HISTOPLASMOSE
by Ana Carolina Dondoni Fávero
1. Primo-infecção sintomática (Infecção pulmonar aguda)
1.1. Sintomas: Tosse, febre > 1 semana, astenia, anorexia, dor torácica, mialgia e cefaleia
1.2. Raio x: infiltrados intersticiais pulmonares difusos
1.3. Após 2 - 3 semanas: manifestações de hiperergia
1.4. Autolimitada. Resolução em 1 a 3 meses
1.5. Sequela: calcificações
1.6. Imunocomprometidos: formas disseminadas agudas
2. Histoplasmose disseminada crônica
2.1. Homens > 40 anos
2.2. Apresentam comorbidades → deficiências imunes leves
2.3. Sintomas: astenia, perda de peso e lesões cutâneas (10%) e/ou mucosas (90%)
3. DIAGNÓSTICO
3.1. Clínico-epidemiológico
3.2. Laboratorial
3.2.1. Cultura
3.2.2. Histopatológico
3.2.3. Sorológico
3.2.4. Detecção do antígeno na urina
4. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
4.1. Tuberculose, Aspergilose, Linfoma, Leishmaniose Tegumentar, Líquen plano
5. EPIDEMIOLOGIA
5.1. + de 60 países no mundo
5.2. ♂=♀
5.3. Maior prevalência da infância até 15 anos
5.4. América do Sul, bacia do Rio da Prata e Serra do Mar
6. Sintomas GRAVES: febre ↑, perda ponderal, astenia, diarreia, vômitos, hepatoesplenomegalia, adenomegalias generalizadas e lesões cutâneas, CIVD
7. AGENTE ETIOLÓGICO
7.1. Histoplasma capsulatum
8. Primo-infecção assintomática
9. Histoplasmose pulmonar crônica cavitária
9.1. Idêntica à tuberculose avançada do adulto
9.2. Homens > 50 anos
9.3. DPOCíticos
9.4. Sintomas: tosse, expectoração, dor torácica, dispneia, febre baixa, astenia, anorexia e perda ponderal
10. Histoplasmose disseminada aguda
10.1. 1ª infância, linfoma e AIDS
10.2. 20%: meningoencefalite
10.3. Morte (2 a 6 meses)
11. TRANSMISSÃO
11.1. Solo contaminado: fezes de animais
11.2. Inalação do fungo
11.3. NÃO é transmitida de pessoa a pessoa
11.4. PI: 1 a 3 semanas
12. TRATAMENTO
12.1. Suporte ventilatório
12.2. Anfotericina B série curta até completar 500mg
12.3. Cetoconazol 400mg/dia 6 meses
12.4. Itraconazol 100mg/dia 6 meses
12.4.1. AIDS: profilaxia por 1 ano