1. Está indicada en todos los casos en los que el enfermo requiere soporte nutricional individualizado y no ingiere los nutrientes necesarios para cubrir sus requerimientos.
1.1. esta contraindicada:
1.1.1. En el momento actual quedan reducidas a situaciones de obstrucción intestinal.
2. Elección de la vía
2.1. Cuando es de corta duración:
2.1.1. Sonda nasogástrica
2.2. Si tolerancia gástrica esta disminuida:
2.2.1. Instaurar una sonda trans pilórica que puede ser naso-duodenal o naso-yeyunal.
2.3. Si el programa se prevé prolongado o no habiéndose previsto que se prolongará (más de 46 semanas)
2.3.1. Instaurar un sistema de larga duración es decir una gastrostomía.
2.3.1.1. Consiste en la colocación del tubo en el estómago para alimentación o descompresión.
2.3.1.1.1. Se utiliza en cuadros de atresia y estenosis esofágica y las enfermedades neurológi-cas, traumáticas o degenerativas que imposibilitan la deglución y, por tanto, la alimentación oral normal.
2.4. La yeyunostomía siempre es de instauración quirurgica
2.4.1. Consiste en la colocación de un tubo en el yeyuno.
2.4.1.1. Se emplea como procedimiento auxiliar durante operaciones primarias del tracto gastrointestinal superior.
3. Elección de a fórmula
3.1. Dependerá de la edad, del funcionamiento del TGI y del diagnóstico de base.
3.2. Las fórmulas pueden ser:
3.2.1. Por la presentación de nutrientes
3.2.1.1. Poliméricas
3.2.1.2. Peptídicas
3.2.1.3. Elementales
3.2.2. Por la densidad energético proteíca
3.2.2.1. Estándar
3.2.2.2. Hipercalórica
3.2.2.3. Hipercalórica-hiperproteica
4. Método de administración
4.1. En bolo único o varios bolos: la administración se efectuará en pocos minutos.
4.1.1. a cantidad de volumen a administrar oscila entre 200 y 400 ml de mezcla nutritiva a intervalos que oscilan entre las 4 y las 6 hrs durante el día.
4.2. Goteo rápido e intermitente
4.2.1. Administración del volumen deseado gota a gota durante 30 min.
4.3. Gota a gota a bajo flujo continuo.
4.3.1. Técnica que se considera más idónea, especialmente para pacientes con problemas generales digestivos. Es la técnica mejor tolerada por todo tipo de situaciones y en especial en la infusión de dietas de osmolaridad elevada.
4.4. La velocidad de administración de la nutrición enteral dependerá de los requerimientos del paciente y de la concentración calórica de la mezcla
5. Medida de soporte nutricional mediante la cual se introducen los nutrientes directamente en el tubo digestivo por sonda.
6. Se utiliza cuando existe alguna dificultad para la normal ingestión.
7. Complicaciones
7.1. En general es una técnica bastante segura, si se elige el método de administración adecuado, la fórmula apropiada y la monitorización.
7.2. Dentro de estas tenemos:
7.2.1. Aspiración pulmonar
7.2.1.1. Es la más importante y suele ocurrir cuando el vaciamiento gástrico está alterado.
7.2.2. Infecciosas
7.2.3. Metabólicas
7.2.4. Mecánicas
7.2.4.1. Todas ellas guardan relación con el tipo de la sonda y van desde las molestias nasofaríngeas hasta las erosiones en la mucosa nasal o el tubo digestivo.