TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS

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TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS by Mind Map: TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS

1. Rasgo principal: alteración crónica y fluctuante del estado de ánimo. Durante los 2 primeros años hay sx. persistentes. Se realiza el diagnóstico solo si no se cumplen los criterios de EDM, Maníaco e hipomanïaco. Debe haber una afectación sifnificativa en lo funcional.

2. Criterios diagnósticos

2.1. a. Alteración impotante y persistente del estado de ánimo (elevado, expansivo o irritable).

2.2. b. sx. durante o después de la intoxicación o abstinencia de una sutancia. La sustancia puede producir los sx. del criterio.

2.3. c. La evidencia puede incluir sx. anteriores al incio del uso de la sustancia.

3. b. Durante el periodo de alteración y aumento de la energía existen 3 o más de los siguientes síntomas (cambio notorio del comportamiento habitual).

3.1. 1. Aumento del autoestima/ grandeza

3.2. 5.Facilidad de distracción.

3.3. 7. Participación excesiva en actividades riesgosas.

4. Desarrollo y curso (La presentación incial puede ser el delirium, aparece en unas horas o en pocos días)

5. Episodios afectivos recurrentes, consistentes en uno o más episodios de depresión mayor. El EDM debe durar al menos 2 semanas y el hipomaníaco debe durar al menos 4 días. Deben causar un malestar clínicamente significativo o una alteración del rendimiento, la disfunción es consecuencia de los EDM o de un patrón persistente de cambios impredecibles y fluctuantes. es útil la información que aportan otros informantes. Los pacientes con TB2 presentan mayor cronicidad.

6. Géneticos y fisiológicos: mayor entre familiares de pacientes con TB2.

7. Trastorno bipolar inducido por sustancias/ medicamentos y trastornos relacionados y trastorno depresivo inducido por sutancias/ medicamentos.

8. Prevalencia

9. 2. Disminución de la necesidad de dormir.

10. 3.Más hablador o presión para mantener la conversación.

10.1. 4. Fuga de ideas o pensamientos a gran velocidad.

11. Hombres respecto a mujeres, aproximadamente 1,1:1.

12. Marcadores diagnósticos (determinacion del uso mediante marcadores en sangre)

13. 6.Aumento de la actividad dirigida a un objeto.

14. TB1 con ciclos rápidos y TB2 con ciclos rápidos.

15. d. El episodio no se atribuye a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección médica.

15.1. c. La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para causar deterioro en una o varias áreas funcionales (hay hospitalización).

16. a.Periodo bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable y aumento anormal y persistente de actividad o energía (mínimo 4 días).

17. Comorbilidad (se produce con el uso de sustancia ilicitas, el delirium puede aparecer antes o durante los sx, maníacos).

18. 15 veces superior a la población general, este trastorno ocupa un cuarto de todos los suicidios consumados.

19. b. Durante el periodo de alteración y aumento de la energía existen 3 o más de los siguientes síntomas (cambio notorio del comportamiento habitual presentes en un grado significativo).

19.1. 1. Aumento del autoestima/ grandeza

19.2. 2. Disminución de la necesidad de dormir.

19.3. 3.Más hablador o presión para mantener la conversación.

19.4. 4. Fuga de ideas o pensamientos a gran velocidad.

19.5. 5.Facilidad de distracción.

19.6. 6.Aumento de la actividad dirigida a un objeto.

20. Prevalencia (no hay estudios epidemiológicos, cada sustancia puede tener su propio riesgo)

20.1. d. no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium, el trastorno causa malestar clinicamente significativo o deterioro funcional

21. Trastornos de ansiedad, abuso de sustancias, trastorno de la conducta alimentaria

22. Trastornos de personalidad: Los síntomas deben suponer un episodio diferente y debe observarse el incremento apreciable requerido para el dx. de TB.

23. Trastorno bipolar y relacionados a otra afección médica y trastorno depresivo debido a otra afección médica.

24. Aspectos diagnósticos relacionados con el género

24.1. Mujeres: Mas probabilidad de ciclos rápidos, estados mixtos y mas síntomas depresivos, mayor riesgo de alcohol.

25. Los rasgos son los mismos que los de manía, hipomanía y depresión

26. Episodio maníaco (al menos 1 para diagnosticar)

27. Criterios diagnósticos

27.1. Episodio hipomaníaco (son frecuentes en el TB1 pero no son necesarios para diagnosticar)

27.1.1. c. El episodio se asocia a un cambio inequivoco del funcionamiento que no es característico del individuo cuando no presenta síntomas.

27.1.2. d. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables.

27.2. e. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante funcional (si tiene características psicóticas, es maníaco).

27.3. Episodio de depresión mayor (son frecuentes en el TB1, pero no son necesarios para su diagnóstico. Las respuestas a una pérdida se pueden confundir con este trastorno.

27.3.1. 4. insomnio o hipersomnia casi todos los días.

27.3.1.1. 1, Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.

27.3.2. a. Cinco o más de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento, al menos uno de los síntomas es estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer.

27.3.2.1. 2. Disminución importante del interés o placer por todas o casi todas las actividades casi todo el día, casi todos los días.

27.3.2.2. f. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección médica.

27.3.2.3. 3. Pérdida importante de peso sin dieta o aumento de peso, o apetito casi todos los días.

27.3.2.4. 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.

27.3.2.5. 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

27.3.2.6. 7. Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (puede ser delirante) casi todos los días.

27.3.2.7. 9. Pensamientos de muerte recurrentes. ideas suicidas recurrentes. sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

27.3.2.8. 8. Disminución de la capacidad para concentrarse o tomar decisiones casi todos los días.

27.3.3. a, Se han cumplido los criterios para un episodio maníaco

27.3.4. b. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro funcional.

27.3.4.1. c. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección medica.

27.4. TB1

27.4.1. b. No se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquiozofrenia, esquizofreniforme, delirante otro del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicoticos especificados o no especificados.

27.4.2. SE ESPECIFICA POR LEVE, MODERADO O GRAVE.

28. Características diagnósticas

29. Factores de riesgo y pronóstico

29.1. Modificadores de curso: el patrón de ciclos rápidos se asocia a un peor dx.

30. 7. Participación excesiva en actividades riesgosas.

31. a.Periodo bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable y aumento anormal y persistente de actividad o energía (mínimo 1 semana)

32. Se caracterizan por condición de puente entre las dos clases diagnósticas (sintomatología, genética e historia familiar)

33. TRASTORNO BIPOLAR l

33.1. Características diagnósticas

33.1.1. Modificadores del curso: Si un individuo presento un episodio maníatico con rasgo psicótico es probable que esto se vuelva a repetir.

33.2. Durante estos episodios los pacientes no reconocen su enfermedad y se resisten al tratamiento, pueden ser agresivos y atacar, capacidad de juicio empobrecida y su estado de ánimo cambia hacia enfado o depresión.

33.2.1. Características asociadas que apoyan el diagnóstico

33.2.1.1. -Episodio maníaco presente al menos una semana, puede ser contagioso y caótico, hay la habilidad emocional, gran actividad, menor necesidad del sueño, lenguaje acelerado, pensamiento rápido, humor expansivo y algunas veces requiere hospitalización.

33.3. Desarrollo y curso

33.3.1. Genéticos y fisiológicos: Riesgo promedio 10 veces superior en familiares adultos de pacientes con trastorno bipolar.

33.4. Factores de riesgo y pronóstico

33.4.1. La edad media es aproximadamente de 18 años, se puede desarrollar a cualquier edad (en adultos mayores debe diferenciarse de las etapas del desarrollo.

33.4.1.1. Ambientales: Es mas frecuente en países ricos, parejas separadas, divorciadas y viudas.

33.5. Riesgo de suicidio

33.6. Consecuencias funcionales del trastorno bipolar l

33.6.1. Alteración grave de la función laboral, esta recuperación es más tardía que la sintomática.

33.6.1.1. Diagnóstico diferencial

33.6.1.1.1. Episodio depresivo mayor: puede acompañarse de síntomas maníacos e hipomaníacos.

33.6.1.1.2. Otros trastornos bipolares: El TB1 se diferencia del TB2 si han existido episodios de manía. Y estos se distinguen del TB debido a otra afección médica basándose en los mejores datos clínicos posibles.

33.6.1.1.3. Trastorno de ansiedad generalizada, pánico, estrés postraumático u otros trastornos de ansiedad: Es necesario diferenciar si son comórbidos o diferenciales de acuerdo a las rumiaciones, síntomas de estrés, sentimientos de ansiedad y factores precipitantes.

33.6.1.1.4. Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos: Se pueden manifestar con sx. maníacos, puede exisitir solapamiento y el diagnostico solo debe realizarse si los síntomas permanecen al cesar el consumo de sustancias.

33.6.1.1.5. Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: Muchos síntomas se solapan con los síntomas de manía.

33.6.1.1.6. Trastornos con irritabilidad prominente: Hay que tener cuidado y solo aplicar el diagnóstico a aquellos que han presentado un episodio claro de manía o hipomanía.

33.7. Comorbilidad

33.7.1. c

34. TRASTORNO BIPOLAR ll

34.1. Criterios diagnósticos

34.1.1. Episodio hipomaníaco

34.1.1.1. B. Durante el periodo de alteración y aumento de la energía existen 3 o más de los siguientes síntomas (cambio notorio del comportamiento habitual presentes en un grado significativo).

34.1.1.1.1. 1. Aumento del autoestima/ grandeza

34.1.1.1.2. 2. Disminución de la necesidad de dormir.

34.1.1.1.3. 3.Más hablador o presión para mantener la conversación.

34.1.1.1.4. 4. Fuga de ideas o pensamientos a gran velocidad.

34.1.1.1.5. 5.Facilidad de distracción.

34.1.1.1.6. 6.Aumento de la actividad dirigida a un objeto.

34.1.1.1.7. 7. Participación excesiva en actividades riesgosas.

34.1.1.2. c. El episodio se asocia a un cambio inequivoco del funcionamiento que no es característico del individuo cuando no presenta síntomas.

34.1.1.3. e. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración importante funcional (si tiene características psicóticas, es maníaco).

34.1.1.4. f. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección médica.

34.1.2. d. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables.

34.1.3. Episodio de depresión mayor

34.1.3.1. a. Cinco o más de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento, al menos uno de los síntomas es estado de ánimo deprimido o pérdida de interés o placer.

34.1.3.1.1. 1, Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.

34.1.3.1.2. 3. Pérdida importante de peso sin dieta o aumento de peso, o apetito casi todos los días.

34.1.3.1.3. 4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

34.1.3.1.4. 5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.

34.1.3.1.5. 6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

34.1.3.1.6. 7. Sentimientos de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (puede ser delirante) casi todos los días.

34.1.3.1.7. 9. Pensamientos de muerte recurrentes. ideas suicidas recurrentes. sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

34.1.3.2. 2. Disminución importante del interés o placer por todas o casi todas las actividades casi todo el día, casi todos los días.

34.1.3.3. 8. Disminución de la capacidad para concentrarse o tomar decisiones casi todos los días.

34.1.3.4. b. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro funcional.

34.1.3.5. c. No se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección medica.

34.1.4. Trastorno Bipolar ll

34.1.4.1. B.Nunca ha habido un episodio maníaco.

34.1.4.2. C. No se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquiozofrenia, esquizofreniforme, delirante otro del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicoticos especificados o no especificados..

34.1.4.3. D. los síntomas de depresión o la incertidumbre causada por la alternancia frecuente provocan malestar clínicamente significativo o deterioro en las áreas funcionales.

34.1.5. A. Se han cumplido los criterios para un episodio hipomaníaco y un episodio de depresión mayor.

34.1.6. Codificación y registro

34.1.6.1. Especificar el episodio actual o más reciente (hipomaníaco, depresivo) y especificar si es con ansiedad o características mixtas.

34.1.6.1.1. Ciclos rápidos

34.1.6.1.2. Características melancólicas

34.1.6.1.3. Características atípicas

34.1.6.1.4. Características mixtas

34.1.6.1.5. Características psicóticas

34.1.6.1.6. Con catatonía

34.1.6.1.7. En el periparto

34.1.6.1.8. Con patrón estacional

34.1.6.1.9. En remisión (parcial-total)

34.1.6.2. Especificar si es: leve, moderado o grave

34.2. A. Periodo bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable y aumento anormal y persistente de actividad o energía (mínimo 4 días).

34.3. Trastorno del espectro de la esquizofrenia y otro trastornos psicóticos (periodos de sx. psicóticos que aparecen en ausencia de sx. afectivos prominentes)

34.4. Características asociadas que apoyan el diagnóstico

34.4.1. Rasgo común de TB2 es la impulsividad, niveles de creatividad elevados. La relación podría no ser líneal y los niveles elevados de creatividad durante los episodios hipomaníacos pueden generar ambivalencia.

34.5. Edad media de comienzo: mitad de la veintena, pueden preceder al dx. la ansiedad , el abuso de sustancias y los trastornos de conducta alimenticia.

34.6. Prevalencia

34.6.1. A nivel internacional durante 12 meses es del 0.3%, en casos pedíatricos es díficil de establecer.

34.7. Desarrollo y curso

34.8. Riesgo de suicidio

34.8.1. Aspectos diagnósticos asociados con el género

34.8.1.1. Se presenta más en mujeres que en hombres

34.9. Consecuencias funcionales de TB 2

34.9.1. Continúa con alguna disfunción entre los episodios y un 20% entra directamente en otro episodio afectivo sin recuperación interepisodica.

34.10. El riesgo de suicido es mayor que en el TB1, menor tasa de intentos con respecto a los suicidios consumados.

34.11. Trastorno de pánico y otros trastornos de ansiedad (a menudo se presentan de modo concomitante)

34.11.1. Diagnóstico diferencial

34.11.1.1. Trastorno ciclotimico (presencia de 1 o más episodios de depresión mayor)

34.11.1.2. Trastorno por abuso de sustancias

34.11.1.3. TDAH/hiperactividad

34.11.1.4. Trastorno depresivo mayor (puede acompañarse de sx. hipomaníacos o maníacos que no reunen todos los criterios)

34.11.1.5. Trastornos de personalidad (Los sx. deben suponer un episodio diferente)

34.11.1.5.1. Otros trastornos bipolares (si han existido en el pasado episodios de manía)

34.12. Comorbilidad

35. TRASTORNO CICOLITIMICO

35.1. Criterios diagnosticos

35.1.1. A. 2 años minimo (1 en niños y adolescentes) han exisitido numerosos periodos con sx.

35.1.2. B. Han estado presentes al menos la mitad del tiempo y el individuo no ha presentado sx. durante más de 2 meses seguidos.

35.1.3. C. nunca se han cumplido los criterios para un EDM, maníaco o hipomaníaco.

35.1.4. D. Los sx. del criterio A no se explican mejor por un trastornos esquizoafectivo, esquizofrenia, esquizofreniforme, ideas delirante u otro del espectro de la esquizofrenia.

35.1.5. E. No se pueden atribuir los sx. a los efectos fisiológicos de una sutancia.

35.1.6. F. Los sx. causan malestar clínicamente significativo.

35.2. Características diagnósticas

35.3. Factores de riesgo

35.3.1. Géneticos y fisiológico: más frecuentes entre los familiares biológicos de primer grado.

35.3.2. Desarrollo y curso (comienza en la adolescencia)

35.4. Prevalencia: 0.4-1%

35.5. Diagnostico diferencial

35.5.1. Trastorno limite de la personalidad

35.6. Comorbilidad

35.7. trastornos relacionados con el uso de sutancias y trastornos del sueño .

36. Trastorno bipolar y trastorno relacionado inducido por sustancias/ medicamentos

36.1. Procedimientos de registro

36.2. Características diagnósticas

36.3. Características asociadas (la etiología es la clave en esta forma especificada de trastorno bipolar.

36.3.1. el nombre comienza con la sustancia especifica causante de los sx., se selecciona el código diagnóstico, sigue la especificación del inicio.

36.4. Diagnóstico diferencial (intoxicación por sustancias, abstinencia y efectos secundarios de médicamentos)

37. ¿