shock

1. -Asegurar la vía aérea y el aporte de oxígeno para obtener una saturación de oxígeno (SaO2) >92% (saturómetro). -Impedir que se llegue a una sobrecarga excesiva de volumen: Presión venosa central (PVC) < 12 cmH20 (<15 cmH20 si hay intubación con ventilación mecánica). Presión capilar pulmonar (PCP) < 18 mmHg-Tratar la causa que originó el shock (control de la hemorragia, antibióticos, drenaje de abscesos, fibrinólisis, etc).

2. shoch septico

2.1. Hipotensión arterial debida a la sepsis que persiste y no responde a la expansión del volumen intravascular con líquidos, acompañada de alteraciones de la perfusión , requiere de fármacos vasoactivos para mantener la presión arterial.

3. Shock hipovolémico

3.1. Es una pérdida rápida y masiva de la volemia que acompaña a gran variedad de trastornos médicos y quirúrgicos, como traumatismos, hemorragias digestivas, ginecológicas y patología vascular.

4. shock cardiogenico

4.1. Se relaciona con un bajo gasto cardíaco (“falla de bomba”), asociado generalmente al infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardíaca congestiva o arritmias graves.

5. El shock es un síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o de la circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos vitales

6. Shock anafiláctico

6.1. Reacción sistémica de hipersensibilidad , consecuencia de la exposición a una sustancia sensibilizante y se caracteriza generalmente por dificultad respiratoria y colapso vascular

7. Clasificación

8. Definición

9. monitorizacion basica

10. Taquicardia  Taquipnea  Pulso periférico débil o saltón  Retraso del relleno capilar mayor de 2 segundos  Piel pálida o fría  Presión de pulso reducida  Oliguria

11. signos tempranos del shock

12. Manejo inicial

12.1. asegurar via intravenosa

12.2. Manejo de la vía aérea y de la respiración

12.2.1. considerar la intubación y la ventilación mecánica de forma precoz en el shock si existen datos de aumento del trabajo respiratorio, hipoxemia severa, acidosis marcada o disminución del nivel de conciencia.

12.3. Manejo inicial de la circulación

12.3.1. iniciarse una perfusión de líquidos intravenosos, con una sobrecarga inicial de 1 a 2 litros (40 ml/kg) de cristaloides de forma rápida (30 minutos) y evaluar posteriormente al paciente

12.4. Agentes vasoactivos

12.4.1. stá indicado cuando el shock no responde al tratamiento con fluidos.

13. Objetivos definidos para el cuidado de enfermería

14. Fisiopatología del shock

14.1. Alteraciones a nivel celular

14.1.1. Fisiopatología de la función pulmonar

14.2. Nivel tisular

14.3. Fisiopatología de la función neurológica

14.3.1. Fisiopatología de efectos metabólicos

14.4. Fisiopatología de la función renal

14.5. Fisiopatología de la función intestinal