1. Facteurs de risques: age,sexe,obesite,stress, hyperco, diabète type 1 et 2, tabagisme, HTA, Sédentarité,ATCD familiaux
1.1. Syme
2. Complications d'angor : IDM -Inractus de myocarde, insuffisance cardiaque :oedème pulmonaire , mort subite
3. Investigations paracliniques: 1)ECG de base, 2) Epreuve d'effort en dehors des crises, 3) Holter pnd 24h, 4) Coronarographie : au cas difficiles permet de préciser le nr de la sévérité en vue de prevoir une revasculariston par angioplastie ou pontage.
4. Traitement de l'angor instable et de l'infractus -ST
4.1. TT: anti-ichémique:dérivés nitrés (pour diminuer le retour veineux, le travail du coeur et dilater les artères coronaires, beta bloquants
4.2. TT: anti -thrombotique: Aspirine+, Clopidrogel,Fraxiparine
5. Stable- occlusion coronaire
5.1. Symptômes:Douleurs rétrosternale prologée, non nitrosensible, avec des phénomènes neurvégetatifs:N+, V+, transpiration.
5.2. Complications d'angor stable : Infractus de myocarde
5.2.1. Traitement de l'infractus ST
5.2.1.1. Buts du traitement: Limiter la taille de l'infractus (le temps!), Prevenir et traiter les complication, prévenir le remodlage ventriculaire lié à l'infractus
5.2.1.2. Mesures d'urgence à prendre: Appler les secours rapidement, le laisser au repos pour diminuer le travail cardiaque et sa consommation en oxygène
5.3. Méthodes diagnostiques:-ECG:Sus décalage de ST. -Biologie: Tromponnine C, CBK MB, GOT, GPT -Echo cardiaque: zone hypokinétique, thrombus, epanchement péricardique, insufficance valvulaire. - Coronarographie: Injection du produit de contraste iodé par un cathéter (pli de l'aine ou du bras) afin de visualiser l'état des artères coronaires + placement de stent(s) si nécessaire. - Scanner coronaire: permert de visualiser par scanner les artères coronaires.
5.4. angor stable
5.5. Méthodes diagnostiques: - ECG:normale entre les crises. - Biologie: pas anomalie, Echo cardiaque: normale, -Coronarographie idem que infractus m. et scanner coronaire idem
5.5.1. Traitement de l'angor stable
5.5.1.1. Hygièno-diététique: explication et mise en confience, arrêt total et définitif du tabac, perte d'un excès de poids, equilibre parfait du diabète, contôle de la PA, côntrole de dyslipidémie par régime, adaptation de l'activité
5.5.1.2. Médicamenteux: dérives nitrés, beta bloquants, depression, impuissance, asthénie, claudication intermittente, inhbiteurs calciques, IEC:postinfractus,HTA
5.5.1.3. Chirurgical: angioplastie: ballonnet et stent..
6. Instable (SCA) -sténose coronaire
6.1. Symptômes:douleur rétrosternale d'effort, survient dans la situation de stress, d'exposition au froid, en post prandial. Elle disparaît après l'effort et est nitrosensible.
6.1.1. Methodes diagnostic: -ECG: pathologique au repos