LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN

1. LIMPIEZA:‘limpiar’ significa deshacerse de la suciedad visible, la ‘limpieza previa’serefierealaeliminacióndefluidos corporalesyotros contaminantes antes de la desinfección o esterilización

1.1. se clasifican en elementos críticos, semicritícos y no críticos.

1.1.1. los críticos entran en contacto con tejido estéril como por ejemplo el instrumental quirúrgico.

1.1.2. los semicríticos entran en contacto con mucosas intactas como los endoscopios.

1.1.3. los no críticos son aquellos de no contacto directo como estetoscopios o tensiometros

1.2. Para que sean efectivos, los procesos de limpieza y limpieza previa de dispositivos suelen requerir de la utilización de químicos, que se combinan con la acción mecánica y el calor. Puede realizarse manualmente y/o con maquinarias. El equipamiento utilizado debe revisarse y mantenerse periódicamente.

1.3. Los objetos re-utilizables deben ser desensamblados de manera segura y limpiados tan pronto como sea posible después de su uso, para así evitar que los contaminantes se sequen. La limpieza previa manual requiere de detergentes o enzimas -cuya acción se combina con la fricción necesaria para aplicarlos (refriega, cepillado, enjuague)- para retirarla suciedad tanto exterior como interior de los elementos en reprocesamiento.

2. ESTERILIZACIÓN: La esterilización se define como cualquier proceso con la capacidad de inactivartodos los microorganismos en o sobre un objeto; es factible que los procedimientos rutinarios de esterilización requieran modificaciones para lidiar con los priones

2.1. El calor es el esterilizante más confiable; la mayor parte del instrumental médico es resistente al calor

2.1.1. El calor humedo usado como vapor bajo presión en una autoclave, mata microbios al desnaturalizar sus proteínas

2.1.2. El calor seco en un horno mata por oxidación, lo que es un proceso mucho más lento. El calor seco se usa para esterilizar materiales sensibles a la humedad

2.2. Esterilización por vapor El vapor es el medio de esterilización más confiable. Es no tóxico (cuando se genera a partir de agua libre de químicos volátiles), posee un espectro amplio de actividad microbicida y buena capacidad de penetración, mientras que al mismo tiempo es económico y su eficacia es fácil de monitorear.

2.3. En un esterilizadorinstantáneo o flash, el vapor se usa para procesar objetos quirúrgicos cuandoun elemento crítico se ha contaminado accidentalmente durante un procedimiento, o cuando no se cuenta con otros medios de esterilización

3. DESINFECCIÓN:‘Desinfectar’ significa reducir el número de patógenos en una superficie u objeto inanimado mediante el uso de calor, químicos o ambos.

3.1. La mayoría de los procedimientos de desinfección logran muy poca actividad contra esporas bacteriológicas; cualquier reducción en la carga de esporas se consigue principalmente a través de la acción mecánica y el enjuague.

3.2. Pasteurización y hervido Los dispositivos semi-críticos, como los equipamientos utilizados para terapia respiratoria y equipo de anestesia, pueden ser pasteurizados mediante ebullición

3.3. Desinfección química Algunos de los desinfectantes químicos más comunes son los alcoholes, cloro y compuestos de cloro, gluteraldehído, orto-ftalaldehído, peróxido de hidrógeno, ácido peracético, fenoles, biguanidas y compuestos de amonio cuaternario (CAC)

3.4. Desinfectantes de alto nivel Los desinfectantes de alto nivel (DAN) son activos contra bacterias vegetativas, virus (incluso los no envueltos), hongos y micro bacterias. Si se les permite actuar durante tiempos de contacto extendidos, también pueden mostrar cierta actividad contra esporas de bacterias.

3.5. Desinfectantes de nivel intermedio Un desinfectante activo contra bacterias vegetativas, microbacterias, hongos y la mayoría de los virus, pero que probablemente no actuará contra las esporas, incluso después de un tiempo de exposición prolongado.

3.6. Desinfectantes de bajo nivel Los desinfectantes de bajo nivel (DBN) pueden actuar contra bacterias vegetativas (excepto las micro bacterias), algunos hongos y solo virus envueltos. En muchos casos, el lavado con agua y jabón común es reemplazo suficiente a un DBN.