3. La resistencia adquirida de especies de Candida a equinocandinas es típicamente mediada por mutaciones en los genes FKS que codifican para la subunidad mayor de la enzima blanco de estos antifúngicos
4. PROBLEMA LOCAL
5. MUTACION SEGUN EL CONTINENTE
6. Caspofungina Candidiasis invasora; aspergilosis invasora en refractarios e intolerantes a amfotericina B, formulaciones de lípidos de amfotericina B y/o itraconazol; tto. empírico de infección fúngica presunta (Candida o Aspergillus) en neutropénicos y con fiebre.
7. Micafungina tto. de la candidiasis esofágica en los pacientes en los que la terapia IV es adecuada, profilaxis de la infección por Candida en pacientes sometidos a trasplante alogénico de células precursoras hematopoyéticas o en pacientes que se espera que puedan presentar neutropenia
8. es raro que se presente una restistencia a equinocandinas
9. existen 4 cepas principales : de asia, de venezuela, de africa del sur, cepa de las americas
10. MECANISMOS DE RESISTENCIA DE AZOLES
11. No se trata forzosamente de mutaciones por estar en contacto con el tóxico; se sabe que ciertas poblaciones de Candida albicans normalmente van sufriendo cambios, pero cuando surge una presión de selección, estos cambios se aceleran y surgen algunas poblaciones que se defienden mejor contra el agente.
12. resistencia adquirida como lo es el caso de candida glabrata
13. se realiza un cultivo el cual da positivo a Candida glabrata
14. tratamiento que se le da : micafungina que se le cambia por anfotericina b liposomal
15. aumento de dosis de anfotercina b liposomal pero el paciente continua con cultivos positivos a Candida glabrata y seempieza a tener reacciones raras de la anfotericina con equinocandinas , boriconazol . etc
16. el paciente fallecio y al contar con las muestras de las sepas del paciente se muestra que era resistente a: LAS EQUINCANDINAS +8, ANIDOLAGUNFINA +2, MICAFUNGINA 1, todas las cepas decandida glabrata eran susceptibles a las equinocandinas e iban perdiendo su capacidad de crecer.
17. mutación en un gen que se llama FKS
18. tienen un alelo para un gen, a diferencia de Candida albicans, que tiene dos, de manera que si muta uno de los alelos el otro puede suplir la función del mutado.
