Tom 65 jaar

1. EWS van 0

1.1. Temperatuur: 36,4° Bloeddruk systolisch: 144mmHG Hartslagfrequentie: 84 slagen/minuut Ademhalingsfrequentie: 12 ademhalingen/minuut Bewustzijn: Wakker Zuurstofsaturatie: 99%

2. Full information

2.1. Thuismedicatie

2.1.1. Asaflow 80mg 1x/dag Oraal Betahistine 16mg 3x/dag Oraal Emconcor Minor 2,5mg 1x/dag Oraal Exforge 10/160mg 1x/dag Oraal Folavit 4mg 1x/dag Oraal Lipitor 40mg 1x/dag Oraal

2.2. Medicatie post-operatief

2.2.1. Fraxiparine 0,6ml 1x/dag Subcutaan Celebrex 200mg 1x/dag Oraal Pantomed 40mg 1x/dag Oraal Zaldiar 37,5/325mg 4x/dag Oraal

2.3. Medische voorgeschiedenis

2.3.1. CVA 2009 met zeer beperkte uitval linker lichaamshelft Hypercholestorelemie Arterële hypertensie

2.4. Anamnese

2.4.1. Opname voor totale heupprothese rechts wegens uitgesproken coxartrose

2.4.2. Getrouwd, 2 zonen en 3 kleinkinderen

2.4.3. Samenwonend met echtgenoot

2.4.4. Fietst en wandelt 4x per week

2.4.5. Geen gekende allergieën

2.4.6. 1m69 en 83kg --> BMI 29.1 (overgewicht)

2.4.7. Huis met trappen

2.4.8. RX heup rechts post operatief: goede stand

2.4.9. Bloedname geruststellend (zie bijlage)

2.4.10. Hulp van zelfredzame parter

3. Airway

3.1. Een open luchtweg met geluidloze ademhaling is aanwezig Patiënt reageert op aanspreken

4. Breathing

4.1. Frequentie: 12 AH/min. Visueel: thorax en buik gaan symmetrisch op en neer Normaal ademgeruis Geen hulpademhalingsspieren / geen transpiratie Geen cyanose Geen afwijkend adempatroon Geen bijgeluiden Geen subcutaan emfyseem Saturatie: 99%

5. Circulation

5.1. Hartfrequentie 84 sl/min. → Krachtig en regelmatig Capillaire refill binnen 2 seconden Roze huidskleur Bloeddruk 144/77mmHG Normale mictiepatroon

6. Disability

6.1. Aanspreekbaar Alert Isocore pupillen Geen hoofdtrauma Geen hoofdpijn , niet braken

6.2. Verminderde kracht in beide benen Geagiteerd

7. Exposure

7.1. Temperatuur 36,4°C

7.2. NRS 4 (pijn aan de heup)