1. Cerebral edema(สมองบวม)
1.1. Vasogenic edema
1.1.1. BBB distribution electrolyte + protien out of cell
1.2. Cxtotoxic edema
1.2.1. การบาดเจ็บของ Neuron , Glial cell
1.3. Osmotic edema
1.3.1. การบวมนอกเซลล์ เช่น ภาวะน้ำเกิน, sodium ลดลง
1.4. Hydrostatic
1.4.1. การบวมรอบโพรงสมองน้ำคั่งในโพรงสมอง
2. Mechanism : กรไกการบาดเจ็บของสมอง
2.1. Hypoxia and Ischemia
2.1.1. ขาด O2 แต่ BF normal
2.1.2. BF ลดลงขาด Blood ขาดO2/glucose
2.2. Increased intracranial pressure (IICP)
2.2.1. ความดันในกระโหลกศรีษะเพิ่มขึ้นจาก CSF ที่ผลิตมากดูดซึมน้อยโพรงศรีษะตีบแคบ
2.3. The Monro-kille doctrine
2.3.1. ในกระโหลกจะมีความสมดุลปริมาตรของเนื้อสมอง,CSF,หลอดเลือด
2.3.2. if not จะเกิดพยาธิสภาพ
2.3.2.1. IICP
3. ICP normal
3.1. 5-15 mmHg/60-180 mmH2O
3.2. plusminus not less than 5 if not IICP กดเนื้อเยื่อสมอง
3.3. hyposia
3.4. edema
3.5. ischemia
4. Type of brain injury
4.1. Primary injury
4.1.1. Diffuse brain (axon) injury
4.1.1.1. blood came out white matter
4.1.1.2. เกิดจากการกระแทกที่cerebral corflex
4.1.1.3. coma not respond 6 hrs+
4.1.2. Focal
4.1.2.1. SDH
4.1.2.1.1. 50%กระโหลกแตกสมองกด
4.1.2.1.2. acute in 48 hours
4.1.2.1.3. chronic in 48 hours-2 weeks
4.1.2.2. EDH
4.1.2.2.1. blood leak between duramater/skull
4.1.2.3. ICH
4.1.2.3.1. ช้ำของสมองและเลือดออกด้านใน
4.1.2.3.2. ๅจุดหรือหลายจุด
4.1.2.3.3. เกิดจากshering force
4.1.2.3.4. axon บิดหรือขาด
4.2. Secondary injury
4.2.1. Hypontesion
4.2.2. Hypoxia
4.2.3. Berebral ischemia
4.2.4. IICP
4.2.5. Excitotoxicity
4.2.6. Oxidative stress
4.2.7. Vascular injury BBB dysfunction
4.2.8. Inflammation
4.2.9. Neuronal death
5. โรงแทรกซ้อนของ Stroke
5.1. ลมชัก
5.2. ซึมเศร้าวิตกกังวล
5.3. ปวดไหล่
5.4. ปอดติดเชื้อ
5.5. ท้องผูก
5.6. กระเพาะปัสสวะติดเชื้อ
5.7. ท้องผูก
5.8. แผลกดทับ
5.9. หลอดเลือดดำอุดตัน
6. Brain damage
6.1. Traumatic brain injury
6.2. Cerebral ischemia
6.3. Hemorrhage
7. Blood brain barrier disurption
7.1. เกิดการไม่สมดุลของ Na,Ca,Kจึงทำให้เกิดการรั่วของplasma protienซึ่งก่อให้เกิดtoxins and pathogensหลังจากนั้นmicroglial/asyrogila activationจะหลัง cytokines,chemokines
7.2. Neuronal dysfunction
7.3. Neurionflamation
7.4. Neurodegeneration
8. Brain injury
8.1. close and open truama
8.1.1. ใช้ GCS วัดระดับความรู้สึก3ด้าน
8.1.2. ลืมตา
8.1.3. พูด
8.1.4. เคลื่อนไหว
9. Cerebrovascular disease
9.1. Ischemic stroke
9.1.1. ขาดเลือด block blood flow
9.1.1.1. clinical manifestion depends on the area and the damage
9.1.2. types
9.1.2.1. thromboem bolic stroke
9.1.2.1.1. หลอดเลือดแดวตีบ
9.1.2.2. Ischemia penumbra
9.1.2.2.1. เนื้อเยื่อกำลังขาดเลือด
9.1.2.3. Embolic stroke
9.1.2.3.1. อุดตันของหลอดเลือด
9.1.2.4. Lacunan stroke
9.1.2.4.1. แขนงหลอดเลือดเล็กๆขาดเลือด
9.2. hemorrhagic stroke (เลือดออกในสมอง)
9.2.1. Clinical
9.2.1.1. ปวดหัวรุนแรง
9.2.1.2. ปวดหัวแบบมีความรู้สึกตัว
9.2.1.3. ปวดหัวแบบไม่รู้สึกตัว
9.2.2. Vessalwall weaken
9.2.2.1. หลอดเลือดแตก
9.2.2.2. 80% มีอาการชาหรือ อัมพฤกต์ส่วนหนึ่ง
10. Seizures
10.1. การเปลี่ยนแปลงการแผร่ย่านของเยื่อหุ้มเซลล์
10.2. การแลกเปลี่ยน ไออ้อนผิดปกติ
10.3. ขาด GABA
10.4. ขาด GABA
10.4.1. simple รู้สึกตัว
10.4.2. complex ไม่รู้สึกตัว
11. Meningitis (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
11.1. สาดหตุ
11.1.1. ติดเชื้อจากฟระโหลกแตกและแบคทีเรียเข้าไปหรือ inflam or inflection ตามส่วนอื่น
11.2. อาการ
11.2.1. ปวดหัวรุนแรง คอแข็งเกร็ง