1. Es la dificultad inmediata para trasladar los alimentos sólidos o líquidos de la boca al estómago (Trastorno deglutorio). Se incluye también la sensaciòn de que el alimento se detiene en su pasaje entre la boca y el estómago.
1.1. La presencia de Disfagia implica una alteración anatómica o motora funcional
1.2. El acto de la deglución requiere una coordinaciòn compleja, que se puede dividir en 3 fases: a) Oral: que es voluntaria B) Faringe C) Esofàgica: Estos dos últimas son involuntarias.
2. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
2.1. La disfagia debe diferenciarse de:
2.1.1. ODINOFAGIA: Dolor con la deglución, que por lo común implica un proceso inflamatoria de la mucosa faríngea o esofagica
2.1.2. GLOBO HISTÉRICO: Sensación de ocupación en la garganta que es constante y no relaciona con la deglución
3. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
3.1. Esofagograma con Bario
3.1.1. pureba diagnostica inicial
3.2. Videofluoroscopia
3.2.1. es el estudio en oacientes con disfagia orofaringea
3.3. Esofagoscopia
3.3.1. indica cuando hay una lesion ulcerosa o masa que se manifiesta en el esofagograma
3.4. Manometria Esofagica
3.4.1. mide los cambios de presion generados durante la deglucion pero no evalua el pasaje de bolo
3.5. Gammagrafia con alimentos solidos marcados con tecnecio 99
3.5.1. cuantifica la velocidad de transito esofagico, ademas hace posible cuantificar velocidad del transito esofagico , hace posible objetivar si existe aspiración asociada
4. TIPOS Y CLASIFICACIÓN
4.1. Segun la zona alterada
4.1.1. Disfagia Orofaringea
4.1.1.1. Hay determinadas afecciones que pueden debilitar los músculos de la garganta, lo que provoca dificultad para pasar los alimentos de la boca a la garganta y al esófago al comenzar a tragar. Es posible que te ahogues, tengas arcadas o tosas al intentar tragar, o que sientas que los alimentos o los líquidos bajan por la tráquea o suben por la nariz. Esto puede provocar neumonía.
4.1.2. Disfagia esofagica
4.1.2.1. se refiere a la sensación de que los alimentos se pegan o se quedan atascados en la base de la garganta o en el pecho después de haber comenzado a tragar.
5. Sintomas
5.1. Tos, Regurgitan Nasal dificultad para inicio deglución sensación de ahogo Neumonia inspirativa
6. Sintomas
6.1. Trastorno obstructvo mecanicoexperimentan disfagia para los sòlidos que es recurrente y progresiva
6.2. Trastorno Motor Disfagia para solidos y liquidos es episodica impredecible y no progresiva
6.3. Sintoma en la region retroesternal o epigastrica
7. Causas
7.1. Enfermedades Neuromusculares
7.1.1. Accidente Cerebrovascular, Enfermedad de Parkison, Esclerosis multiple, Esclerosis lateral amiotrofica, Miastenia Grave, Miopatias inflamatorias
7.2. Trastornos Motores
7.2.1. Disfuncion del esfinter esofagico superior
7.3. Defectos Estructurales
7.3.1. Diverticulo de Zenker, Neoplasia, reseaccion quirúrgica, Radiación de la orofaringe, Compresión Extrinseca
8. Causas
8.1. Trastornos Motores
8.1.1. Acalasia, Espasmo Difuso Del Esofago, Esclerodermia
8.2. Lesiones Estructurales Obstructivas Intrinsecas
8.2.1. Estenosis Pèptica , Anillo De Shatzki(Esófago interior), Cáncer de Esófago
8.3. Extrinsecas
8.3.1. Tumores mediastinicos, Dilatación auricular izquierda