Determinantes Sociais de Saúde
by Maria Clara Jucá
1. Modelo de Dahlgren e Whitehead → inclui os DSS dispostos em diferentes camadas.
2. São os fatores sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus fatores de risco na população → CNDSS.
3. São as condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham → OMS.
4. Estudos sobre as iniquidades em saúde.
4.1. A 1ª geração se dedicou a descrever as relações entre pobreza e saúde; a 2ª, a descrever os gradientes de saúde de acordo com vários critérios de estratificação socioeconômica; e a 3ªe atual geração está dedicada principalmente aos estudos dos mecanismos de produção das iniquidades.
4.2. Desafios: o principal desafio dos estudos sobre as relações entre determinantes sociais e saúde, já que a relação de determinação não é uma simples relação direta de causa-efeito. Outro desafio importante em termos conceituais e metodológicos se refere à distinção entre os determinantes de saúde dos indivíduos e os de grupos e populações.
4.3. Abordagens para o estudo: “aspectos físico-materiais”, “fatores psicosociais”, “ecossociais”, “capita social.
5. Modelo de Diderichsen e Hallqvist → enfatiza a estratificação social gerada pelo contexto social, que confere aos indivíduos posições sociais distintas, as quais por sua vez provocam diferenciais de saúde.
6. Década de 80 → assistência médica individual.
7. No século XIX, urbano e industrial, predominava a Teoria Miasmática.
7.1. Estudos sobre a contaminação da água e dos alimentos, assim como sobre riscos ocupacionais.
7.2. Virchow e o conceito de "saúde pública".
8. Nas últimas décadas do século XIX, afirma-se um novo paradigma: o Paradigma Bacteriológico.
8.1. Preponderância do enfoque médico biológico.
9. Década de 90 → ênfase nos determinantes sociais.
9.1. Se afirma com a criação da Comissão sobre Determinantes Sociais da Saúde da OMS, em 2005.
10. A Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS).
10.1. Estabelecida em 13 de março de 2006.
10.2. Integrada por 16 personalidades expressivas de nossa vida social, cultural, científica e empresarial.
10.3. Compromisso com a
10.3.1. evidência.
10.3.2. ação.
10.3.3. equidade.