Kirurški i rekonstruktivni postupci u liječenju dekubitusa

Get Started. It's Free
or sign up with your email address
Rocket clouds
Kirurški i rekonstruktivni postupci u liječenju dekubitusa by Mind Map: Kirurški i rekonstruktivni postupci u liječenju dekubitusa

1. Kirurški postupci:

1.1. Thiersh (tanka debljina kože)

1.2. Krause-Wolfe (puna debljina kože)

1.3. Režnjevi:

1.3.1. Kožni

1.3.2. Fasciokutani

1.3.3. Miokutani

1.3.4. Mišićni

1.4. Nekrektomija

2. Direktno zatvaranje

2.1. Najjednostavniji kirurški postupak

2.2. Indikacije: svi manji dekubitusi čiji se rubovi mogu približiti i primarno zatvoriti bez napetosti

3. Thierschov kožni transplant

3.1. Debljine oko 0,3-0,4 mm

3.2. Epidermis i gornji dio dermisa

3.3. Uzima se u obliku mrežice s donorne regije

3.4. Uvjeti:

3.4.1. Uredne granulacije na području dekubitusa

3.4.2. Bez infekcije

3.4.3. Dobra vakularizacija

3.4.4. Samo kod plitkih dekubitusa

3.5. Zarasta u razdoblju od 10-ak dana, ali se mora izbjegavati opterećenje daljnjih mjesec dana

4. Krause-Wolfe transplant

4.1. Slobodni kožni trans. pune debljine kože (sastoji se od svih slojeva kože)

4.2. Mjesta uzimanja kože

4.2.1. prepone

4.2.2. donji dio trbuha

4.3. Indikacija: manji površinski dekubitusi (glava, stopalo)

4.3.1. Manje je osjetljiv i ima bolji estetski rezultat, ali češće dolazi do propadanja trans.

5. Kožni režnjevi

5.1. Koža i potkožno tkivo

5.2. imaju svoju vlastitu krvnu opskrbu

5.3. Tipovi kožnih režnjeva:

5.3.1. klizni

5.3.2. rotacijski

5.3.3. transpozicijski

5.4. Indikacija: veća masa mekog tkiva za zatvaranje dekubitusa

6. Ostali režnjevi:

6.1. Fasciokutani

6.1.1. Koža s potkožnim tkivom i fascijom

6.1.2. Indikacije iste kao kod kožnog režnja

6.1.3. Prednost je bolja krvna opskrba

6.2. Mišićno kožni režnjevi

6.2.1. Koža, potkožno tkivo i pripadajući mišić

6.2.2. Podiže cijeli mišić sve do krvne peteljke zajedno s pripadajućom kožom i potkožnim tkivom

6.2.3. Indikacije: zatvaranje dekubitusa s izraženim većim defektima tkiva

6.2.4. Ispod režnja se postavlja sukcijska drenaža (redon dren)

6.2.5. Mišići stražnjice i natkoljenice

6.3. Mišićni režnjevi

6.3.1. Sastoje se samo od mišića koji se odvaja od jednog hvatišta na kosti i zarotira u defekt dekubitusa

6.3.2. Sekundarno se zatvara slobodnim kožnim transplantom

6.3.3. Indikacije: npr. pretile osobe gdje u području uzimanja režnja postoji veća količina masnog potkožnog tkiva ili postoji velika mogućnost odumiranja kože i potkožnog tkiva režnja

7. Postoperacijska skrb

7.1. Izbjegavanje bilo kakvog oštećenja cirkulacije na mjestu rekonstruktivnog zahvata, kao i direktan pritisak na tu regiju

7.2. Odgovarajući položaj bolesnika ili adekvatni antidekubitalni krevet

7.3. Izbjegavanje pritiska 2-3 tjedna

7.3.1. Kod Thierschovog transplanta koža je izrazito tanka i osjetljiva

7.3.2. Može izazvati probleme kao

7.3.2.1. Oštećenje transplanta

7.3.2.2. Ishemija

7.3.2.3. Raskrvarenje

7.3.2.4. Otežano zarastanje zbog manjka O2 i hranjivih tvari

7.4. Povećan unos proteina i kalorija

7.5. Lokalni tretman- kao i svaka kirurška neinficirana rana