1. Оценка НПР детей раннего возраста
1.1. Группы риска детей по нервно - психическому развитию
1.1.1. Группа внимания
1.1.1.1. дети с опережением в развитии по одному или нескольким показателям на 2 и более эпикризных срока;
1.1.1.2. дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на один эпикризный срок;
1.1.2. Группа риска
1.1.2.1. дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 2 эпикризных срока;
1.1.3. Группа высокого риска
1.1.3.1. дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 3 эпикризных срока;
1.1.4. Группа диспансерная
1.1.4.1. дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 4-5 эпикризных срока;
1.1.4.2. дети с отставанием в развитии по одному или нескольким показателям на 6 и более эпикризных срока;
1.1.4.3. дети с уровнем интеллекта, не подлежащим оценке НПР;
1.2. Группы развития
1.2.1. I группа
1.2.1.1. дети с нормальным развитием
1.2.1.2. дети с опережением в развитии
1.2.1.2.1. а) на один эпикризный срок (ускоренное развитие);
1.2.1.2.2. б) на два и более эпикризных сроков (высокое развитие);
1.2.1.2.3. в) дети с дисгармоничным развитием - с опережением на разные эпикризные сроки по одному или нескольким показателям;
1.2.1.3. дети с отставанием в развитии на один эпикризный срок
1.2.1.3.1. 2-я степень - по 3-4 показателям;
1.2.1.3.2. 3-я степень - по 5-7 показателям;
1.2.2. I I группа
1.2.2.1. дети с негармоничным развитием (часть показателей выше на 1-2, другая часть ниже на 1 эпикризный срок);
1.2.2.1.1. 1-я степень - по 1-2 показателям;
1.2.3. I I I группа
1.2.3.1. дети с отставанием в развитии на 2 эпикризных срока
1.2.3.1.1. 1-я степень - по 1-2 показателям;
1.2.3.1.2. 3-я степень - по 5-7 показателям;
1.2.3.2. дети с дисгармоничным развитием: часть показателей выше, часть ниже на 12 эпикризных срока, часть показателей может соответствовать норме;
1.2.3.2.1. 2-я степень - по 3-4 показателям;
1.2.4. IV группа
1.2.4.1. дети с отставанием на 3 эпикризных срока
1.2.4.1.1. 1-я степень - по 1-2 показателям;
1.2.4.1.2. 2-я степень - по 3-4 показателям;
1.2.4.1.3. 3-я степень - по 5-7 показателям;
1.2.4.2. дети с дисгармоничным развитием (часть показателей ниже на 1-2 эпикризных срока, часть на 3 эпикризных срока, некоторые показатели могут соответствовать норме);
1.2.5. V группа
1.2.5.1. дети с отставанием на 4-5 эпикризных срока
1.2.5.1.1. 1-я степень - по 1-2 показателям;
1.2.5.1.2. 2-я степень - по 3-4 показателям;
1.2.5.1.3. 3-я степень - по 5-7 показателям;
1.2.5.2. дети с дисгармоничным развитием (часть показателей ниже на 1-3 эпикризных срока, часть на 4-5 эпикризных срока, некоторые показатели могут соответствовать норме);
2. Критерии НПР:
2.1. моторика-это целенаправленная, манипулятивная деятельность ребенка.
2.1.1. 1.
2.1.1.1. Физиологический мышечный гипертонус, сгибательная поза.
2.1.1.1.1. для здорового новорожденного в спокойном состоянии;
2.1.2. 2.
2.1.2.1. Тремор и физиологический мышечный гипертонус постепенно угасают;
2.1.2.1.1. после первого месяца жизни;
2.1.3. 3.
2.1.3.1. координированное движение мышц глаз,когда ребенок фиксирует свой взгляд на ярком предмете;
2.1.3.1.1. 2-3 неделя;
2.1.4. 4 месяц жизни;
2.1.5. 4.
2.1.5.1. поворот головы вслед за игрушкой указывает на развитие шейных мышц;
2.1.6. 5.
2.1.6.1. мануальная деятельность: ребенок приближает верхние конечности к глазам и рассматривает их, потирает пеленку, подушку; движения целенаправленны: малыш берет игрушку руками;
2.1.7. 6.
2.1.7.1. координация движения мышц спины:
2.1.7.1.1. переворачивание со спины на живот 4 - 5 мес.;
2.1.7.1.2. переворачивание с живота на спину 5 - 6 мес.;
2.1.8. 7.
2.1.8.1. ребенок сам идет за интересным предметом;
2.1.8.1.1. к концу первого года жизни;
2.2. статика - это фиксация и удерживание определенных частей туловища в необходимом положении.
2.2.1. второй признак - малыш сидит
2.2.1.1. развит в 6-7 мес.; начинает ползать - 6мес.; на 7-м ползает хорошо;
2.2.2. третий признак - ребенок стоит
2.2.2.1. 9 - 10 мес.;
2.2.3. четвёртый признак - малыш ходит
2.2.3.1. к концу первого года жизни;
2.3. первый признак - удерживание головы
2.3.1. 2-3 мес. жизни; на 3 мес. хорошо держит голову в вертикальном положении;
2.4. условно-рефлекторная деятельность (1 сигнальная система) - это адекватная реакция ребенка на раздражающие факторы окружающей среды и собственные потребности.
2.4.1. Признаки УРД:
2.4.1.1. слуховое сосредоточение;
2.4.1.1.1. для оценки слуха врач хлопает руками на расстоянии 30-40 см сбоку от ушей лежащего на пеленальном столе ребенка, можно хлопать по самому столу — при этом здоровый ребенок должен моргнуть веками;
2.4.1.2. зрительное сосредоточение;
2.4.1.2.1. врач проводит ярким предметом на высоте 30 см над глазами лежащего малыша с одной стороны на другую — при развитом зрении глаза ребенка должны следить за движением предмета;
2.5. речь (2 сигнальная система)
2.5.1. Первый этап – подготовительный (с момента рождения до 1 года);
2.5.1.1. Четвёртый этап – школьный (от 7 до 17 лет);
2.5.1.2. через 2 недели
2.5.1.2.1. малыш начинает реагировать на голос, а к концу первого месяца жизни поворачивает головку в сторону говорящего, следит за ним глазками; реагирует на интонацию (ласковая – оживляется, резкая – плачет);
2.5.1.3. в 2 -3 месяца
2.5.1.3.1. появляются звуки («э-э-э», «а-а-а», «о-о-о»), гуление, «воркование» (грудные булькающие звуки);
2.5.1.4. к 3-4 месяцам
2.5.1.4.1. превращение отдельных звуков в целые перетекания одного звука в другой - «о-о-а-а-у-у»;
2.5.1.5. в 4-5 месяцев
2.5.1.5.1. малыш слышит окружающие звуки, видит у окружающих его людей артикуляционные движения губ и пытается подражать. Взрослые наблюдают появление случайного лепета, ритмичного гуления, соединение гласных с некоторыми согласными звуками – «гу-гу-гу». Многократное повторение приводит к усвоению и закреплению двигательного навыка.
2.5.1.6. с 5-6 месяцев
2.5.1.7. к 7-8 месяцам
2.5.1.8. в 9-10 месяцев
2.5.1.8.1. родители должны заметить у ребёнка частое повторение лепета, малыш начинает понимать смысл некоторых слов, появляются смысловые паузы (ребенок что-то пролепетал и замолк, ожидая ответа взрослого). Малышом используется лепет в качестве способа общения, попытка произношения разных звуков и их повторение без осознания значения (как - будто эхо).;
2.5.1.8.2. возможно (но необязательно) появление первых облегченных слов «ба-ба», «ма - ма», у малыша усложняется лепет. Он внимательно вслушивается в речь взрослых, у него происходит расширение пассивного словарного запаса, произносятся новые слоги – «ав», «на»;
2.5.1.9. к 11-12 месяцам
2.5.2. Второй этап – преддошкольный (от 2 лет до 3 лет);
2.5.3. Третий этап – дошкольный (от 3 до 7 лет);
2.6. высшая нервная деятельность
2.6.1. процессы возбуждения преобладают над процессами торможения;
2.6.1.1. происходит становление активной речи малыша. Ребёнок внимательно смотрит на артикуляцию взрослого, слушает говорящего и пытается повторить услышанные им слова, самостоятельно проговаривает их в искажённом виде. Первые слова или звукосочетания ребёнка одновременно могут означать и предмет, и просьбу, и чувства.
3. Факторы риска:
3.1. антенатальное повреждение
3.1.1. внутриутробное инфицирование плода;
3.1.2. генетические дефекты (у умственно отсталых родителей вероятность рождения аналогично неполноценных детей в 2 раза выше, чем среди здоровой популяции);
3.1.3. профессиональные вредности (тяжелый физический труд, вибрация);
3.1.4. разнообразные хронические заболевания матери (анемия, гиперто- ническая болезнь, хронический гломерулонефрит, пороки сердца, са- харный диабет, токсоплазмоз, ревматизм и др.); острые инфекцион- ные заболевания матери во время беременности, а также прием на фоне этого медицинских препаратов;
3.1.5. экзогенные тератогенные факторы (повышенный радиационный фон, химические вещества);
3.1.6. тормозные условные рефлексы требуют большего числа повторений, чем положительные условные рефлексы;
3.1.7. признаки отягощенного акушерского анамнеза (рождение первого ребенка до 16-18 или после 30 лет, интервал между родами меньше 2 лет, угроза прерывания беременности, стрессовые состояния);
3.1.8. несовместимость по Rh-Фактору и системе АВО;
3.1.9. переношенная беременность, многоплодие, гипотрофия новорожденного;
3.1.10. алкоголь, курение родителей;
3.2. интранатальное повреждение
3.2.1. травмирование мозговой ткани при осложненных родах
3.3. постнатальное повреждение
3.3.1. тяжелые воспалительные заболевания(сепсис,менингит,энцефалит);
3.3.2. травма черепа;
3.3.3. неполноценное питание;