ŠOK ili krvotočni urušaj je stanje teško poremećene cirkulacije.Šok nastaje kao odgovor organizma...

1. alergijska reakcija

2. Važne komponente u održavanju punoće vaskularnog sustava

2.1. Krvne žile-oštećenje krvožilnog sustava ima za posljedicu nemogućnost zadovoljavajuće opskrbe tkiva i vitalnih organa krvlju(kisik,elektroliti,glukoza,tekućina).Nedovoljna opskrba tkiva krvlju je početni razlog cijelog niza promjena u organizmu koji uzrokuju šok.

2.2. Oksigenacija-oksigenaciju postižemo adekvatnom izmjenom zraka u plućima(nesmetano disanje) i ulaskom kisika u krv.

2.3. Krv-potreban je primjeren volumen tekućine u vaskularnom sustavu za održavanje svih metaboličkih procesa.

2.4. Srce-srce je motor koji distribuira namirnice(krvlju) do svih dijelova tijela

3. IZGLED BOLESNIKA U ŠOKU

3.1. KOŽA-blijeda,hladna i orošena hladnim ljepljivim znojem.Česta je cijanoza usana i prstiju nogu i ruku.

3.2. PULS-filiforman(ubrzan,slabo pipljiv,slabo punjen),a u stanju šoka radijalni puls se ne palpira.

3.3. DISANJE-ubrzano i otežano,često površno,iako rijetko može biti i duboko.

3.4. KRVNI TLAK-pada,a u stanju šoka je snižen.

3.5. Mučnina je često prisutna,a moguće je i povraćanje.

3.6. Zjenice su proširene.

3.7. Osoba u šoku osjeća slabost,žeđ,umor,hladnoću,strah a može vidjeti i svjetlucanje pred očima.

3.8. Ponašanje ovisi o stupnju izraženosti šoka.U početku je osoba nemirna,može biti i agresivna.U težem stadiju osoba postaje apatična,ravnodušna i nezainteresirana za sebe i okolinu i polako ide prema stanju kome.Osoba u šoku ne viče i ne traži pomoć.

4. CILJEVI PRVE POMOĆI:

4.1. Otkloniti uzroke nastanka i produbljivanja stanja šoka.

4.2. Postaviti u adekvatan položaj s obzirom na uzrok,opće stanje bolesnika,okolnosti i uvjete.Položaj pacijenta u stanju šoka je horizontalni,ali ako je uzrok šoka bolest ili opzljea srca ili pluća,bit će to polusjedeći,kod ozljede glave bit će ortostatički i sl.Uvijek treba voditi računa o stanju svijesti,ali i eventualnoj ozljedi kralježnice.

4.3. Nadoknada tekućine je važna,ali treba voditi računa o ozljedi i krvarenju u abdomenu.Izbor infuzijske otopine se sastoji u fiziološkoj otopini ili 5% glukozi.

5. UZROCI

5.1. velike i teške ozljede

5.2. jaki bolovi

5.3. veći gubitak krvi

5.4. veće opekline

5.5. električni udar

5.6. neke od težih bolesti

5.7. ugrizi i ubodi otrovnih životinja

5.8. otrovanja

5.9. ekstremno visoke ili niske temperature okoliša

5.10. emocionalni stres

6. VRTSE ŠOKA

6.1. Po skupinama ga dijelimo na:

6.2. KARDIOGENI ŠOK-nastaje uslijed naglog zatajenja srca koje je prestalo pumpati,u slučaju infarkta srčanog mišića,traume srčanog mišića ili puknuća srca kao organa.

6.3. HIPOVOLEMIJSKI ŠOK-nastaje zbog većih gubitaka krvi ili plazme(oteklina),bolje rečeno zbog pada ukupne količine tekućine u cirkulaciji.Uzrok šoka može u iznimnim situacijama biti i dehidracija uslijed obilnijih povraćanja,proljeva i pretjeranog znojenja,uzimanja diuretika.

6.4. SEPTIČKI ŠOK-razvije se kao posljedica djelovanja toksina na male periferne žile(arteriole) tako što ih dilatira.Dilatacija povećava volumen periferne cirkulacije,srce nema dovoljno krvi za optok pa pada arterijski tlak.

6.5. Po uzrocima šok dijelimo na tri različita stanja:

6.6. ŠOK MALOG VOLUMENA ILI HIPOVOLEMIJSKI ŠOK-najčešće nastaje zbog posttraumatskog krvarenja.Kao kompenzatorni mehanizam javlja se vazokonstrikcija.Gubitak krvi omogućuje zdravim elastičnim arterijama da se suze do širine niti konca(filiforman puls).Hemoragijski šok je vodeći uzrok smrti u traumi.

6.7. ŠOK VELIKOG PROSTORA ILI >RELATIVNA HIPOVOLEMIJA< -opisno >vazodilatacijski šok< je prije svega septički šok i šok nastao zbog predoziranja lijekovima.>Neurogeni šok< obično nastaje zbog ozljede kralježnične moždine i pripada skupini šoka velikog prostora.

6.8. MEHANIČKI ŠOK-je kardiogeni ili opstruktivni šok.Nastaje kao posljedica svake ozljede ili patološkog stanja koje usporava ili sprječava povrat venske krvi u srce.Zbog svega se smanjuje minutni volumen srca što smanjuje ili onemogućuje priljev kisika tkivima.

7. SIMPTOMI-uznemirenost,strahpromjena ponašanja,mučnina,žeđ,slabost.

8. ZNAKOVI-poremećaj svijesti(moguća nesvjestica,dezorijentacija),zamagljen pogled,proširene zjenice,plitko ili naporno disanje,moguće povraćanje,hladna,vlažna,blijeda koža,profuzno znojenje,cijanoza,filiforman puls.

9. OSNOVNA NAČELA U ZBRINJAVANJU BOLESNIKA U STANJU ŠOKA

9.1. Osnovna pravila zbrinjavanja šoka usmjerena su na ove četiri komponente:

9.1.1. KRVNE ŽILE-OKSIGENACIJA-KRV-SRCE