1. Los CNNP se forman en el organismo como resultado del catabolismo de ácidos nucleicos y aminoácidos.
2. Existen más de 15 CNNP con una concentración de 250 – 400 mg/L o de 25 – 40 mg/dL. Los CNNP de importancia médica son urea 45%, aminoácido 20%, ácido úrico 20%, creatina, creatinina y amoníaco.
2.1. Urea Es el producto final del catabolismo de las proteínas y aminoácidos. Se sintetiza en el hígado a partir de CO2 y el amoníaco que proviene de la desaminación de los aminoácidos en las reacciones del ciclo de la urea. Métodos indirectos: Para determinar el nitrógeno ureico se utiliza frecuentemente la ureasa, esta enzima convierte la urea del suero por hidrólisis en ácido carbónico y amoníaco. Continuando con la cuantificación del amoníaco. La urea se cuantifica a partir de amonio liberado. Reacciones enzimáticas acopladas: Utiliza las enzimas ureasa y glutamato deshidrogenasa. El amonio liberado es convertido a glutamato por acción de la glutamato deshidrogenada, en presencia de NADH y alfa cetoglutarato o 2-oxoglutatato La concentración de la urea se determina midiendo la velocidad de desaparición de la NADH a 345 ó 365nm. La oxidación de NADH a NAD es proporcional a la concentración de amoníaco.
2.1.1. Uremia. Trastorno clínico constituido por insuficiencia renal con azoemia Uremia aguda. Anuria u oliguria, el cuadro en ocasiones es reversible. Uremia crónica. Orina volumen normal o poliuria, lesiones avanzadas e irreversibles. Azoemia. Aumento significativo de la concentración de CNNP principalmente urea • Prerrenal. Es el resultado de una inadecuada perfusión de los riñones y eficiente filtrado glomerular en presencia de una función renal normal. • Renal. Mal funcionamiento del glomérulo, fallo renal agudo o crónico. • Posrrenal. Obstrucción de tracto urinario y el aumento del paso de la urea desde el túbulo renal a circulación.
2.2. Creatinina y Creatina La creatina es un ácido orgánico nitrogenado que se encuentra en los músculos y células nerviosas. Es un derivado de los aminoácidos. La creatinina es un compuesto orgánico a partir de la degradación de la creatina un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante, y normalmente filtrada por los riñones y excretada en la orina. La medición de la creatinina es la manera más simple de monitorizar la correcta función de los riñones. La creatinina puede ser medida en suero, plasma u orina. No existe diferencia en las concentraciones en suero y plasma. Las muestras deben ser frescas, la creatina y creatinina son muy frágiles.
2.2.1. La creatinina sérica y urinaria se utiliza como índice de función renal o filtración glomerular, debido a que la formación y excreción de la creatinina son constantes, no se ve influenciada por dieta proteica, grado de hidratación, ni metabolismo proteico.
2.3. Ácido Úrico Es el producto principal del catabolismo d las purinas y de los ácidos nucleicos (adenina y guanina) en los humanos y simios. Más del 95% del ácido úrico de los líquidos del organismo está en forma de urato monosódico. La mayoría de los métodos se basan en la oxidación del ácido úrico en alantoína. El método más específico es la oxidación del ácido úrico con uricasa, el ácido úrico absorbe a 293 nm, mientras que la alantoína no se absorbe a esta longitud de onda. Las ventajas de este método son que evita la precipitación de proteínas, una mayor sensibilidad y especificidad.
2.3.1. HIPERURICEMIA. El aumento de ácido úrico o hiperuricemias pueden deberse a diferentes alteraciones y condiciones asociadas con la producción aumentada de urato y la disminución de la excreción renal HIPOURICEMIA. Tienen menor valor clínico, se relaciona con: • Tratamiento en caso de ácido úrico elevado (probenecid, colchisina, pirazolonas), dosis elevadas de aspirina, etc. • Hemodilución. • Déficit de xantina oxidasa (xantinuria).