1. ภาวะพร่องออกซิเจนจากประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
1.1. ข้อมูลสนับสนุน
1.1.1. S-หายใจเหนื่อย พ่นยา ventolin 1 puff2ครั้งอาการไม่ดีขึ้น
1.1.2. O-ฟังเสียงปอดได้ยินเสียงวี้ดทั้ง 2 ข้าง R = 30/min P = 144/min BP = 139/92 mmHg O2sat = 92%
1.2. วัตถุประสงค์
1.2.1. ไม่เกิดภาวะพร่องออกซิเจนและสามารถได้รับออกซิเจนที่เพียงพอ
1.3. เกณฑ์การประเมินผล
1.3.1. ผู้ป่วยไม่มีอาการเหนื่อยหอบ
1.3.2. R = 16-24/min P = 60-100/min BP = 120/60 mmHg O2sat = 98-100%
1.3.3. ฟังเสียงการหายใจไม่พบเสียงวี้ด
1.4. กิจกรรมการพยาบาล
1.4.1. ประเมินV/Sทุก 4 ชม. และ O2sat เพื่อประเมินการทำงานของร่างกาย
1.4.2. ดูแลการได้รับออกซิเจน cannula 3ลิตร/นาทีให้เพียงพอ เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน
1.4.3. จัดท่านอนตะแคงศีรษะสูงเพื่อได้มีการหายใจได้สดวก
1.4.4. ดูแลการกายใจของผู้ป่วย
1.4.5. สอยการหายใจที่ถูกต้องเพื่อป้องกันไม่ให้มีอาการเหนื่อยเพิ่มขึ้้
1.4.6. จำกัดกิจกรรมที่ทำ เพื่อป้องกันการเหนื่อยหอบ
1.4.7. ดูแลให้ได้รับยาVemtolin 2 mlผสม0.9%NSS 3 ml , Beradual 2ml ผสม0.9%NSS 2ml. Dexamethasone 10 mgทางหลอดเลือดดำ
1.5. ประเมินผล
1.5.1. บรรลุจุดมุ่งหมาย R = 20/min P = 100/min BP = 120/60 mmHg O2sat = 97% ปู้ป่วยมีสีหน้าสดชื่น อาการเหนื่อยลดลง สามารถทำกิจวัติประจำวันได้ตามปกติ ฟังเสียงปอดไม่พบเสียงวี้ด
2. ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
2.1. ข้อมูลสนับสนุน
2.1.1. มีเสมหะ
2.1.2. มีไข้ 37.7 องศสเซลเซียส
2.2. วัตถุประสงค์
2.2.1. ไม่เกิดการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ
2.3. เกณฑ์การประเมิน
2.3.1. อุณหภูมิ 36.5-37.5 องศาเซลเซียส
2.3.2. ไม่มีอาการแสดงของการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ เช่น มีเสมหะ
2.4. กิจกรรมการพยาบาล
2.4.1. วัด V/S ทุก 4 ชม. เพื่อประเมินการติดเชื้อ
2.4.2. ดูแลความสะอาดของร่างกายและทางเดินหายใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
2.4.3. ดูแลการได้รับยาตามแผนการรักษา
2.5. บรรลุจุดมุ่งหมาย T = 37c ไม่มีเสมหะ และได้รับยาตามแผนการรักษา
3. เสี่ยงต่อภาวะอุดกลั้นทางเดินหายใจจากหอบหืด
3.1. ข้อมูลสนับสนุน
3.1.1. S-ผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคหอบหืด ไอคล้ายมีเสมหะอยู่ในลำคอ ขับเสมหะไม่ออก หายใจเร็ว หอบลึก
3.1.2. O-ฟังเสียงปอดได้ยินเสียงวี้ดทั้ง 2 ข้าง R = 30/min P = 144/min BP = 139/92 mmHg O2sat = 92%
3.2. วัตถุประสงค์
3.2.1. ไม่เกิดภาวะอุดกลั้นทางเดินหายใจจากหอบหืด
3.3. เกณฑ์การประเมิน
3.3.1. ไม่มีเสมหะติดอยู่มี่คอ สามารถขับเสมหะออกได้
3.3.2. ไม่มีอาการเหนื่อยหอบ
3.3.3. สามารถทำกิจวัติประจำวันเองได้โดยไม่ต้องมีคนช่วย
3.3.4. O-ฟังเสียงปอดได้ยินเสียงวี้ดทั้ง 2 ข้าง R = 16-24/min P = 60-100/min BP = 120-60 mmHg O2sat = 98-100%
3.4. กิจกรรมการพยาบาล
3.4.1. ประเมินอาการของผู้ป่วย
3.4.2. ติดตามV/Sทุก 4 ชม.เพื่อดูการเปลีายนแปลงของผู้ป่วย
3.4.3. จัดท่านอนศีษะสูงเพื่อให้สามารถหายใจได้สะดวก
3.4.4. งดทำกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการเหนื่อยหอบ เช่น การเดินเร็ว
3.4.5. แนะนำการหายใจอย่างถูกวิธีเพื่อลดอาการเหนื่อยหอ
3.4.6. ติประเมินเสมหะ ถ้ามีเสมหะให้ทำการเอาเสมหะออก เพื่อป้องกันการอุดกลั้นทางเดินหายใจ
3.5. ประเมินผล
3.5.1. บรรลุจุดมุ่งหมายบรรลุจุดมุ่งหมาย R = 20/min P = 100/min BP = 120/60 mmHg O2sat = 97% อาการเหนื่อยลดลง ไม่มีเสมหะติดอยู่ที่คอ สามารถทำกิจวัติประจำวันได้ด้วยตนเอง
4. วิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย
4.1. ข้อมูลสนับสนุน
4.1.1. ผู้ป่วยบอกว่ารู้สึกอึดอัดกลัวการหายใจที่แคบๆผ่านหน้ากาก
4.2. วัตถุประสงค์
4.2.1. ไม่เกิดความวิตกกังวลกับการเจ็บป่วย
4.3. เกณฑ์การประเมิน
4.3.1. ผู้ป่วยมีสีหน้าที่ดีขึ้น
4.3.2. ไม่แสดงอาการวิตกกังวล
4.4. กิจกรรมการพยาบาล
4.4.1. ประเมินความรู้สึงวิตกกังวลและสังเกตุสีหน้า
4.4.2. พูดคุยสร้างสัมพันธภาพเพื่อสร้างความคุนชิน
4.4.3. ให้คำแนะนำก่อนได้รับการรักษาเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ถูกต้อง
4.4.4. จัดท่านอนเพื่อความสุขสบายของผู้ป่วย
4.4.5. พูดให้กำลังใจผู้ป่วยเพื่อลดความกังวล
4.5. ประเมินผล
4.5.1. ผู้ป่วยมีความกังวลลดลงให้ความร่วมมือดี
5. พร่องความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวให้เหมาะสมกับโรคหอบหืด
5.1. ข้อมูลสนับสนุน
5.1.1. ผู้ป่วยได้รับการกลับไปดูแลรักษาต่อที่บ้าน
5.2. วัตถุประสงค์
5.2.1. มีความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวให้เหมาะสมกับโรคหอบหืด
5.3. เกณฑ์การประเมิน
5.3.1. ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจในการปฏิบัติตัว
5.4. กิจกรรมการพยาบาล
5.4.1. แนะนำการปฏิบัติตัวเมื่อกลับไปอบู่บ้าน
5.4.1.1. หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้จากการทำงานเช่น ฝุ่นจากพลาสติก
5.4.1.2. ใช้ผ้าปิดปากปิดจมูกขณะทำงานหรืออยู่ในสิ่งแวดล้อมที่เป็นปัจจัยทำให้เกิดอาการหอบหืด
5.4.1.3. หลีกเลี่ยนการอยู่ในที่ที่มีอากาศเย็น-ร้อนจัด
5.4.2. มาตรวจตามแพทย์นัด 2 สัปดาห์หลังกลับจากโรงพยาบาล
5.5. ประเมินผล
5.5.1. ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรับฟังและการปฏิบัติเป็นอย่างดี