1. Útero
1.1. Posición
1.1.1. En cavidad pélvica entre la pared posterior de la vejiga y la pared anterior del recto.
1.2. Regiones
1.2.1. Cuerpo uterino
1.2.1.1. La mayor parte está compuesto por el miometrio.
1.2.1.2. El endometrio recubre la cavidad uterina, cambia su grosor según el ciclo menstrual.
1.2.1.2.1. Se divide en
1.2.2. Cérvix
1.2.2.1. - Conducto cervical interno (OCI) y externo (OCE). - Conducto endocervical, conecta el OCI y el OCE.
1.2.2.2. - Porción superior: Comienza en el OCI, corresponde al nivel en el que el peritoneo se refleja en la vejiga. - Porción inferior: Sobresale en la vagina.
1.2.2.3. Estroma cervical compuesto por: Colágeno, elastina, proteoglicanos, muy poco músculo liso.
1.2.2.4. OCE: - Ectocervix: Epitelio plano estratificado no queratinizado - Endocérvix: Una sola capa de epitelio columnar secretor de mucina
1.3. Capas
1.3.1. Compuesta por 3 capas
1.3.1.1. 1. Perimetrio/Túnica serosa
1.3.1.1.1. - Es la capa serosa más externa que corresponde al peritoneo visceral. Su parte más lateral constituye el ligamento ancho.
1.3.1.2. 2. Miometrio
1.3.1.2.1. - Compuesta por 3 capas de músculo liso
1.3.1.3. 3. Endometrio/Submucosa
1.4. Son dos estructuras en forma de alas que se extienden desde los márgenes uterinos laterales hasta las paredes de la pelvis.
1.4.1. Compuesto por tejido conectivo. Se encuentran glándulas, células estromales, leucocitos y linfocitos.
1.5. Ligamentos
1.5.1. Lig. Redondo
1.5.1.1. Se inicia por debajo y delante del origen de las trompas de Falopio.
1.5.2. Lig. Ancho
1.5.3. Lig. Cardinal
1.5.3.1. También llamado: - Lig. Cervical transverso ó Lig. de Mackenrodt
1.5.3.2. Se ancla medialmente al útero y la parte superior de la vagina.
1.5.3.3. Es la base gruesa del lig. Ancho.
1.5.3.4. Proporciona soporte uterino.
1.5.4. Son dos a cada lado y se originan con una inserción posterolateral a la porción supravaginal del cuello uterino y se inserta en la fascia sobre el sacro.
1.5.5. Lig. Úterosacro
1.5.5.1. Compuesto de tejido conectivo, vasos, nervios y músculo liso.
1.5.5.2. Proporciona soporte uterino.
1.6. Vascularización
1.6.1. Arterias uterinas
1.6.1.1. - Proviene de la art. Iliaca interna. - Ingresa por la base del lig. Ancho. - Se entrecruza con el ureter. (Importancia quirúrgica). - Da lugar a la arteria de Sampson del lig. Redondo.
1.6.2. Arterias ováricas
1.6.2.1. - Rama directa de la aórta. - Entra en el ligamento ancho a través del ligamento infundibulopélvico. - Emite varias ramas a través del mesosalpinx para irrigar las trompas uterinas.
1.6.3. Venas uterinas
1.6.3.1. Acompañan a sus respectivas arterias.
2. Trompas uterinas
2.1. Ubicación
2.1.1. Estructuras tubulares que se extienden lateralmente de 8 a 14 cm desde los cuernos uterinos.
2.2. Zonas
2.2.1. Intersticial
2.2.1.1. - Dentro de la pared uterina. - Porción más estrecha de la trompa.
2.2.2. Istmo
2.2.2.1. Segmento estrecho más cercano a la pared uterina.
2.2.3. Ampolla
2.2.3.1. Segmento estrecho, pared muscular gruesa.
2.2.4. Infundíbulo
2.2.4.1. - Trompas en forma de embudo, que se abren hacia la cavidad peritoneal. - Tiene proyecciones digitiformes, que ofrecen una superficie amplia para la captación del óvulo.
2.3. Capas
2.3.1. En la sección transversal se evidencia (Porción extrauterina)
2.3.1.1. Mesosálpinx
2.3.1.2. Miosálpinx
2.3.1.3. Endosálpinx
2.4. Ligamentos
2.4.1. Lig. Tuboovárico
2.4.2. Lig. Infundíbulopélvico
2.4.3. Mesosálpinx
2.5. Vascularización
2.5.1. Arterias tubáricas
2.5.1.1. Ramas de arteria ovárica.
2.5.2. Arteria tubárica
2.5.2.1. Rama de la arteria uterina.
2.5.3. Transcurren a través del mesosálpinx.
3. Ovarios
3.1. Ubicación
3.1.1. Médula interna
3.1.2. - Un ovario al lado derecho e izquierdo, descansan en la fosa ovárica de Waldeyer. - Su tamaño varía según el ciclo menstrual.
3.1.2.1. Fosa de Waldeyer: - Ligera depresión entre los vasos ilíacos externos e internos.
3.2. Regiones
3.2.1. Corteza externa
3.3. Ligamentos
3.3.1. Lig. Ovárico ó uteroovárico.
3.3.1.1. - Se origina en: Porción posterolateral superior del útero, justo debajo del nivel de inserción tubárica, y se extiende hasta el polo uterino del ovario.
3.3.1.2. Recubierto por el mesovario (peritoneo). Por este, llega el suministro de sangre a los ovarios.
3.3.1.3. - 3 a 4 mm de diámetro.
3.4. Vascularización
3.4.1. Arteria ovárica
3.4.1.1. Pasa a través de los ligamentos suspensorios.
3.5. Inervación
3.5.1. Nervios simpáticos
3.5.1.1. Derivan del plexo ovárico
3.5.2. Ramificaciones ováricas de la arteria uterina
3.5.3. Nervios parasimpáticos
3.5.3.1. Proviene del nervio vago
3.6. Producción en el ciclo ovárico
3.6.1. Estrógenos
3.6.1.1. Se sintetizan a partir del colesterol, secundario a la FSH secretada desde la hipófisis.
3.6.2. Progesterona
3.6.2.1. Se sinetiza a partir del colesterol, secundario a la LH secretada desde la hipófisis.
3.6.3. Andrógenos
3.6.3.1. Sintetizado a partir de colesterol. Precursor de estrógenos.
3.6.4. Inhibina
3.6.4.1. Inhibina B
3.6.4.1.1. Se secreta cuando hay altos niveles de estrógenos.
3.6.4.2. Inhibina A
3.6.4.2.1. Se secreta cuando hay altos niveles de progesterona.
3.6.4.3. Feedback negativo para la secreción hipofisiaria de FSH y LH.
4. Vagina
4.1. Posición
4.1.1. - Tubo musculomembranoso que se extiende desde el vestíbulo vulvar hasta el útero. - Entre la vejiga y el recto.
4.2. Relaciones
4.2.1. Fondo de saco vaginal posterior: Separado del fondo del saco de Douglas por tabique recto-vaginal.
4.2.2. Fondo de saco vaginal anterior
4.2.3. La abertura vaginal puede estar cubierta por membrana de tejido conectivo denominada himen.
4.2.4. La vagina está en contacto íntimo con la parte anterior de la uretra, el cuello de la vejiga y la región trigonal, y con la parte posterior de la vejiga.
4.3. Capas
4.3.1. Mucosa
4.3.1.1. - Constituida por epitelio escamoso estratificado no querantinizado. - Ausencia de glándulas.
4.3.2. Muscular
4.3.2.1. Compuesta de tejido conectivo y músculo liso.
4.3.3. Adventicia
4.3.3.1. Compuesta por la aponeurosis endopélvica.
4.4. Vascularización
4.4.1. Ramas de la arteria uterina
4.4.1.1. Art. Vésico-vaginal
4.4.1.2. Art- Cérvico vaginal
4.4.2. Arteria vaginal
4.4.2.1. Rama de la arteria iliaca interna.