1. Antibióticos
1.1. 1971 - Primeiro relato de ACO + antibiótico = perda do efeito contraceptivo
1.2. Atuam na flora intestinal
1.2.1. Reduzem absorção do ACO
1.2.2. Aumentam excreção em fezes e urina
2. Anticoncepcionais Orais
2.1. 2006 - Utilizado por 10,4 milhões de mulheres
2.2. Reversível
2.3. Classificação
2.3.1. Geração
2.3.1.1. Primeira
2.3.1.1.1. Mestranol e Noretisterona
2.3.1.2. Segunda
2.3.1.2.1. Etinistradiol (30 a 50 µg) e Levonorgestrel
2.3.1.3. Terceira
2.3.1.3.1. Etinistradiol (<30µg) + Gestodeno/Ciproterona/Drospirenona/Desogestrel
2.3.2. Monofásicos
2.3.3. Bifásicos
2.3.4. Trifásicos
2.4. Benefícios extras
2.4.1. Controle de dismenorreia
2.4.2. Controle de tensão pré-menstrual
2.4.3. Câncer de endométrio e ovário
2.4.4. Síndrome de Ovário Policístico
2.4.4.1. Pele acneica
2.4.4.2. Hirsutismo
2.4.4.3. Excesso de oleosidade
2.5. Efeitos negativos
2.5.1. Afeta o metabolismo de lipídeos
2.5.1.1. Aumenta colesterol total
2.5.1.2. Aumenta LDL
2.5.1.3. Reduz HDL
2.6. Interações
2.6.1. Bebida alcoólica
2.6.1.1. Aumenta excreção de ACO
2.6.1.2. Reduz absorção de ACO
2.6.2. Alteram níveis plasmáticos
2.6.2.1. Reduzem ação contraceptiva
2.6.2.1.1. Antifúngicos
2.6.2.1.2. Anticonvulsivantes
2.7. Casos de esquecimento
2.7.1. Orientações conforme a bula de cada medicamento
2.7.2. Monofásicos
2.7.2.1. <12h = ingerir comprimido e seguir a cartela
2.7.2.2. >12h = ingerir a pílula + método de barreira nos próximos 7 dias
3. Outros métodos
3.1. Adesivos
3.1.1. etinilestradiol
3.1.2. norelgestromina
3.1.3. trocados semanalmente por 21 dias, com intervalo de 7 dias
3.1.4. não sofre efeito de primeira passagem
3.2. Anel vaginal
3.2.1. etonogestrel
3.2.2. etinilestradiol
3.2.3. possui efeito imediato e não sofre efeito de primeira passagem
3.2.4. utilizado por 3 semanas - ao ser retirado causa sangramento, e após o final desse período pode ser colocado novamente
3.3. Implantes
3.3.1. implantadas em tecido subcutâneo na face interna do braço
3.3.2. validade de 3 anos
3.3.3. etonogestrel
3.3.4. apresenta retorno rápido da fertilidade após remoção
3.4. DIU
3.4.1. progesterona e óleo siliconado
3.4.2. instalado dentro do útero
3.4.3. libera 20 mcg de progesterona por dia
3.4.4. muco cervical fica mais espesso e endométrio mais delgado
3.4.5. contra indicação
3.4.5.1. vaginites
3.4.5.2. doença inflamatória da pelve
3.4.5.3. má formações uterinas
3.4.5.4. doenças cardíacas
3.4.5.5. deficiências imunológicas
3.4.5.6. doenças hematológicas
3.4.6. efeitos colaterais
3.4.6.1. dor pélvica
3.4.6.2. dismenorreia
3.4.6.3. expulsão do dispositivo
3.4.6.4. atraso do sangramento por privação hormonal
3.4.6.4.1. deve-se verificar o risco de gravidez
3.4.7. validade de 5 anos
3.5. Pílula do dia seguinte (PDS)
3.5.1. usada até 72 horas após a relação
3.5.2. formas de usar
3.5.2.1. Yuzpe
3.5.2.1.1. duas pílulas tomadas em intervalo de 12 horas
3.5.2.2. dois comprimidos com 0,75 mg de levonorgestrel
3.5.2.2.1. pode ser tomado com intervalo de 12 horas ou em dose única
3.5.2.2.2. não interage com retrovirais
3.5.3. efeitos colaterais
3.5.3.1. nâuseas
3.5.3.2. vômitos
3.5.3.3. irregularidade no ciclo menstrual
4. Contraceptivos injetáveis
4.1. Injetáveis combinados (mensais)
4.1.1. Compostos por estrogênios e progestogênios
4.1.2. Via intramuscular, a cada 30 dias
4.1.3. Iniciado no 5º ao 7º dia após o ciclo, a partir da primeira injeção
4.1.4. Contraindicações
4.1.4.1. Hipertensão
4.1.4.2. Doenças tromboembólicas
4.1.4.3. Cardiopatias valvulares
4.1.4.4. Antecedentes familiares de AVEs
4.1.4.4.1. Não recomendado o uso após os 35 anos
4.1.5. Efeitos colaterais
4.1.5.1. Cefaleia
4.1.5.2. Ganho de peso
4.1.6. Marcas
4.1.6.1. Perlutan®
4.1.6.2. Preg-Less®
4.1.6.3. Mesigyna®
4.1.6.4. Noregyna®
4.1.6.5. Ciclofemina®
4.2. Injetáveis só de progestógeno (trimestrais)
4.2.1. À base de Acetato de Medroxiprogesterona de Deposito
4.2.1.1. Marcas
4.2.1.1.1. DepoProvera®
4.2.1.1.2. Contracep®
4.2.1.2. Ampolas de 50, 100 e 500 mg
4.2.1.2.1. 500 mg mais utilizada para tratamento endometrial em oncologia
4.2.1.3. Aplicação intramuscular profunda
4.2.1.3.1. Administração de 3 em 3 meses, com tolerância de 2 semanas antes ou depois do período estipulado
4.2.2. Mecanismo
4.2.2.1. Inibe eixo hipotálamo-hipofisário
4.2.2.1.1. Inibe pico de LH, o que impede a ovulação
4.2.2.2. Espessa muco cervical
4.2.2.3. Torna o endométrio delgado, o que dificulta passagem do endométrio e migração do blastocisto
4.2.3. Iniciado no período do 5º ao 7º dia após início do ciclo menstrual
4.2.3.1. *Lactantes: após a sexta semana
4.2.3.2. *Puérperas que não estejam amamentando: após 4 semanas
4.2.4. Contraindicações
4.2.4.1. Hipertensão
4.2.4.2. Idade acima dos 40 anos
4.2.4.3. Tabagismo
4.2.4.4. Usuárias que não podem utilizar de bases de estrogênio (PRINCIPAL CONTRAINDICAÇÃO!)
4.2.5. Benefícios
4.2.5.1. Redução significativa do câncer endometrial e ovariano
4.2.5.2. Redução da Doença Inflamatória Pélvica (DIP). da anemia ferropriva, gestação ectópica e sintomas de endometriose
4.2.5.3. Melhora fluxo menstrual
4.2.5.4. Melhora sintomas pré-menstruais
4.2.6. Efeitos adversos
4.2.6.1. Aumento de peso, cefaléias, dor abdominal
4.2.6.2. Mudanças de humor e diminuição do desejo sexual
4.2.7. Vantages
4.2.7.1. comodidade
4.2.7.2. praticidade
4.2.7.3. menor risco de esquecimento, comparado aos orais de uso diário