1. SALUD MENTAL EN EL PERSONAL
1.1. EVITAR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
1.1.1. ACTIVIDADES PARA LIBERAR EL ESTRÉS
1.1.2. ENFATIZAR LA IMPORTANCIA DE SU LABOR
1.1.3. ROTACIÓN DE ROLES
1.1.4. CARGAS DE TRABAJO EQUILIBRADAS
1.1.5. VALORACIÓN DE ESTADOS EMOCIONALES
1.1.6. PROCESOS DE AYUDA A LAS FAMILIAS
1.1.7. ESTIMULAR AUTOCUIDADO FÍSICO Y TOMAR PERIODOS DE DESCANSO
1.1.8. SE GARANTIZA CONFIDENCIALIDAD Y MANEJO ÉTICO EN SITUACIONES PERSONALES POR QUIENES OFRECEN APOYO EMOCIONAL.
2. DICIEMBRE 2019 , WUHAN, CHINA CON CASOS DE NEUMONÍA DESCONOCIDA, SE CONFIRMA E ENERO 2020 NUEVO SARS-CoV-2 O COVID-19
3. ATENCIÓN EN ÁREA DE CHOQUE O CONSULTORIO
3.1. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN
3.1.1. 1.- ENFOCAR O CONFIRMAR DX DE ENUMONÍA Y SIRA
3.1.2. 2.- RELACIÓN PaO2/FiO2 Ó ÍNDICE DE KIRBY CON SpO2 < 90% Y DATOS DE ALARMA
4. CHOQUE CON PERFUSIÓN TISULAR INADECUADA
4.1. GU < EN 6 HORAS
4.2. LLENADO CAPILAR > 3 SEGUNDOS
4.3. ESTADO DE CONSCIENCIA ALTERADO
5. HOSPITALIZACIÓN DE PACIENTES
5.1. CONSIDERAR
5.1.1. RIESGOS, ACCESO A SERVICIOS DE SALUD, ESCALAS VALIDADAS (PSI, CURB-65, NEWS, qSOFA)
5.1.2. RED DE APOUO
5.1.3. BENEFICIOS
5.1.4. JUICIO CLÍNICO
6. TRASLADO EN AMBULANCIA
6.1. TRASLADO
6.1.1. AMBULANCIA
6.1.1.1. SEGUNDO O TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
6.1.1.1.1. qSOFA (1 DATO) , FR > 22 rpm, TA SISTÉMICA <100, GLASGOW <13
6.2. CONTAR VON VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA Y CUIDADOS CRÍTICOS EN COMPAÑÍA DE MÉDICO
6.2.1. RECOMENDACIONES
6.2.1.1. PACIENTE ESTABLE AL OXIGENAR, HEMODINÁMICAMENTE Y CON ADECUADO VENTILADOR.
7. UCI
7.1. PROMOVER USO AB RACIONAL , NO DAR ESTEROIDES , NO EXISTE ANTIVIRAL COMO TX.
7.2. NEUMONÍA O HIPOTENSIÓN QUE REQUIERAN VASOPRESORES
7.3. PRESENCIA DE CRITEERIOS MENORES DE ACIERDO A GUÍAS DE LA SOCIEDAD AMERICANA DE ENERMEDADES INFECCIOSAS Y DE LA SOCIEDAD AMERICANA
7.4. USAR SOFA
7.5. RECHAZO
7.5.1. CONSIDERAR
7.5.1.1. CAMAS DISPOIBLES, ENFERMEDAD GRAVE, DECISIÓN DEL PACIENTE PARA NO TENER SVA, PRONÓSTICO Y VALORACIÓN DEL PACIENTE.
7.6. MANEJO DE LÍQUIDOS, SIN SOBRECARGAR Y CON VALORACIÓN CONTINUA
8. PROTECCIÓN PULMONAR
8.1. MANEJO VENTILATORIO
8.1.1. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
8.1.1.1. USAR N95, GAFAS, GUANTES
8.1.2. ESTRATEGIAS DE PROTECCIÓN ALVEOLAR
8.1.2.1. MANTENER VENTILACIÓN DE 6-8 ml/kg, Y PRESIONES MESENTA DEBAJO DE 30 cmH2O.
8.2. RECLUTAMIENTO ALVEOLAR
8.2.1. PRUEBA DE PEEP PARA PULMÓN RECLUTABLE
8.3. VENTILACIÓN POSICIÓN PRONO
8.3.1. MEJORA OXIGENACIÓN Y MENOR MORTALIDAD
8.4. VENTILACIÓN MECÁNICA O INVASIVA
8.4.1. NO REALIZAR EN SIRA
8.4.1.1. 65% REQUERIRÁN CATECOLAMINAS
8.5. ECMO
8.5.1. CRITERIOS PARA USO
8.5.1.1. PaO2 < 50 mmHg POR 2 HORAS CON FiO2 AL 100% Y PEEP > 5 cmH2O
8.5.1.2. PaO2 < 50 mmHg POR 12 HORAS CON FiO2 > 60% Y PEEP > 5 cmH2O
9. MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
9.1. GOTAS
9.1.1. MECANISMO DE TRANSMISIÓN
9.1.1.1. GOTAS > 5 MICRAS QUE ALCANZAN HASTA 1 METRO, CONTACTO CON MUCOSA NASAL, ORAL, CONJUNTIVAL
9.1.2. AGENTES PRINCIPALES
9.1.2.1. AGENTES PRICIPALES: CORONAVIRUS, INFLUENZA, ADENOVIRUS, BORDETELLA PERTUSSIS, ESTREPTOCOCO B-HEMOLÍTICO (A), NEISSERIA MENINGITIDIS
9.2. VÍA AÉREA
9.2.1. MECANISMO DE TRASMISIÓN
9.2.1.1. AEROSOLES MENOS DE 5 MICRAS
9.2.2. AGENTES PRINCIPALES
9.2.2.1. CORONAVIRUS, INFLUENZA, MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, SARAMPIÓN, VVZ
9.3. CONTACTO
9.3.1. MECANISMO DE TRANSMISIÓN
9.3.1.1. CONTACTO DIRECTO (PACIENTES) O INDIRECTO (SUPERFICIES)
9.3.2. AGENTES PRINCIPALES
9.3.2.1. CORONAVIRUS, INFLUENZA, VRS, STAPHYLOCOCCUS AUREUS
10. SARS-CoV-2 PUEDE PERMANECER EN SUPERFICIES INANIMADAS. ES IMPORTANTE LA HIGIENE DE MANOS
11. RECONVERSIÓN HOSPITALARIA
11.1. PREPARACIÓN PARA RECIBIR Y ATENDER PACIENTES CON SITOMATOLOGÍA RESPIRATORIA.
11.1.1. CENTROS HOSPITALARIOS
11.1.1.1. COMITÉ
11.1.1.1.1. PERSONAL MÉDICO
11.1.1.1.2. URGENCIÓLOGOS, INFECTÓLOGOS, EPIDEMIÓLOGOS.
11.1.1.1.3. TOMA DE DECISIONES, COORDINACIÓN EN RECONVERSIÓN Y EMISIÓN DE RECOMENDACIONES PARA CONTINGENCIA.
12. INFECCIONES RESPIRATORIAS VIRALES SINTOMÁTICAS O ASINTOMÁTICAS, COMPLICADAS (SIRA) Y NO COMPLICADAS.
12.1. CORONAVIRUS
12.1.1. RESPONSABLES 10-30% IRAS, OMS (2017) PRIORIZA.
13. DIAGNÓSTICO
13.1. FIEBRE+ DEFINICIÓN OPERACIONAL
13.1.1. DEFINICIONES OPERACIONALES
13.1.1.1. CASO SOSPECHOSO
13.1.1.1.1. IRA LEVE O GRAVE CON ANTECEDENTE DE 14 DÍAS PREVIOS EN CONTACTO CON CASO CONFIRMADO O VIAJE A LUGAR DE RIESGO
13.1.1.2. CASO CONFIRMADO
13.1.1.2.1. PERSONA CON DEFINICIÓN OPERACIONAL CUMPLIDA POR InDRE
13.2. PI= 4-7 DÍAS
14. GRUPOS DE RIESGO
14.1. MENORES DE 2 Y DE 5 AÑOS
14.2. ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS
14.3. ENFERMEDADES
14.3.1. EPOC, ECV, NEFROPATÍAS, HEMATOLÓGICAS, METABÓLICAS, NEUROLÓGICAS, NEURODESARROLLO AFECTADO, INMUNOSUPRESIÓN, IMC > 40 kg/m2
14.4. VIH
14.5. RESIDENTES DE ASILOS
14.6. EMBARAZADAS Y PUÉRPERAS
15. TRATAMIENTO
15.1. INICIAL=SINTOMÁTICO
15.2. CONSULTA DE SEGUIMIENTO , DE 24-48 HRS EN ALTO RIESGO
15.2.1. DATOS DE ALARMA
15.2.1.1. DISNEA, OXIMETRÍA < 94%, SECRECIONES ABUNDANTES, TAQUIPNEA, SÍNDROME PLEUROPULMONAR, HIPOTENSIÓN ARTERIAL, EXACERBACIÓN ENFERMEDAD PULMONAR Y CV, EXACERBACIÓN ENFERMEDADES CRÓNICAS , GLASGOW ALTERADO, VÓMITO, DIARREA PERSISTENTES, DESCONTROL GLUCEMIA.
16. PRINCIPAL SÍNTOMA EN ESTADO CRÍTICO COVID-19
16.1. DISNEA
17. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
17.1. CASOS COMPLEJOS (UNIDADES MÁS RESOLUTIVAS) Y CASOS EN CONVALESCENCIA O MEOS COMPLICADOS (UNIDADES MENOS RESOLUTIVAS)
17.1.1. CONSIDERAR
17.1.1.1. REFERENCIA TEMPRANA,
17.1.1.2. CENTROS CON VENTILACIÓN Y POSICIÓN PRONA
17.1.1.3. TERAPIA SUSTITUCIÓN RENAL EN IRA.
17.1.1.4. MECÁNICA VENTILATORIA
17.1.1.5. CENTROS CON PROGRAMA ECMO