Diabetes

1. Presente em todos os países

1.1. 2017: 429 milhões de pessoas com diabetes

1.2. projeção de dados para 2045 aponta possíveis 628,6 milhões de pessoas com diabetes

1.3. cerca de 79% dos casos vivem em países em desenvolvimento

1.3.1. Brasil (1980): estimou-se em 7,6% a prevalência de diabetes na população adulta

1.3.1.1. estudo com servidores de Universidades Públicas (35 a 74 anos, em seis capitais brasileiras), com teste oral de tolerância à glicose, encontrou prevalência de 20%, com metade dos casos sem diagnóstico prévio

1.3.1.2. 2013: estimou-se que 6,2% da população brasileira com 18 anos ou apresentava diabetes

1.3.1.3. maior incidência em indivíduos com baixa escolaridade

1.4. o estudo Global Burden of Disease (GBD)4 aponta que haverá maior impacto (sistema de saúde e sociedade) em países em desenvolvimento

2. grande variação geográfica.

2.1. 2017: número de pessoas (0 a 19 anos) com DM1 de 1.104.500- estimativa de 132 mil novos casos por ano

2.2. Incidência aumentando principalmente em crianças de 0 a 5 anos

3. desenvolvimento da doença

3.1. excesso de peso

3.2. rápido crescimento

3.3. infecções

3.4. deficiências nutricionais

3.5. microbiota intestinal

3.6. exposição precoce a alimentos com glúten

3.7. estresse psicológico

4. T1D

4.1. doença autoimune e poligênica, com destruição de células β-pancreáticas, causando deficiência na produção de insulina.

4.1.1. 5 a 10% de todos os casos de DM

4.1.1.1. maior número de diagnósticos em crianças e adolescentes

4.1.1.2. afeta igualmente homens e mulheres

4.2. diabetes mellitus tipo 1A

4.2.1. fatores ambientais - principais exposições

4.2.1.1. infecções virais

4.2.1.2. dietéticos

4.2.1.3. composição da microbiota intestinal

4.3. diabetes mellitus tipo 1B

4.3.1. diabetes idiopático: casos em que autoanticorpos não são detectáveis na circulação.

4.3.2. diagnóstico limitado

5. T2D

5.1. diabetes tipo 2

5.1.1. contribuição significativa de fatores ambientais

5.1.2. doença poligênica, forte herança familiar

5.1.2.1. assintomática ou oligossintomática

5.1.2.1.1. diagnóstico

5.1.2.2. fatores de risco

5.1.2.2.1. forte herança familiar

5.1.2.2.2. avanço da idade

5.1.2.2.3. hábitos dietéticos e inatividade física

5.1.2.2.4. sedentarismo

5.1.2.2.5. diagnóstico prévio de pré-diabetes ou diabetes mellitusgestacional (DMG)

5.1.2.2.6. componentes da síndrome metabólica

5.1.3. própria da maturidade

5.1.4. crescente incidência em adolescentes

5.1.4.1. geralmente associada com

5.1.4.1.1. excesso de peso

5.1.4.1.2. sinais de resistência insulínica

5.2. Etiologia

5.2.1. complexa e multifatorial

5.2.1.1. envolvendo componentes

5.2.1.1.1. genéticos

5.2.1.1.2. ambientais

5.3. Prevenção

5.3.1. estilo de vida saudável

5.3.2. melhor alimentação

5.3.3. atividade física

6. evitam

6.1. doenças cardiovasculares

6.2. mortalidade

7. Mortalidade

7.1. diabetes e suas complicações

7.1.1. constituem

7.1.1.1. as principais causas de mortalidade precoce na maioria dos países

7.1.1.2. responsabilidade por 10,7% da mortalidade mundial por todas as causas

7.1.1.2.1. um terço dos países não possuem informações sobre mortalidade por diabetes

7.1.1.2.2. estatísticas rotineiras existentes subestimam a mortalidade por essa doença

7.1.1.2.3. em declarações de óbito de indivíduos com diabetes, frequentemente a doença é omitida

7.2. terceiro maior fator da causa de mortalidade prematura.

8. Epidemiologia

8.1. fatores

8.1.1. alto grau de heterogeneidade entre pacientes

8.1.2. genéticos

8.1.3. ambientais

8.1.4. imunológicos

9. Combate

9.1. estabelecimento de relações sólidas

9.1.1. entre

9.1.1.1. órgãos governamentais

9.1.1.2. sociedade civil

9.2. prevenção

9.2.1. primária

9.2.1.1. do início

9.2.1.1.1. proteger o indivíduo de desenvolver o diabetes

9.2.1.1.2. estimular o aleitamento materno

9.2.1.1.3. importante para evitar ou diminuir novos casos

9.2.2. secundária

9.2.2.1. de complicações agudas e crônicas

9.2.3. terciária

9.2.3.1. reabilitação

9.2.3.2. limitação de incapacidades resultantes de complicações

9.3. responsabilidade compartilhada

9.3.1. na educação

9.3.1.1. priorização

9.3.1.1.1. adolescentes e jovens adultos

9.3.1.1.2. crianças

9.3.2. sobre

9.3.2.1. controle da doença

9.3.2.2. orientação e prevenção

10. Distúrbio metabólico, com hiperglicemia persistente, decorrente de deficiência na produção e/ou própria ação da insulina

11. Carga para a saúde pública e pessoal

11.1. custos

11.1.1. cuidados médicos

11.1.1.1. custo avaliado, no Brasil, em 2015 de US$ 22 bilhões, com projeção de US$ 29 bilhões para 2040

11.1.1.1.1. Estimativas brasileiras sobre despesas com o tratamento ambulatorial de indivíduos com diabetes no Sistema Único de Saúde (SUS) foram da ordem de US$ 2.108 por indivíduo

11.1.2. Incapacitações ou à morte prematura,

11.1.3. custos pessoais

11.1.3.1. gastos com saúde 2 a 3 vezes maiores do que daqueles sem diabetes

11.1.4. custos intangíveis

11.1.4.1. dor

11.1.4.2. ansiedade

11.1.4.3. inconveniência e perda da qualidade de vida

11.2. altas taxas de internações

11.2.1. complicações

11.2.1.1. enormes gastos para sistema de saúde

11.2.1.2. amputações

11.2.1.3. problemas cardiovasculares

11.2.1.4. insuficiência renal

11.2.1.5. cegueira

12. Fatores associados

12.1. sobrepeso e obesidade

12.2. maiores taxas de sedentarismo

12.3. crescimento populacional

12.4. maior expectativa de vida

12.5. rápida urbanização

13. mudanças bruscas no estilo de vida

14. com influência direta de

15. Complicações e doenças associadas

15.1. distúrbios

15.1.1. macrovasculares

15.1.2. microvasculares

16. que resultam em

16.1. patologias associadas

16.1.1. podem contribuir para agravos em

16.1.1.1. sistema musculoesquelético

16.1.1.2. sistema digestório

16.1.1.3. função cognitiva

16.1.1.4. saúde mental

16.1.1.5. associado a diversos tipos de câncer

16.1.2. hipertensão arterial mais frequente

16.1.3. retinopatia

16.1.4. nefropatia

16.1.5. neuropatia

16.1.6. doença coronariana

16.1.7. doença cerebrovascular

16.1.8. doença arterial periférica