1. Partes del intestino delgado
1.1. • Duodeno • Yeyuno • Íleon
2. Región más larga del sistema digestivo, aproximadamente 7 metros
3. Inervación
3.1. Plexo de Meisnner
3.1.1. Plexo nervioso submucoso encargado de la secreción de las células glándulares
3.2. Plexo de Aurerbach
3.2.1. Plexo mientérico, existentes entre las capas longitudinal y circular
3.2.1.1. Provee inervación motora a ambas capas e inervación secreto motora a la mucosa
4. Pliegues
4.1. Pliegues circulantes también llamados válvulas de Kerckring de mucosa y submucosa
4.1.1. De forma trasversal que proyectan elevaciones semicirculares
4.2. Permanente en duodeno y Yeyuno y terminan en íleon proximal
4.3. Incrementan la superficie del intestino 2 a 3 veces, disminuyen velocidad del quimo y evitan retropropulsión
5. Vellosidades intestinales
5.1. Proyecciones
5.1.1. Desde la lámina propia recubiertas por epitelio intestinal
5.2. En su interior
5.2.1. Se encuentran vasos sanguíneos, linfáticos y fibras de músculo liso
5.3. Principalmente el duodeno
5.3.1. Aumentan superficie absortiva 10 veces
5.4. Mucosa absortiva
5.4.1. Confirma el epitelio del intestino delgado, pliegues que al final se proyectan en vellosidades intestinales
5.4.1.1. • Permite mayor superficie de absorción. • Terminan en microvellosidades propias de las células mas superficiales de la mucosa
6. Criptas de Lieberkuhn
6.1. Invaginaciones del epitelio en su lámina propia, al final de cada vellosidad
6.2. Zona donde se da la mayor concentración de sustancias secretorias, contacto de nutrientes y absorción
7. Glándulas de Brunner
7.1. Duodenales
7.1.1. Conjunto de glándulas en submucosa de los primeros cm del duodeno
7.1.1.1. Encargados de la secreción de quimo en ampolla de Vater
8. Placas de Peyer
8.1. Lámina propia
8.1.1. Placas de Peyer
8.1.1.1. Cúmulos de tejido linfático, especializado en detectar antígenos, alérgenos y microorganismos en esta capa de la mucosa
8.1.1.2. Muscular
8.1.1.2.1. Longitudinales
8.1.1.2.2. Circulares
8.1.1.3. Epitelio cilíndrico simple
8.1.1.4. Células de absorción
8.1.1.4.1. Absorción de sustancias y nutrientes
8.1.1.5. Caliciformes
8.1.1.5.1. Mucina
8.1.1.6. Enteroendocrinas DNES
8.1.1.6.1. Producen péptido intestinal vasoactivo (VIP), colecistoquinina (CCK), gastrina, secretina, GIP, motilina, somatostatina
8.1.1.7. Paneth
8.1.1.7.1. Defensivas, fagocitosis, quimiotaxis, lisosima, antimicrobiana
9. Absorción
9.1. pasiva, facilitada, activa, facilitada por iones
9.2. Duodeno
9.2.1. Glúcidos, Ca, Magnesio, Fe, ácido fólico, vitaminas liposolubles
9.3. Yeyuno
9.3.1. Aminoácidos, glúcidos, micelas (ácidos grasos, triglicéridos)
9.4. Íleon
9.4.1. Ácidos biliares, micelas, vitamina B12, minerales, vitaminas hidrosolubles
10. Fases de la digestión
10.1. Cefálica
10.1.1. Estimulo a los sentidos que inicia proceso de salivación, peristalsis y se recreación gástrica e enzimática
10.2. Gástrica
10.2.1. Estimulo de la llegada del bolo alimenticio para iniciar la respuesta hormonal y secreción ácida y enzimática
10.3. Intestinal
10.3.1. Estimulo de la llegada del quimo al duodeno para la secreción de sustancias digestivas como bilis y enzimas pancreáticas
11. Funciones del sistema digestivo
11.1. Función motora
11.1.1. Regulado por peristalsis, generado por fibras musculares, estímulo nervioso y enfocado a la propulsión y mezcla
11.2. Función secretora
11.2.1. Secreción de saliva, agua, electrolitos y moco por parte del tejido digestivo para amortiguar, proteger o adecuar el paso de alimentos
11.3. Función digestiva
11.3.1. Secreción de enzimas o sustancias digestivas por parte de glándulas salivales, estómago, páncreas y vesícula para disolver y degradar los nutrientes a su forma más simple.
11.3.1.1. Química por el HCL en el estómago
11.4. Función absortiva
11.4.1. Proceso por el cual los nutrientes y compuestos de los alimentos son absorbidos por el intestino para su uso metabólico, estructural o energético de las células
11.5. Función reguladora
11.5.1. Secreción de hormonas que activan o regulan los procesos digestivos y sistemas de hambre saciedad
11.6. Función defensiva
11.6.1. Barrera formada por células y secreciones intestinales que protege nuestro organismo de patógenos o antígenos externos
12. Barrera Intestinal
12.1. También conocida como la barrera mucosa Intestinal
12.1.1. Se refiere referir a la propiedad de la mucosa que asegura la contención adecuada de contenidos luminales indeseables dentro del intestino
12.1.2. Está constituida por el tejido linfoide asociado con el Intestino
12.1.2.1. No es un componente del tenido linfoide asociado a mucosas (MALT) o sistema inmunitario de mucosas que protege el individuo de invasiones en el intestino
12.1.3. Inicia con la mucosa propia del intestino, células epiteliales absortivas, secretorias y de defensa
12.1.3.1. Células Paneth y células M
12.1.4. Termina en las estructuras linfoides de la lámina propia donde se encuentran nuestras células defensivas especializadas
12.1.5. Componentes principales
12.1.5.1. • Moco • Microbiota • Epitelio: Paneth y M • Tejido linfoide
12.1.6. Funciones
12.1.6.1. • Protección de patógenos • Reconocimiento de sustancias nocivas • Protección ante sustancias nocivas • Permeabilidad específica • Obtención de nutrientes • Hábitat de la microbiota
12.1.7. Microbiota
12.1.7.1. Comentes del sistema digestivo, principalmente en Intestino grueso
12.1.7.2. Conformado por organismos vivos que transfieren ciertas funciones de defensa, metabólicas o dañinas dependiendo de sus características
12.1.7.3. Formación
12.1.7.3.1. • Desde el nacimiento (cavidad vaginal) • Alimentación neonatal ( lactancia materna) • Hábitos alimenticios (etapas de la vida) • Efecto de agentes externos (antibióticos, infecciones) • Ambiente (clima, nutrientes, ejercicio, sueño) • Enfermedades (Obesidad, DM) • Genética
12.1.7.4. Cepas
12.1.7.4.1. Conjunto de microorganismos en nuestro organismo se llamará microbiota y su formación genérica "microbiota"
12.1.7.4.2. Entre mayor diversidad mejor
12.1.7.4.3. Las cepas relacionadas con aspectos saludables son Firmicutes y Bacteriodetes
12.1.7.4.4. Una alteración en el equilibrio de la microbiota se llama Disbiosis
13. Patologías
13.1. Síndrome de mala absorción
13.1.1. Puede ser hacia cualquier alimento, macronutriente, micronutriente o ingrediente
13.1.2. Puede ser en el proceso digestivo
13.1.2.1. Química o enzimática
13.1.3. Puede ser en el proceso absortiva
13.1.3.1. Mucosa, transportadores
13.1.4. Causas
13.1.4.1. Compromiso de la fase luminal
13.1.4.1.1. • Insuficiencia pancreática • Disfunción hepatobiliar • Intolerancia a hidratos de carbonos • Aclorhidria • Trastornos de la motilidad
13.1.4.2. Compromiso de la fase mucosa
13.1.4.2.1. • Atrofia de vellosidades • Alergia alimentaria • Enfermedad autoinmune • Anemia perniciosa
13.1.5. Manifestaciones clínicas
13.1.5.1. Diarrea crónica, esteatorrea, fatiga, perdida de peso, edema
13.1.5.2. Malabsorción de hierro
13.1.5.2.1. Anemia hipocrómica con microcitosis
13.1.5.3. Malabsorción vitamina B12 y ácido fólico
13.1.5.3.1. Anemia megaloblástica
13.1.5.4. Carencia de calcio y vitamina D
13.1.5.4.1. Parestesias o crisis de tetania
13.1.5.5. Disminución de calcio y déficit proteico
13.1.5.5.1. Osteomalacia y osteoporosis
13.1.5.6. Déficit de absorción de vitamina K
13.1.5.6.1. Fenómeno henorrágico
13.1.5.7. Compromiso en la absorción/ perdida excesiva de proteínas
13.1.5.7.1. Hipoalbuminemia
13.1.6. DX
13.1.6.1. Debe diferenciarse de otros diagnósticos diferenciales carenciales como desnutrición, enfermedades infecto contagiosas
13.1.6.2. Las pruebas principales que son test que muestran residuos de nutrientes de desechos fecales
13.1.6.3. Para a continuación determinar la causa del síndrome
13.1.7. TX
13.1.7.1. Etiológico
13.1.7.1.1. Específico de la causa, enzimático, regenerativo, antibiótico, restrictivo
13.1.7.2. Nutricional
13.1.7.2.1. Oral, enteral, parental
13.2. Enfermedad celiaca
13.2.1. Intolerancia o respuesta inmune hacia el gluten
13.2.2. Características clínicas
13.2.2.1. Malabsorción generalizada caracteriza a la enfermedad celiaca desarrollada plenamente
13.2.2.2. En niños, los signos evidentes de malabsorción están ausentes y de enfermedad se sospecha solo a causa de un retraso en el crecimiento
13.2.2.3. En los adultos, la anemia por deficiencia de hierro resistente a la tolerancia oral sugiere a menudo la enfermedad celiaca
13.2.3. DX
13.2.3.1. • Síntomas típicos de EC • A.C séricos clase IgA positivos a títulos altos • Haplotipos HLA-DQ2 ó DQ8 • Biopsia positiva • Respuesta a la dieta sin gluten
13.2.4. Intolerancia al gluten no celiaca
13.2.4.1. Reacción al gluten sin padecer la EC ni la AT. Puede aparecer de imprevisto a cualquier edad
13.2.4.2. Síntomas
13.2.4.2.1. • Dolor abdominal • Hinchazón • Diarrea • Dolor en las articulaciones • Dolor muscular • Vómitos
13.2.5. TX
13.2.5.1. Dieta libre de gluten
13.2.5.2. Cuidar ingesta de fibra
13.2.5.3. Alimentos con sello libre de gluten
13.2.5.4. Calidad de los alimentos
13.3. Gastroenteritis infecciosa
13.3.1. Afectación del aparato digestivo derivado de un microorganismo externo
13.3.1.1. Genera daño en el tejido (úlcera, lesión), estimulo nocivo (secreción)
13.3.1.2. • Bacterias •Hongos • Protozoos • Virus
13.3.2. Gastroenteritis aguda
13.3.2.1. Cuadro menor de dos semanas
13.3.2.2. • Diarrea • Vómito • Dolor abdominal difuso • Fiebre
13.3.2.3. Más común de origen infeccioso
13.3.3. Gastroenteritis crónica
13.3.3.1. Cuadro mayor de cuatro semanas más síntomas digestivos
13.3.4. Manifestaciones clínicas
13.3.4.1. • Diarrea • Vómitos • Dolor abdominal • Fiebre
13.3.5. GEAI viral
13.3.5.1. No inflamatoria
13.3.5.2. Vómito poco frecuente
13.3.5.3. Evacuaciones voluminosas
13.3.6. GEAI bacteriana
13.3.6.1. Vómito poco frecuente
13.3.6.2. Evacuaciones poco voluminosas
13.3.7. Mecanismo de transmisión
13.3.7.1. Consumo de alimentos o bebidas contaminados
13.3.7.2. Persona- persona (portadores o enfermos)
13.3.8. DX
13.3.8.1. Examen macroscópico de las heces
13.3.8.1.1. Consistencia
13.3.8.1.2. Sangre
13.3.8.1.3. Pus
13.3.8.2. Examen en fresco o tinciones
13.3.8.2.1. Leucocitos
13.3.8.2.2. Hematíes
13.3.8.2.3. Parásitos
13.3.8.3. Examen en fresco
13.3.8.4. Detección de toxinas
13.3.8.5. Detección de antígenos virales o parasitarios
13.3.9. TX
13.3.9.1. Inicial y sostén
13.3.9.1.1. Hidratación oral (vida suero oral)
13.3.9.2. Etiológico
13.3.9.2.1. Antibiótico, antiparasitario o antiviral
13.3.9.3. Sintomalógico
13.3.9.3.1. Diarrea, fiebre, dolor, anemia
13.3.9.4. Seguimiento
13.3.9.4.1. Dieta blanda y líquidos abundantes