1. Ingreso
1.1. Definición
1.1.1. La población diana está constituida por pacientes adultos críticos con sospecha diagnóstica o confirmados con COVID-19. De acuerdo a la OMS se define caso complicado como el paciente que necesita soporte ventilatorio y/o vigilancia/manejo en la UCI a cualquier paciente que presente las siguientes características: (WHO,2020) • FiO2/PO2 <= 250, o 2. • Radiografía de tórax con infiltrado bilateral en parches • Frecuencia respiratoria >=30 o saturación <= 90%
1.1.2. síntomas
1.1.2.1. leves
1.1.2.1.1. resfriado común tos, fiebre, cansancio
1.1.2.2. grave
1.1.2.2.1. La gravedad de los síntomas de la COVID-19 puede ser de muy leve a extrema. Algunas personas pueden tener solo unos pocos síntomas, y otras quizás no tengan ninguno. En algunas personas quizás los síntomas empeoren, como más problemas para respirar y neumonía, aproximadamente una semana después de comenzar.
1.2. Objetivo
1.2.1. El juicio clínico no puede ser sustituido por escalas de gravedad, pero éstas pueden ser útiles para su enfoque inicial. El hospital deberá contar con un sistema para diferenciar los casos en que, por sus condiciones de vida y preferencias, no sean candidatos para solicitar el ingreso a la UCI
1.2.1.1. estables
1.2.1.2. inestables
1.3. MANIFESTACIONES CLINICAS Y TRIAGE RESPIRATIRIO
1.3.1. CURB-65
1.3.1.1. El CURB-65 es una escala de predicción de mortalidad utilizada en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Está avalada por la British Thoracic Society para la valoración de la severidad de la neumonía.
1.3.1.1.1. NIVE DE CONCIENCIA
1.3.1.1.2. NIVE DE UREA EN SANGRE
1.3.1.1.3. FRECUENCIA RESPIRATORIA
1.3.1.1.4. PRECIÓN ARTERIA
1.3.1.1.5. EDAD
1.3.2. BERING
1.3.2.1. La prueba clasifica los pacientes como de alta o baja probabilidad de presentar sindrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño. Se considera BAJA probabilidad clínica si solo una categoría es positiva. Evalúa la presencia de ronquido y respiración anormal durante el sueño.
1.3.3. laboratorios
1.3.3.1. Hemograma Cr BUN Electrolitos Dímero D IL-6 PCR, Procalcitonina EKG > 60 años o > 40 años con FR Rx de Tórax ó CTAR USG Pulmonar
1.4. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: -
1.4.1. Rx tórax: patrón alveolar o consolidaciones bilaterales. -CAT tórax alta resolución: patrón vidrio deslustrado multilobar periférico, consolidaciones, patrón en empedrado. -USG pulmonar: patrón B (líneas B no coalescente o coalescentes), patrón C (consolidado pulmonar). * Papel de la ecografía (ultrasonido) pulmonar en COVID-19: Papel de la ecografía (ultrasonido) pulmonar en COVID-19. Dr Artur Gomez Blizniak CSS-UCI Panamá.