1. Ana Luz Treviño Barbosa
2. ¿Que es?
2.1. dolor o malestar en la zona lumbar, localizado entre el borde inferior de las últimas costillas y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas
2.1.1. Los episodios de dolor mejoran rápidamente pero la persistencia de los síntomas residuales es frecuente.
2.2. Compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias, con o sin limitación funcional
2.2.1. Un episodio previo de dolor lumbar está relacionado con cronicidad y recurrencia de la lumbalgia
3. Factores de riesgo
3.1. El incremento en el índice de masa corporal representa un factor de riesgo para lumbalgia.
3.2. Existe una relación entre malos hábitos alimenticios, alcoholismo y lumbalgia
3.3. El sedentarismo asociado a posiciones viciosas favorecen el desarrollo de lumbalgia
3.4. Vibración corporal, cargar objetos pesados y flexión/torsión del tronco.
3.5. cargar objetos pesados durante periodos prolongados y en posiciones incorrectas
3.6. Depresión, insomnio, aumento de agresividad, desobediencia, violencia, fatiga, estrés laboral e hiperactividad
4. Diagnóstico
4.1. El 95% de los casos de lumbalgia aguda < 6 semanas son inespecífica
4.1.1. El dolor lumbar irradiado y la presencia de Lassegue en la exploración física se asocian a recurrencia y prolongación de días de incapacidad temporal
4.2. Sospechar de neoplasia
4.2.1. > 50 años, la pérdida de peso inexplicable, el antecedente de cáncer o la falta de mejoría al tratamiento conservador
4.3. Paresia aporta una alta especificidad (93%) al diagnóstico de compresión radicular,
4.4. Fractura
4.4.1. empleo de esteroides, osteoporosis, traumatismos y edad >50 años
4.4.2. > 60 años, sexo femenino, con antecedente de osteoporosis, empleo crónico de esteroides y fractura previa
4.5. Cauda equina
4.5.1. retención urinaria (sensibilidad del 90% y especificidad del 95%) y la anestesia en silla de montar
5. Tratamiento
5.1. Indicado como medicamento de primera elección el paracetamol, cuya eficacia es similar a los AINE
5.2. Previo al uso de AINE's considerar
5.2.1. Edad del paciente, comorbilidades, dieta, interacciones farmacológicas, función cardiovascular y renal, así como la prescripción de protectores de la mucosa gástrica con el fin de prevenir complicaciones asociadas con la administración de AINEs
5.3. Ibuprofeno es el AINE que está asociado a un menor riesgo de complicaciones gastrointestinales
5.3.1. Uso de antidepresivos tricíclicos y heterocíclicos, a dosis antidepresivas, en quienes hayan fracasado los tratamientos convencionales.