1. Procesos
1.1. Digestión mecánica en el intestino grueso
1.1.1. Pasaje del quimo desde el íleon hacia el ciego.
1.1.1.1. Está regulado por la acción del esfínter ileocecal.
1.1.1.2. Normalmente, la válvula permanece cerrada en parte, de manera que por lo general el pasaje del quimo al ciego ocurre con lentitud.
1.1.1.3. Inmediatamente después de una comida, un reflejo gastroileal intensifica el peristaltismo en el íleon y fuerza el quimo para que entre al ciego.
1.1.1.4. Asimismo, la hormona gastrina actúa relajando este esfínter. El grado de contracción del esfínter ileocecal se intensifica toda vez que el ciego se halla distendido.
1.1.2. En el colon, los movimientos empiezan cuando las sustancias pasan por el esfínter ileocecal.
1.1.2.1. Como el quimo se mueve a través del intestino delgado a una velocidad bastante constante.
1.1.2.1.1. El tiempo requerido para que la comida pase al colon por medio del esfínter ileocecal queda determinado por la duración del vaciamiento gástrico.
1.1.2.2. Al pasar por el esfínter ileocecal, el alimento llena el ciego y se acumula en el colon ascendente.
1.1.3. Batido haustral (segmentación)
1.1.3.1. Las haustras permanecen relajadas y se distienden mientras se van llenando
1.1.3.2. Cuando la distensión alcanza cierto punto, las paredes se contraen y presionan el contenido hacia el haustra siguiente
1.1.3.3. También ocurren movimientos peristálticos, aunque a un ritmo menor (3-122 contradicciones por minuto) que en partes más proximales del tracto.
1.1.4. Peristaltismo en masa
1.1.4.1. Una onda peristáltica potente que empieza en la parte media del colon transverso y rápidamente conduce el contenido del colon hacia el recto.
1.1.4.2. En virtud de que los alimentos situados en el estómago inician el reflejo gastrocólico en el colon, el peristaltismo en masa usualmente ocurre tres a cuatro veces por día, durante una comida o después de ella.
1.2. Digestión química en el intestino grueso
1.2.1. La última fase de la digestión ocurre en e colon por la actividad de bacterias que habitan en la luz.
1.2.2. Las glándulas del intestino grueso secretan mucus, pero no enzimas
1.2.3. El quimo se prepara para su eliminación por acción de las bacterias
1.2.3.1. Las bacterias fermentan todo carbohidrato residual y liberan gases: hidrógeno, dióxido de carbono y metano.
1.2.3.1.1. Estos gases contribuyen a los flatos (gases) en el colon, que cuando son excesivos se denominan flatulencia.
1.2.3.2. Las bacterias también convierten toda proteína remanente en aminoácidos y los degradan a sustancias más simples: indol, escatol, hidrógeno, sulfuro y ácidos grasos.
1.2.3.2.1. Parte del indol y del escatol se eliminan en las heces y contribuyen al olor de ese producto; el resto es absorbido y transportado al hígado, donde estos compuestos se convierten en sustancias menos tóxicas que serán excretadas en la orina.
1.2.3.3. Las bacterias también descomponen la bilirrubina a pigmentos más simples, incluyendo la estercobilina, que le da a las heces su color marrón.
1.2.4. Los productos bacterianos absorbidos en el colon incluyen varias vitaminas necesarias para el metabolismo normal, entre ellas, algunas del complejo vitamínico B y la vitamina K.
1.3. Absorción y formación de las heces en el intestino grueso
1.3.1. En el tiempo en que el quimo permanece en el intestino grueso, unas 3-10 horas, se transforma en una sustancia sólida o semisólida debido a la absorción de agua y pasa a denominarse heces (o materia fecal)
1.3.1.1. Las heces consisten en agua, sales inorgánicas, células epiteliales desprendidas de la mucosa del tubo digestivo, bacterias, productos de la descomposición bacteriana, material digerido pero no absorbido y partes indigeribles de los alimentos.
1.3.2. Alrededor del 90% de toda la absorción de agua que se produce en el intestino delgado, el intestino grueso absorbe agua suficiente para hacer de él un órgano importante para el mantenimiento del balance hídrico corporal
1.3.3. De la cantidad de 0,5 a 1L de agua que ingresa en el intestino grueso, toda excepto unos 100 a 200 mL se absorbe normalmente por ósmosis
1.3.4. El intestino grueso también absorbe iones como los de sodio y cloruro, y algunas vitaminas
1.4. Reflejo de defecación
1.4.1. Los movimientos de peristaltismo en masa impulsan la materia fecal desde el colon sigmoideo hacia el recto
1.4.2. Reflejo de defecación.
1.4.2.1. En respuesta a la distensión de la pared rectal, los receptores emiten impulsos nerviosos sensitivos a la médula espinal sacra
1.4.2.2. Impulsos motores de la médula llegan al colon descendiente, colon sigmoideo, recto y ano a través de fibras parasimpáticas
1.4.2.3. La contracción resultante de los músculos longitudinales del recto acorta el recto, con lo cual aumenta la presión en su interior.
1.4.2.4. Esta presión, más las contracciones voluntarias del diafragma y los músculos abdominales sumadas a la estimulación parasimpática, abren el esfínter interno del ano
1.4.2.5. El resultado es la eliminación de las heces del recto a través del ano (defecación)
1.4.3. Los esfínteres anales, externo e interno se controlan voluntariamente
1.4.3.1. Si se relajan de forma voluntaria, se produce la defecación y las heces son expeliadas a través del ano
1.4.3.1.1. Las contracciones voluntarias de diafragma y de los músculos abdominales ayudan a la defecación porque aumentan la presión dentro del abdomen
1.4.3.2. La defecación puede posponerse si los esfínteres se contraen voluntariamente
1.4.3.2.1. Si no se produce la defecación, las heces retornan al colon sigmoideo
1.4.3.3. La cantidad de movimientos intestinales que una persona tienen en un tiempo dado depende de varios factores:
1.4.3.3.1. dieta
1.4.3.3.2. la salud
1.4.3.3.3. estrés
1.4.3.4. La gama normal de actividad intestinal varía entre dos o tres defecaciones por día a tres o cuatro por semana
2. Referencias
2.1. Tortora, D. (2018). Principios de Anatomía y fisiología. Madrid, España. Editorial médica panamericana.
3. Situación Problema 4:
3.1. Diarrea
3.1.1. ¿Qué es?
3.1.1.1. Es un aumento en la frecuencia, el volumen y el contenido líquido de las heces, causado por un incremento de la motilidad y una reducción de la absorción por los intestinos
3.1.1.1.1. Cuando el quimo pasa demasiado rápido por el intestino delgado, no hay tiempo suficiente para la absorción
3.1.1.1.2. La motilidad excesiva puede ser causada por intolerancia a la lactosa, estrés y microbios que irritan la mucosa gastrointestinal
3.1.2. Consecuencias
3.1.2.1. Deshidratación
3.1.2.2. Desequilibrio electrolítico
3.2. Estreñimiento
3.2.1. ¿Qué es?
3.2.1.1. Defecación infrecuente o dificultosa causada por una disminución de la motilidad intestinal.
3.2.1.1.1. Como las heces permanecen en el colon por un tiempo prolongado, se produce una reabsorción excesiva de agua y las heces se tornan duras y secas.
3.2.2. ¿Por qué sucede?
3.2.2.1. Malos hábitos
3.2.2.1.1. Fibra dietaria insuficiente
3.2.2.1.2. Ingesta de líquidos inadecuada
3.2.2.1.3. Falta de ejercicio
3.2.2.2. Espasmos del colon
3.2.2.3. Estrés emocional
3.2.2.4. Medicamentos
4. Histología
4.1. Capa serosa
4.2. Capa muscular
4.2.1. Segmentación ("batido") haustral
4.2.1.1. Mueve el contenido de un haustra a otro mediantes contracciones musculares
4.2.2. Peristaltismo
4.2.2.1. Desplaza el conteido a lo largo del colon por medio de contracciones de músculos circulares y longitudinales
4.2.3. Peristaltismo en masa
4.2.3.1. Fuerza el contenido para que entre en el colon sigmoideo y el recto
4.2.4. Reflejo de defecación
4.2.4.1. Expulsa las heces por contracciones en el colon sigmoideo y el recto
4.3. Capa submucosa
4.4. Capa mucosa
4.4.1. Secreta moco
4.4.1.1. Lubrica el colon; protege la mucosa
4.4.2. Absorción
4.4.2.1. La absorción de agua solidifica las heces y contribuye al equilibrio hídrico corporal; los solutos absorbidos incluyen iones y ciertas vitaminas
4.5. Luz
4.5.1. Actividad bacteriana
4.5.1.1. Degrada carbohidratos, proteínas y aminoácidos no digeridos a productos que pueden ser expelidos en las heces o absorbidos y desintoxicados por el hígado; sintetiza algunas vitaminas del complejo B y la vitamina K
5. Características
5.1. Anatomía
5.1.1. 1.5 m de longitud aproximadamente y 6.5 cm de diámetro en seres humanos vivos (en cadáveres se extiende desde el íleon hasta el ano)
5.1.2. Fijado a la pared abdominal posterior por su mesocolon, una capa de doble peritoneo
5.1.3. 4 regiones
5.1.3.1. Ciego
5.1.3.2. Colon
5.1.3.2.1. Colon ascendente
5.1.3.2.2. Colon transverso
5.1.3.2.3. Colon descendente
5.1.3.3. Recto
5.1.3.4. Conducto Anal
5.2. Funciones:
5.2.1. El batido de los haustras, el peristaltismo y el peristaltismo en masa impulsan el contenido del colon hacia el recto
5.2.2. Las bacterias del intestino grueso convierten proteínas en aminoácidos, degradan aminoácidos y producen algunas vitaminas del grupo B y vitamina K
5.2.3. Absorción de agua iones y vitaminas
5.2.4. Formación de las heces
5.2.5. Defecación (vaciamiento del recto)
5.3. Irrigación:
5.3.1. Arteria mesenterica superior
5.3.2. Arteria mesenterica inferior
5.4. Inervación
5.4.1. Parasimpática
5.4.1.1. Vago hasta el angulo esplénico
5.4.1.2. Segmentos sacros parasimpáticos del angulo esplénico al ano
5.4.2. Simpática
5.4.2.1. Ganglios celíaco, mesentérico superior, inferior y plexo hipogástrico