Infecciones del viejo: neumonías, tuberculosis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

1. TUBERCULOSIS PULMONAR

1.1. En el anciano suele ser dx tarde. Mycobacterium tuberculosis

1.1.1. Baciloscopía positiva única manera de Dx de TB activa

1.1.2. Diagnóstico: fiebre, pérdida de peso, malestar general y tos productiva. Es común la placa de tórax con fibrosis apical o calcificaciones plurales. Respuesta a PPD.

1.1.3. Se confirma el Dx con identificación del bacilo ácido-resistente en secreciones broncopulmonares y aislamiento de mycobaterium

1.1.4. Tratamiento: Drenaje bronquial de secreciones y expectoración. Hidratación correcta

1.1.5. Isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol por 6 meses mínimo.

2. NEUMONÍAS

2.1. Infección del parénquima pulmonar: Deshidratación, aspiración de material por digestivo.

2.1.1. Neumonía primaria

2.1.2. Neumonía secundaria

2.1.3. N. comunidad

2.1.4. N. intrahospitalaria

2.2. Tratamiento: Equipo interdisciplinario, hiegene bucal y limpieza corporal,aspiración de secreciones de vía aérea, penicilina, ampicilina y amoxicilina. Grammnegativos aminoglucósidos, cefalosporinas, carbenicilina y sultrim.

2.3. Diagnóstico: Hc completa, taquipnea, afección a estado general, busca focos de contagio, tele de tórax.

2.4. Streptococcus pneumonia y estafilococo dorado

3. ¿QUÉ APRENDÍ? El anciano tiene muchos factores de riesgo y la edad es el principal, y las enfermedades infecciosas son un foco importante, las más comunes son épocas, tuberculosis y neumonías, aunado a que con la edad su aparato espiratorio comienza a envejecer y desgastarse lo cual hace más susceptible la aparición de ellas y si no se tratan adecuadamente y con tiempo, corren en riesgo la vida. Bibliografía: Introducción a la Geriatría., de Arturo Lozano.

4. Las infecciones son una de las causas más frecuente de morbi y mortalidad en las edades extremas de la vida.

4.1. Neumonías, vías urinarias, gastroenteritis y Herpes zóster, endocarditis y tb pulmonar.

4.1.1. Enfermedades infecciosas tienen rasgos característicos

4.1.1.1. 1. Declinación inmunológica 2. Cambios anatomofisiológicos 3. Patología subyacente 4. Tx fármacos que disminuyen defensas 5. Malos hábitos higiénicos-dietéticos

4.2. Px viejos 5 raros principales

4.2.1. 1. Polipatologías 2. Cuadros clínicos atípicos 3. Dx diferencial 4. Complicaciones secundarias 5. Convalencia prolongada

5. ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRÓNICA

5.1. Grupo de enfermedades que tienen como denominador común la obstrucción de flujo aéreo, crónica e irreversible.

5.1.1. Cambios funcionales y anatómicos de vías respiratorias proveen la enfermedad.

5.1.2. Tiene dos tipos representativo: bronquitis crónica y enfisema pulmonar. ''abotagado azul''

5.1.3. Enfisema: ''soplador rosado'', saturación alterada y disnea intensa.

5.1.4. Diagnóstico: Antecedentes de tabaquismo durante gran tiempo. Taquipnea, cianosis, plétora, diafragmas descendidos y disminución de ruidos respiratorios.

5.1.5. Dx funcional, función pulmonar baja, disminución de capacidad vital y volumen espiratorio forzado.

5.1.6. Tratamiento: Aliviar síntomas y mejorar trastornos fisiopatológicos

5.1.6.1. Medidas generales: suspender tabaquismo activo y pasivo, ambiente adecuado e hidratación

5.1.6.2. Medicamentos: broncodilatadors, vacunación, antibióticos

5.1.6.3. Terapia respiratoria específica: oxigenterapia y ventiloterpia

5.1.6.4. Rehabilitación: fisioterapia, drenaje postural, ejercicios respiratorios