HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

1. O QUE É? Doença crônica, multifatorial, caracterizada pela elevação sustentada dos níveis pressóricos > ou = 140/90 mmHg. É frequentemente assintomática, porém, pode evoluir para alterações de órgãos-alvo ou estruturais

2. FATORES DE RISCO: idade avançada, herança genética, homens, excesso de peso, ingestão de sódio e potássio, álcool, sedentarismo, tabagismo, dislipidemias, etilismo, apnéia obstrutiva do sono

3. CLASSIFICAÇÃO: segundo a PAS/PAD: -P.A ótima: >120 / <80. -P.A normal: 120-129 / 80-84. -Pré-hipertensão: 130-139 / 85-89. -H.A grau 1: 140-159 / 90-99. -H.A grau 2: 160-179 / 100-109. -H.A grau 3: >180 / >110

4. TRATAMENTO: hábitos de vida + medicação:

4.1. DIURÉTICOS TIAZÍDICOS: Hidroclorotiazida, clortalidona: redução do volume circulante, diminuição da resistência vascular periférica. *Efeitos adversos: hipovolemia, aumento do ácido úrico, caimbras, disfunção erétil

4.2. BETABLOQUEADORES: menos débito cardíaco, menos catecolaminas nas sinapses, menos secreção de renina. -Não seletivos: propanolol: bloqueiam os receptores adrenérgicos beta-1 e 2. -Cardio seletivos: atenolol ou carvedilol: bloqueiam preferencialmente os receptores beta-1. -Vasodilatadores: nebivolol ou carvedilol: ação vasodilatadora. *Efeitos adversos: bradicardia, broncoespasmo, insônia, disfunção erétil

4.3. BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO: anlodipino: bloqueia os canais de cálcio das células musculares lisas das arteríolas, diminuindo o cálcio intracelular disponível. *Efeitos adversos: cefaléia, tontura, edema maleolar, rubor facial

4.4. BLOQUEADORES DOS RECEPTORES AT1 DA ANGIOTENSINA: losartana ou olmesartana: bloqueio dos receptores AT1 da angiotensina 2, ocasionando mais vasodilatação. *Efeitos adversos: podem piorar a função renal em nefropatas.

4.5. INIBIDORES DA ENZIMA CARDIOVERSORA DA ANGIOTENSINA: captopril, enalapril: inibe a enzima cardioversora da angiotensina, ocasionando maior vasodilatação. *Efeitos adversos: erupção cutânea, tosse seca, angioedema