АФО ЖКТ у детей

1. желудок

1.1. ардиальный сфинктер развит очень слабо, а пилорический функционирует удовлетворительно, склонность к срыгиванию;

1.2. в слизистой мало желез секреторный аппарат развит недостаточно и функциональные способности его низкие

1.3. состав желудочного сока такой же, но кислотная и ферментная активность более низкие;

1.4. липазы мало и низкая ее активность;

1.5. основной фермент желудочного сока – химозин (сычужный ферменты), обеспечивающий створаживание молока;

1.6. сроки эвакуации пищи из желудка зависят от вида вскармливания;

2. поджелудочная железа

2.1. к рождению pancreas окончательно не сформирована; в раннем возрасте поверхность железы гладкая, а к 10-12 годам появляется бугристость, что обусловлено выделением границ долек.

2.2. при рождении масса  3 г, у взрослого в 30 раз больше. Наиболее интенсивно железа растет в первые 3 года и в пубертатном периода.

2.3. внутриутробно начинает секретироваться трипсин, химотрипсин; с 12 недели – липаза, фосфолипаза А; амилаза лишь после рождения;

2.4. секретивная активность железы достигает уровня секреции взрослых к 5-летнему возрасту;

2.5. У новорожденных наиболее развита головка поджелудочной железы;

3. печень

3.1. паренхима мало дифференцирована; дольчатость выявляется только к 1 году;

3.2. к 8 годам морфологическое и гистологическое строение печени как у взрослых;

3.3. несостоятельна ферментативная система;

3.4. к рождению печень является одним из самых крупных органов (1/3 - 1/2 объема брюшной полости, а масса = 4,38% от общей массы); левая доля очень массивна, что объясняется особенностями кровоснабжения;

3.5. у детей 5-7 лет нижний край выходит из-под края правой реберной дуги на 2-3 см;

3.6. в составе печени у новорожденного больше воды, в то же время меньше белка, жира, гликогена;

3.7. имеются возрастные изменения микроструктуры клеток печени: у детей 1,5% гепатоцитов имеют 2 ядра (у взрослых – 8,3%);

3.8. гранулярный ретикулум гепатоцита развит в меньшей степени;

3.9. много свободно лежащих рибосом в эндоплазматической сети гепатоцита;

3.10. в гепатоците обнаруживается гликоген, количество которого увеличивается с возрастом.

4. ротовая полость

4.1. относительно малый объем полости рта;

4.2. большой язык;

4.3. валикообразные дупликатуры слизистой оболочки десен;

4.4. хорошее развитие мышц рта и щёк;

4.5. жировые тела (комочки Беша)

5. кишечник

5.1. у детей раннего возраста отмечается относительная слабость илеоцекального клапана, в связи с чем содержимое слепой кишки, наиболее богатое бактериальной флорой, может забрасываться в подвздошную кишку;

5.2. благодаря слабой фиксации слизистой оболочки прямой кишки у детей нередко может возникать ее пролапс;

5.3. брыжейка более длинная и легкорастяжимая =>легко = перекруты, инвагинация;

5.4. особенности строения кишечной стенки и большая ее площадь определяют более высокую всасывательную способность и вместе с тем недостаточно барьерную функцию из-за высокой проницаемости слизистой для токсинов, микробов

5.5. пищевод

5.5.1. Вход в пищевод у новорожденного на уровне между III и IV шейными позвонками, в 12 лет – на уровне VI-VII позвонков. Воронкообразной формы. Длина пищевода с возрастом увеличивается. Анатомические сужения выражены слабо. Переход пищевода в желудок во все периоды детства на уровне X-XI грудных позвонков.