Recién nacido

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Recién nacido by Mind Map: Recién nacido

1. Historia clínica

1.1. antecedentes personales y familiares

2. Examen neurológico

2.1. Estado de conciencia: si esta irritable no evaluar

2.2. Debe estar alimentado hace dos horas

2.3. Pañal seco

2.4. Controlar ruidos ambientales y luz artificial

2.5. Tiempo suficiente: ánimo, tranquilidad y disposición

2.6. Debe estar el padre

2.7. Percatarse de los dispositivos de invasión o movilización

2.8. Contacto táctil es el último paso y se completará hasta que el bebé esté desvestido

3. Reflejos madurativos

3.1. o Hociqueo: contracción del m. orbicular de los labios y protrusión al golpear labios.

3.2. o Búsqueda: al estimular piel alrededor de la boca, gira la cabeza al lado estimulado, si es el labio superior, apertura bucal y retroflexión, hasta los 4 meses

3.3. o Prensión palmar: 27-28 sem

3.4. o Prensión plantar: 26 sem

3.5. o Reacción de acomodación: 34 sem

3.6. o Moro: 25-27 sem, apertura de manos y a las 33 sema extensión y aducción de los brazos

3.7. o Succión: 27-28 sem, con madurez a las 34 sem, tocando los labios

3.8. o Maseterino: tracción de la mandíbula al golpear

3.9. o Glabelar: golpe en la glabela con cierre ocular de corta duración

3.10. o Babkin: al apretar las manos abre la boca, 1,5 meses de edad

4. Movimientos

4.1. o Cantidad:

4.1.1. Sin movimiento, esporádicos, aislados frecuentes, generalizados frecuentes y continuos exagerados

4.2. o Calidad:

4.2.1. Estiramientos, con o sin movimientos abruptos aleatorios, movimientos fluidos pero monótonos, normal, con temblores.

5. Conducta

5.1. o Apariencia de los ojos: apertura ocular, movimientos conjugados, transitorios, persistentes

5.2. o orientación visual: con estimulo rojo: seguimiento y enfoque, sigue horizontal y vertical, gira la cabeza, sigue en circulo

5.3. o orientación auditiva: reacción, startle, ojos se desplazan con la cabeza, giro cefálico o giro oculocefálico

5.4. o Alertamiento: respuesta a estímulos, cuando se despierta y cuanto permanece, si se cansa

5.5. o Irritabilidad: quieto, despierto con llanto, llora con frecuencia, llora siempre, aunque no se moleste

5.6. o Consolabilidad: no llora, llora poco, llora, pero necesita consuelo, llora y no se controla

5.7. o Llanto: no llora, suave, con estimulo, alto tono y continuo

6. Síndromes neontales

6.1.  Síndrome hiperexcitable: respuesta exagerada a estímulos

6.2.  Síndrome apático: alto umbral para generar respuesta

6.3.  Hemisíndrome: asimetría en las respuestas

6.4.  Síndrome comatoso: dificultad para alcanzar vigilia con estímulos

7. Examen general

7.1. Cráneo

7.2. Piel y mucosas

7.3. Postura en reposo

7.4. Actividad motora espontánea

7.5. Tono muscular y postura

8. Reflejos primitivos

8.1. alcanzan su mejor calidad al término, desaparecen, pero son esenciales para supervivencia.

9. Prematuro

9.1. Orden

9.1.1. respiración, cambios de coloración, temblores, signos viscerales, sistema motor, postura, tono, patrones de movimiento, estado de organización e interacción, modificación del grado de atención, capacidad de autorregulación

9.2. Evaluación Amiel-Tison

9.2.1. término y pretérmino con 40 semanas de edad gestacional corregida – fijación y seguimiento visual durante alertamiento

9.3. Tono pasivo axial y de extremidades

9.3.1. signo de la bufanda y maniobras de resorte

9.4. Actividad motora axial

9.4.1. postura de la cabeza durante la maniobra de sedente, movimiento de la cabeza durante la maniobra raise to sit y reacción global

9.5. Reflejos

9.5.1. No primitivos

9.5.1.1. RMT profundos y superficiales

9.5.1.1.1. 1. Retirada: pinchazo en región plantar. extensora entre 1-6 meses

9.5.1.1.2. 2. Cutaneoabdominales: roce suave y rápido de la periferia al centro

9.5.1.1.3. 3. Contracción escrotal: roce con objeto romo

9.5.1.1.4. 4. Cremastérico: roce en cara interna del muslo

9.5.1.1.5. 5. Tónico anal: pellizco suave sobre la piel del esfínter anal

9.5.1.1.6. 6. Bulbocavernoso: pellizcar glande o clítoris

9.5.2. Primitivos no táctiles

9.5.2.1. 1. Tonicocervical asimétrico: giro pasivo de la cabeza a un lado

9.5.2.2. 2. Tonicocervical simétrico: flexionar la cabeza

9.5.2.3. 3. Tonicolaberíntico: extensión de la cabeza en supino

9.5.3. Reflejos de estiramiento múscular

9.5.3.1. 1. Cefálicos: orbicular de los párpados, superciliar, nasopalpebral y maseterino

9.5.3.2. 2. Miembros superiores: bicipital, tricipital y olecraneano, supinador largo o braquial, cúbito pronador y flexores de los dedos de la mano

9.5.3.3. 3. Miembros inferiores: pubiano, rotuliano o patelar y aquiliano

9.6. Visión y II par craneal

9.6.1. integridad de la vía, observación de las estructuras, realización de maniobras (reglejos), búsqueda de respuesta a estimulos, evitar contaminación auditiva con paciente en vigilia y tranquilo.

9.6.2. i. Test de Daniela Ricci: movimientos oculares espontáneos, siguiendo una diana, fijación, seguimiento de tarjetas blancas y negral.

9.6.3. ii. Discriminación de colores y atención: Estímulos de color, con tarjeta roja y amarilla

9.6.4. iii. Discriminación de rayas y atención a la distancia: disminuye grosor

9.6.5. iv. Fondo de ojo: dilatación y anestesia

9.7. Audición VII par:

9.7.1. 500-700 Hz, semana 28 ruido súbito genera sacudida

9.7.2. Reflejo auditivo palpebral: parpadeo con sonido>60-80 dB

9.8. Succión y deglución

9.8.1. evaluar introduciendo el dedo en un guante en una zona que no traspase el paladar blando, la escala Nomas evalúa si puede lactar viendo: mandíbula, desorganización, disfunción, lengua y desorganizado.

9.8.1.1. Reflejos

9.8.1.1.1. 1. Nauseoso: persiste

9.8.1.1.2. 2. mordida física: 9 – 12 meses

9.8.1.1.3. 3. protrusión lingual: 4-6 meses

9.8.1.1.4. 4. movimiento transverso: 6-4 meses

9.8.1.1.5. 5. de búsqueda: 3-6 meses

9.9. Ausencia de movimiento

9.9.1. neonatos con desórdenes oromotores secundarios a noxas sensoriomotoras orales deben recibir evaluación antes de iniciar succión.