1. Período prepatogénico
1.1. Huésped
1.1.1. Humano: sistema gastrointestinal
1.2. Agente
1.2.1. Agente biológico: Ácido, jugos y enzimas digestivas del estómago
1.3. Medio ambiente
1.3.1. Fx riesgo: obesidad, hernia de hiato, embarazo, fumar, sequedad en la boca, asma, consumo de AINES, DM, retraso en el vaciamiento gástrico, esclerodermia, síndrome de Zollinger-Ellison.
1.3.2. Alimentación: bebidas carbonatadas, alto consumo de grasa, abundante comida, café, alcohol
2. Periodo patogénico
2.1. Período subclínico/periodo de latencia
2.1.1. Hay un exceso en el consumo de alimentos, grasas, bebidas carbonatadas y comienza el desequilibrio entre los mecanismo de defensa normales del esófago, sin embargo, todavía no hay síntomas.
2.1.2. Hipotonía del esfínter esofágico inferior, relajaciones transitorias inadecuadas del EEI, hernia de hiato.
2.2. Período clínico
2.2.1. Período prodrómico
2.2.1.1. Síntomas extradigestivos: tos, asma, laringitis, erosiones dentales, sinusitis, otitis.
2.2.2. Período clínico
2.2.2.1. Síntomas típicos de ERGE:
2.2.2.1.1. Odinofagia: deglución dolorosa a nivel retroesternal
2.2.2.1.2. Disfagia: sensación de que el alimento se detiene en su paso de la boca-estómago
2.2.2.1.3. Regurgitación: paso de material contenido en el estómago a la boca
2.2.2.1.4. Pirosis: sensación de ardor o quemazón
2.2.2.2. Diagnóstico
2.2.2.2.1. Cuadro clínico, pH metría, endoscopía, impedanciometría.
2.2.3. Período de resolución
2.2.3.1. Crónica/complicaciones:
2.2.3.1.1. Esófago de Barrett, estenosis esofágica, hemorragia digestiva, úlcera esofágica, adenocarcinoma de esófago.
3. Niveles de prevención
3.1. Primario: promoción y prevención
3.1.1. 1er nivel: promoción
3.1.1.1. Mantener un peso saludable
3.1.1.2. Tener hábitos de alimentación saludable
3.1.2. 2do nivel: protección específica e inespecífica
3.1.2.1. Disminución de peso en personas con SP/OB
3.1.2.2. Eliminar hábitos nocivos: fumar, consumo de alcohol
3.1.2.3. Elevar la caecera de la cama
3.1.2.4. Evitar la ingesta de alimentos de forma abundante al menos 2h antes de acostarse
3.2. Secundario: tratamiento y limitación
3.2.1. 3er nivel: diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
3.2.1.1. Correcta anamnesis
3.2.1.2. Historia clínica
3.2.1.3. Detección de síntomas: pirosis, regurgitación
3.2.1.4. Endoscopia
3.2.2. 4to nivel: limitación de daño Tratamiento farmacológico:
3.2.2.1. Inhibidores de bomba de protones: omeprazol, lazoprazol, deslanzoprozol
3.2.2.2. Antihistamínicos H2: ranitidina, famotidina, cimetidina
3.2.2.3. Procinéticos: metoclopramida, cinitaprida, cisaprida
3.2.2.4. Cirugía: Nissen
3.2.3. Tratamiento no farmacológico
3.2.3.1. Evitar la ingesta de alimentos de forma abundante al menos 2h antes de acostarse en la noche
3.2.3.2. Evitar: café, bebidas cítricas, productos a base de tomate, bebidas gaseosas, chocolate, menta, comidas grasosas, fumar, consumo excesivo de alcohol, aumento excesivo de peso.
3.3. Terciario: rehabilitación
3.3.1. 5to nivel
3.3.1.1. Mantener una alimentación saludable, sin exceso de grasas evitando alimentos ácidos.
3.3.1.2. El pronóstico es bueno, hasta un 90% logran un buen control de los síntomas con un tratamiento óptimo.