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Hipotiroidismo Congenito by Mind Map: Hipotiroidismo
Congenito
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Hipotiroidismo Congenito

Signos

Hipotiroidismo

Color "pajizo" de piel

Alteraciones en el tono de voz

Alteraciones del pulso, El pulso va a estar lento debido a que el metabolismo general del organismo se está llevando acabo de una manera lenta

Hiporeflexia

Uñas delgadas y frágiles

Adelgazamiento del cabello

Edema de cara y párpados

Engrosamiento de la lengua

Hipertiroidismo congénito

Signos tempranos, Abdomen hinchado, Baja temperatura corporal, Fontanela más grande que lo normal, Párpados, manos y pies inflamados, Ictericia

Signos tardíos, Piel oscuresida, amoratada o reseca, Lengua agrandada, La altura del niño es menor de la esperada para su edad, Falta de tono muscular, Baja implantación del cabello

Síntomas

Hipotiroidismo

Sistema muscular, Cansancio, Agotamiento, Debilidad muscular, Dolor musculares profundos intensos, Falta de rendimiento en el deporte, Dolores articulares sin inflamación, Contracturas, calambres musculares, Falta de flexibilidad articular, Entumecimiento, Síndrome de túnel carpíano

Piel, Piel seca y escamosa, Pelo seco áspero, Caída de pelo, Edema de párpados, Sensación de hinchazón, Sensación de permanente frío, Uñas frágiles, Falta de sudor o sudoracion intensa

Sistema nervioso, Depresión- ansiedad, Menor creatividad e iniciativa, Menor rendimiento intelectual, Irritabilidad

Ginecológica, Menstruaciones irregulares, Problemas de fertilidad, Galactorrea y/o prolactina elevada

Hipotiroidismo congénito

La mayoría de los bebés afectados van a presentar pocos o ningún síntoma debido a que su Romina tiroidea es sólo relativamente bajo, Pero los que más se presentan son, Episodios de asfixia, Estreñimiento, Somnolencia, Problemas para respirar, Retraso en el crecimiento, Retraso maduración ósea, Disminución del rendimiento intelectual, Disminución de la capacidad de aprendizaje, Alteraciones de la conducta, Llano ronco del niño, Lentitud

Prevención

Realizar los Exámenes diagnósticos al bebe al momento de nacer para determinar la aparición de la enfermedad y así comenzar el tratamiento lo antes posible.

Embarazo

Madre Hipertiroidea, Conveniente utilizar como tratamiento el Propiltiuracilo en vez del Carbimazol., Carbamizol, puede llegar un poco y aunque no va a afectar el desarrollo embrionario, ya que el feto dispone también de la hormona tiroidea de la madre, puede bloquear un poco su tiroides y en consecuencia ocasionar un respuesta de la hipófisis con elevación de la TSH fetal., Propilturacilo, si atraviesa el filtro de la barrera placentaria y prácticamente no afecta al feto., a los pocos días del nacimiento su situación se normaliza.

Durante el embarazo el tiroides materno tiene que trabajar un 50% más que en condiciones normales. Está claramente demostrado. En estas circunstancias, por tanto, la madre va a necesitar más yodo del habitual. El tema está desarrollo en extensión en el capítulo.

Pronóstico

Diagnóstico precoz generalmente lleva a un buen desenlace clínico.

Los recién nacidos que son diagnosticados y tratados durante el primer mes más o menos suelen tener una inteligencia normal.

Sin tratamiento, el hipotiroidismo leve puede llevar a que se presente retardo mental grave y retraso en el crecimiento

Etiología

Hipotiroidismo Congénito Central

Permanente, Déficit de TRH, Esporádico, Deficiencia aislada de TSH, Esporádica, Genética, TRH-R, Subunidad βTSH, Panhipopituitarismo, Esporádico, Genético, POUF1, PROP1, LHX3, LHX4

Transitorio, Recién nacido prematuro, Recién nacido hijo de madre hipertiroidea con E. Graves

Hipotiroidismo Congénito Primario

Permanente, Disgenesias tiroideas: agenesia, hipoplasia, ectopía, Esporádicas, Genéticas (poco frecuentes), TSH-R, Pax8, TTF2, NKX2.1, Dishormonogénesis, Insensibilidad a la TSH, TSH-R, prot. Gsα, Defectos, Captación-Transporte de Yodo: gen NIS, Organificación del Yodo, Tiroperoxidasa: gen TPO, Sistema generador de H2O2: gen THOX2, Síntesis de tiroglobulina: gen Tg Expresión reducida, Síndrome de Pendred, gen: PDS

Transitorio, Iatrógeno: Exceso de yodo. Drogas antitiroideas, Déficit de yodo, Inmunológico: Ac. antitiroideos: Ac. TBII, Genético: gen THOX2

Hipotiroidismo Congénito Periférico

Síndrome resistencia generalizada a las hormonas tiroideas: gen TRbeta

Alteración del transporte celular de hormonas tiroideas: gen MCT8

Tratamiento

Sustitución con Levo-Tiroxina

Comenzarse en cuanto se ha realizado el diagnostico

Mantenerlo de forma continuada

Dosis inicial de Levo-Tiroxina del orden de 10 – 15 microgramos por kilo de peso hasta que se normalicen los niveles de TSH y posteriormente puede reajustarse

Pulverice la píldora de la hormona y mézclelacon una pequeña cantidad de agua, leche materna o preparado

No la mezcle con preparado a base de proteína de soya, ya quepuede interferir con la absorción de la hormona tiroidea

Dar a tomar al bebé con un gotero, jeringa o biberón

Se hacen exámenes de sangre en forma regular para constatar que los niveles tiroideos estén dentro de un rango normal.

http://www.pediatriaenlinea.com/pdf/hipotiroidismo.pdf

Diagnóstico

La prueba debe realizarse a los 2-3 días del nacimiento.

El diagnóstico debe realizarse midiendo los niveles de hormonas tiroideas en sangre, básicamente de TSH

El diagnóstico de Hipotiroidismo Neonatal se confirma por la demostración de una baja concentración de T4 (menor de 6.5 ug/dl; 3.7 nanomoles/litro) y un nivel elevado de TSH (mayor de 20 uU/ml) en suero.

La mayor parte de los recién nacidos con alteraciones permanentes del tiroides tienen niveles de TSH mayores de 40 uU/ml.

Prevención Neonatal del Hipotiroidismo

1. Se desinfecta el talón con alcohol de 70º y se deja secar.

2. Se punciona con una lanceta estéril y desechable en una de las caras laterales de la parte plantar del talón.

3. Se deja que se forme espontáneamente la primera gota de sangre que se retira con una gasa estéril.

4. Después se coloca el papel de filtro homologado en contacto con la segunda gota de sangre hasta que empape toda la superficie destinada a la mancha de sangre.

5. La mancha debe de rellenar todo el circulo dibujado en el papel y empapar bien por ambos lados de modo que la mancha sea igual por el anverso que por el reverso. La sangre debe de recogerse una sola vez.

6. Los papeles se secan al aire durante tres horas sin colocar nada encima, en un lugar seco y protegidos e la luz.

7. Una vez el papel seco pueden enviarse por correo convencional en un simple sobre con los datos del niño al laboratorio de referencia

Epidemiología

Causa mas frecuente de retardo mental en niños

Causa prevenible más común del retraso mental, Si no es tratada a tiempo puede tener consecuencias neurologicas irreversibles

Afecta principalmente al sexo femenino

Descrito por Fagge en 1871

descrito inicialmente en áreas con deficiencia de yodo (cretinismo endémico), Iniciaron las pruebas de detección temprana. Ej. Tamizaje neonatal.

Prevalencia

Madres que fueron medicadas con yodo radioactivo deben ser vigiladas.

Población afectada

Lugares con bajo consumo de yodo, 75 a 115 afectados

Incidencia

85% Origen esporadico

15% Hereditario

Presenta en uno de cada 3.500 a 5.000 recién nacidos

Población con menor riesgo

Consumo de yodo regular, 1:1.1000 personas

Raza negra, 1:3.200 nacidos vivos

Aun se presenta

Diagnostico sin tratamiento, causado por, Desinformación materna, Falta de apoyo por parte de trabajo social, Conductas inadecuadas con respecto a resultados de laboratorio, Falta de apoyo de entidad prestadora de salud

No se realiza tamizaje

Niño sin diagnostico

Estrategia

Educar y orientar a padres de familia y a niños afectados

Cumplimiento de la norma para realización de tamizaje en neonatos, Vigilar y reportar todos los casos que se presenten, Seguimiento de pacientes con diagnostico confirmado

Fortalecer programas de crecimiento y desarrollo, Pruebas de laboratorio