Progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) y los cilindros hialinos en la orina

1. Relación entre la progresión de la ERC y la presencia de cilindros hialinos en la orina

1.1. Orina ácida presenta un mayor riesgo de aparición de ERC en comparación de la orina alcalina.

1.2. Los cilindros hialinos se pueden considerar como un parámetro con alta sensibilidad en cualquier nivel de riesgo de la KDIGO.

1.2.1. Cilindros hialinos ≥100/campo completo muy alta en los grupos con alto riesgo de ERC (grupos 3-5).

2. La utilidad de la relación A/C y el recuento de cilindros hialinos para evaluar la progresión de la ERC

2.1. Resultados de tiras reactivas y el análisis cuantitativo por analizadores automatizados están altamente correlacionados.

2.2. Relación entre el recuento de cilindros hialinos y la TFGe, exclusivamente en pacientes con albuminuria en etapa A1 (albúmina en orina negativa).

2.2.1. Pacientes ≥100 cilindros hialinos/WF tenían TFGe significativamente menor.

2.2.1.1. El recuento de cilindros hialinos es muy útil para detectar la ERC de alto riesgo en pacientes con albúmina en orina negativa

3. Cilndros hialinos

3.1. Se forman por precipitación de la mucoproteína de Tamm Horsfall (T-H) en forma de gel, con proteína plasmática (principalmente albúmina) en la orina.

3.1.1. Condiciones para la formación de los cilindros hialinos.

3.1.1.1. pH bajo de la orina

3.1.1.2. Incremento de proteínas plasmáticas en la orina

3.1.1.3. Concentración de orina

3.1.1.4. Flujo de orina reducido

4. Problemas en la identificación de los cilindros hialinos y problemas a abordar

4.1. Existe una marcada variación entre los profesionales de laboratorio en la identificación de los cilindros hialinos.

4.2. Objetivos para mejorar la identificación

4.2.1. Uso de diagrama de flujo de identificación para reducir la variación de un analista a otro

4.2.2. Aclarar la importancia clínica de los cilindros hialinos identificados utilizando un estándar para la morfología del cilindro.

4.2.3. Difundir información sobre la morfología de los cilindros hialinos según lo determinado por microscopía.

4.2.4. Desarrollar analizadores automáticos capaces de detectar cilindros hialinos.