1. Definición
1.1. Implantación y desarrollo del huevo fecundado fuera de la cavidad uterina
1.1.1. Puede implantarse en:
1.1.1.1. T
1.1.1.1.1. Trompa de Falopio
1.1.1.2. O
1.1.1.2.1. Ovárico
1.1.1.3. C
1.1.1.3.1. Cervical
1.1.1.4. A
1.1.1.4.1. Abdominal
2. Factores de Riesgo
2.1. Embarazo ectópico previo
2.2. Cirurgias Tubaricas
2.3. Anomalías de desarrollo de la trompa
2.4. Dispositivo intrauterino
2.5. Hábito de fumar
2.6. Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años
3. Causas
3.1. Ovulares
3.1.1. Transmigración del ovulo
3.1.2. Regurgitación del ovulo
3.2. Maternas
3.2.1. Infecciones pélvicas
3.2.1.1. EPI
3.2.1.2. Chlamydia
3.2.1.3. Gonococo
3.2.2. Anticomceptivos Orales
3.2.3. Endometriosis
3.2.4. T de cobre
3.2.5. Síndrome de Asherman
4. Classificación
4.1. Localización
4.1.1. T
4.1.1.1. Tubarico
4.1.1.1.1. 95%
4.1.2. O
4.1.2.1. Ovárico
4.1.2.1.1. 1-2%
4.1.3. C
4.1.3.1. Cervical
4.1.3.1.1. 1%
4.1.4. A
4.1.4.1. Abdominal
4.1.4.1.1. <1%
4.2. Evolución
4.2.1. No roto - No complicado
4.2.2. Roto - Complicado
5. Clínica
5.1. No roto - No complicado
5.1.1. No compromete estado general
5.1.2. Dolor opresivo y localizado FII-FID
5.1.3. Sangrado rojo oscuro en escasa cantidad: Borra de café
5.1.4. Útero menor para la edad gestacional
5.1.5. Masa anexial palpable
5.2. Roto - Complicado
5.2.1. Compromete estado general
5.2.2. Dolor difuso en todo el abdomen: Abdomen agudo
5.2.3. Sangrado vivo
5.2.3.1. Interno
5.2.3.1.1. Hemoperitoneo
5.2.3.2. Externo
5.2.3.2.1. Rojo oscuro negro
5.2.4. Útero menor para la edad gestastacional
5.2.5. Es una emergencia quirúrgica
5.2.6. Masa anexial palpable
5.2.7. Signo Blumberg (+)
5.2.8. Grito de Douglas
5.2.9. Shock hipovolémico
5.2.10. Muerte
6. Diagnostico
6.1. Clínico
6.1.1. Signos y Sintomas
6.2. Ecografia
6.2.1. Eco Abd
6.2.2. Eco Trans
6.2.3. Eco Dopler
6.3. Laborartórios
6.3.1. HCG
6.3.2. Progesterona
6.3.3. Culdocentesis
6.4. Cirurgico
6.4.1. Laparoscopia
6.4.1.1. Exploración quirúrgica realizada por pequeñas incisiones con una cámara
6.4.2. Laparotomia
6.4.2.1. Exploración quirúrgica abierta del abdomen
7. Diagnóstico Diferencial
7.1. Mioma
7.2. Pielonefritis
7.3. Aborto
7.4. Quiste de ovário
7.5. ETG
7.6. Apendicitis
8. Conducta
8.1. No roto
8.1.1. Depiende de 5 Requisitos
8.1.1.1. 1
8.1.1.1.1. EG ≤ 5 semanas
8.1.1.2. 2
8.1.1.2.1. Masa anexial < 5 cm
8.1.1.3. 3
8.1.1.3.1. BHCG <5000 mUI
8.1.1.4. 4
8.1.1.4.1. No roto
8.1.1.5. 5
8.1.1.5.1. FCF (-)
8.1.2. Tratamiento Medicamentoso
8.1.2.1. Metotrexato IM 1mg/kg/día por 4 días
8.1.2.1.1. Mecanismo de accion:
8.1.2.1.2. Se mide el HCG en 7 Dias
8.1.2.2. Acido Folínico IM 0,1mg/kg
8.1.3. No mejora
8.1.3.1. Salpingostomia
8.1.3.1.1. Apertura quirúrgica de la trompa
8.1.3.2. Salpingectomía
8.1.3.2.1. Extracción de la trompa
8.2. Roto
8.2.1. Tratamiento Cirurgico
8.2.1.1. Tratamiento conservador
8.2.1.1.1. Salpingostomia Parcial
8.2.1.2. Tratamiento radical
8.2.1.2.1. Salpingectomía Total