1. Definiciones
1.1. Trabajo de parto
1.1.1. Definicion
1.1.1.1. Es un conjunto de fenómenos activos (Contracciones, pujo y tenesmo) y pasivos (Dilatación, borramiento y formaciones de bolsa de agua) para obtención del producto de una gestación viable.
1.2. Mecanismo de trabajo de parto
1.2.1. Definicion
1.2.1.1. Conjunto de movimiento y desplazamiento Que realiza el móvil fetal Imulsionando por el motor uterino (Contracciones) para atravesar el canal pélvico genital hasta su expulsión completa, que está dividido en 3 tiempos y 8 sub tiempos.
1.3. Parto
1.3.1. Es la expulsión de un feto con un peso igual o mayor a 500 gramos después de completada las 22 semanas de gestación.
1.4. Parto postérmino
1.4.1. Es el que acontece cuando el embarazo se prolonga y se produce más allá de las 41 semanas de gestación.
1.5. Nacido vivo
1.5.1. es el recién nacido que independientemente de la duración del embarazo o del peso, respira o da cualquier otra señal de vida, aunque fallezca segundos después.
1.6. Nacido muerto o mortinato
1.6.1. si el feto se expulsa muerto después de las 22 semanas de gestación o más de 500 gramos.
2. Trabajo de Parto Verdadero
2.1. • Contracciones Regulares • Intervalos cortos • Intensidad aumenta • Produce dilatación cervical
3. Falso Trabajo de Parto
3.1. • Contracciones irregulares • Intervalos prolongados • Intensidad no altera • No produce dilatación cervical
4. Que es necesario para Que haya dilatación y borramiento?
4.1. • Contracciones
4.1.1. Que se deben al ingreso de calcio en la sarcomera y activa la actina y miosina. La entrada de calcio en la célula es estimulada por oxitocina, prostaglandina y cortizol fetal.
4.2. • Dilatación
4.2.1. Abertura del Cervix
4.3. • Borramiento
4.3.1. Acortamiento del cervix
5. Cuanto tiempo dura el trabajo de parto?
5.1. o Primigesta
5.1.1. 8-12 horas (1cm en cada 2horas) Primero borra, despues dilata
5.2. o Multigesta
5.2.1. 6-8 horas (1cm en 1 hora): Borra y dilata al mismo tiempo
6. Formación de la bolsa de agua
6.1. Se forman por la protrusión de las membranas por el canal cervical por acción de las contracciones uterinas. La bolsa de aguas actúa como dilatadora del cuello.
7. Diagnóstico del trabajo de parto
7.1. • Se inicia cuando presenta contracciones de 3 a 4 en 10 minutos, • Eliminación del tampón mucoso • Formación de la bolsa de agua
8. Periodos del trabajo de parto
8.1. • Pródromos
8.1.1. de 30 a 36 semanas hasta inicio del trabajo de parto. Hay descenso del fondo uterino, acomodación de la presentación.
8.2. • 1º Periodo
8.2.1. Periodo de dilatación y borramiento del cuello uterino
8.2.1.1. o Fase latente
8.2.1.1.1. Dura aproximadamente 8-12h en nulíparas y 4h en multiparas. En esta fase se produce el borramiento y dilatación de hasta 1- 3 cm. Presenta de 2-4/10‟, que duran de 15 a 20 segundos.
8.2.1.2. o Fase activa del trabajo de parto
8.2.1.2.1. Dura de 10 a 12 horas en nulípara y 6 a 8h en multíparas. Presente dilatación de 3 a 10 cm. Presenta de 3-5/10‟, que duran de 30 a 70 segundos.
8.2.2. Tacto vaginal
8.2.2.1. Se valora borramiento, dilatación, estado de las membranas ovulares, aspecto del líquido amniótico y descenso de la presentación.
8.2.2.2. Se realiza
8.2.2.2.1. • Multíparas
8.2.2.2.2. • Nulíparas
8.3. • 2º Periodo
8.3.1. Periodo de expulsión
8.3.1.1. • Este periodo se inicia cuando se tienen 100% de borramiento. • 10 cm de dilatación y termina con la expulsión del producto. • Las contracciones son de 5-6/10 min. • Presenta los pujos y tenesmo. • El periodo expulsivo dura aproximadamente 15-45 min en nulíparas • 15-20 minutos en multíparas. • Si no se produce la expulsión del producto en este tiempo hay alguna alteración.
8.3.2. Hay que valorar los planos de Hodge
8.3.2.1. Plano I
8.3.2.1.1. Desde el borde superior de la sínfisis púbica hasta el promontorio
8.3.2.2. Plano II
8.3.2.2.1. Desde el borde inferior de la sínfisis púbica hasta la segunda vertebra sacra.
8.3.2.3. Plano III
8.3.2.3.1. Desde de la 3era y 4ta vertebra sacra hasta las espinas ciaticas
8.3.2.4. Plano IV
8.3.2.4.1. Desde el punto del coxis hasta el piso pélvico.
8.3.3. EPISIOTOMÍA
8.3.3.1. Definicion
8.3.3.1.1. Es una técnica quirúrgica que consisten en la sección perineo vaginal realizada para ampliar el canal de parto blando y así evitar desgarros importantes. No se debe realizar como rutina.
8.3.3.2. Tejidos incididos
8.3.3.2.1. Piel TCS Mucosa vaginal MUSCULOS Bulbocavernoso Tranverso superficial del periné y fascículos del elevador del ano
8.3.3.3. Indicaciones
8.3.3.3.1. 1) Acortar periodo expulsivo 2) Evitar trauma obstétrico 3) Evitar desgarros y laceraciones 4) Ampliar canal de parto
8.3.3.4. Tipos de episiotomia
8.3.3.4.1. Mediana
8.3.3.4.2. Lateral
8.3.3.4.3. Medio lateral
8.3.3.5. Complicaciones de la episiotomía
8.3.3.5.1. Inmediatas
8.3.3.5.2. Precoces
8.3.3.5.3. Tardías
8.3.3.6. Como se repara la episiotomia?
8.3.3.6.1. EPISIORRAFIA
8.3.3.7. Cual es la principal función del obstetra?
8.3.3.7.1. es proteger el periné con la mano para evitar desgarros y sus complicaciones (propagación hasta el ano, el esfínter y el recto).
8.4. • 3º Periodo
8.4.1. Periodo de alumbramiento
8.4.1.1. Salida del feto hasta la expulsión completa de la placenta y sus anexos
8.4.1.2. Dura entre 20 a 30 minutos en nulíparas y multíparas
8.4.1.3. Para acortar el periodo de alumbramiento, hacemos o MATEP
8.4.1.3.1. Definicion
8.4.1.3.2. Cómo se hace?
8.4.1.3.3. Cuando puedo considerar una retención placentaria
8.4.1.4. PARTO CONCLUIDO CON SUCESSO
8.4.1.4.1. =D