1. DIAGNÓSTICO
1.1. Dx clínico
1.1.1. Definición de caso
1.1.1.1. Pulmonar
1.1.1.1.1. Confirmado
1.1.1.2. Extrapulmonar
1.1.2. Soporte
1.1.2.1. Rx tórax y otras imágenes
1.1.2.2. Nexo epidemiológico
1.1.2.3. Detección de adenosina deaminasas (ADA)
1.1.2.4. Tamizaje
1.1.2.4.1. Tuberculina (PPD-Test Mantoux)
1.1.2.4.2. Prueba liberación INFgamma (IGRA-Quantiferon)
1.2. Confirmatorio
1.2.1. Dx Microbiológico
1.2.1.1. Baciloscopia
1.2.1.1.1. Bk seriada
1.2.1.1.2. Ctrol de tto
1.2.1.2. Cultivo
1.2.1.2.1. Medio MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube)
1.2.1.2.2. Lowestein Jensen
1.2.2. Pruebas moleculares
1.2.2.1. ID
1.2.2.1.1. GeneXpert
1.2.2.1.2. DR_MTB
1.2.2.2. Susceptibilidad a AB
1.2.2.2.1. Mutaciones
2. TRATAMIENTO
2.1. Pulmonar
2.1.1. 1a línea
2.1.1.1. TB: 2HRZE/4HR
2.1.1.1.1. H: fx hepática
2.1.1.1.2. E: retina
2.1.2. 2a línea
2.1.2.1. Grupo2
2.1.2.1.1. Amikacin Kanamycin Streptomycin
2.1.2.1.2. Capreomycin Viomycin
2.1.2.2. Grupo3
2.1.2.2.1. Levofloxacin Moxifloxacin Ofloxacin Gatifloxacin
2.1.2.3. Grupo4
2.1.2.3.1. Para-aminosalicylic acid Cycloserine Terizidone Ethionamide Prothionamide Thioacetazone Linezolid
2.1.3. 3a línea
2.1.3.1. Grupo5
2.1.3.1.1. Clofazimine Linezolid Amoxicillin/clavulanic acid Imipenem/cilastatin Clarithromycin
2.2. Extrapulmonar
2.2.1. 2HRZE/4HR
2.2.2. TB-ósea: 9 meses
2.2.3. TB-meningea: 9-12 meses
2.2.3.1. Etambutol x streptomicina
2.3. Resistencia
2.3.1. MDR-TB
2.3.1.1. Isoniazida & Rifampicina
2.3.1.2. TtoEmpirico
2.3.1.2.1. 9-12m: bedaquiline, levofloxacin or moxifloxacin, clofazimine, ethionamide or prothionamide
2.3.2. XDR-TB
2.3.2.1. Fluoroquinolona
2.3.2.2. 1 aminoglicósido
2.3.2.2.1. amikacina
2.3.2.2.2. kanamicina
2.3.2.2.3. capreomicina
3. PATOGENESIS
3.1. TB
3.2. Modelo Mtb
4. EPIDEMIOLOGÍA
4.1. Mundial
4.1.1. 2a causa de muerte x EI
4.1.2. 1.3 millones de VIH-
4.1.3. 95% en paises ingresos bajos/medianos
4.1.4. 1 millón infectados
4.1.4.1. 250 mil
4.1.5. Tasa Incidencia América del Sur: 46,2 x 100 mil hab
4.2. Colombia
4.2.1. casos
4.2.1.1. 66%
4.2.1.2. 25-34 años
4.2.1.3. Cabezera municipal
4.2.1.4. 90,2% nuevos- 9,8% tratados
4.2.1.5. Comorbilidades
4.2.1.5.1. Desnutrición
4.2.1.5.2. VIH
4.2.1.5.3. Diabetes
4.2.1.6. Poblaciones vulnerables
4.2.1.6.1. privada libertad
4.2.1.6.2. Indigena
4.2.1.6.3. calle
4.2.1.6.4. Trabajador salud
4.2.1.6.5. Extrangeros
4.2.1.6.6. >50años
4.2.2. Tipo
4.2.2.1. pulmonar
4.2.2.1.1. Miliar
4.2.2.1.2. laringea
4.2.2.2. extrapulmonar
4.2.2.2.1. pleural
4.2.2.2.2. meningea
4.2.2.2.3. ganglionar
4.2.2.2.4. Abdominal
4.2.2.2.5. Osea
4.2.2.2.6. Articulaciones
4.2.2.2.7. Tracto genitourinario
4.2.2.2.8. Piel
4.2.3. Tasa incidencia: 26,9 x 100mil hab
5. ETIOLOGÍA
5.1. Mycobacterias
5.1.1. Complejo Mycobacterium tuberculosis
5.1.1.1. M.tuberculosis
5.1.1.2. M. africanum
5.1.1.3. M. bovis
5.1.2. MNT
5.1.2.1. MAC: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium chimaera
5.2. Modo transmisión
5.3. Periodo incubación: Estimado 2-10 semanas
5.4. Factores de riesgo
5.4.1. TB no dx o tto
5.4.2. Hacinamiento
5.4.3. Desnutrición
5.4.4. Inmunocompromiso