CME: Therapie der drohenden Frühgeburt

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CME: Therapie der drohenden Frühgeburt by Mind Map: CME: Therapie der drohenden Frühgeburt

1. Einleitung

1.1. 9% Frühgeburten

1.1.1. Viel im EU Vergleich

1.2. Definition: Geburt vor der 37+0 SSW

2. Risikofaktoren

2.1. Frühere Frügeburt

2.2. Früherer Spätabort

2.3. Niedrige Schulbildung

2.4. Alleinstehende Mutter

2.5. Rauchen

2.6. Mangel- oder Fehlernährung

2.7. Mehrlingsschwangerscahften

2.8. Alter <18 oder > 35

2.9. Übergewicht

2.10. Untergeweicht

3. Prävention

3.1. Rauchen einstellen

3.2. ggf. Beschäftigungsverbot

3.3. Selbstmessung des vaginalen pH Wertes

3.3.1. Marker für eine baterielle vaginale Infektion

3.4. Messung der Zervixlänge

3.4.1. < 25 mm vor der 24 SSW

3.5. Zerklage bzw Verschluss es Muttermundes

3.5.1. Umstritten

3.6. Progesteronsubstitution

4. Diagnostik

4.1. Ursache für vorzeitige Wehen

4.1.1. Zervixabstrich

4.1.2. Messung des vaginalen pH

4.1.3. Fibronektintest

4.1.4. palpatorische Zervixbeurteilung

4.2. Objektivierung der Frühgeburtsbestrebungen

4.2.1. CTG

4.3. Fetaler Zustand

4.3.1. Sonografie

4.3.1.1. Fruchtwassermenge

4.3.1.2. Mehrlinge

4.3.1.3. fetale Wachstumsentwicklung

4.3.1.4. Durchblutung der Nabelschnur

5. Therapie

5.1. vor der 34 SSW

5.1.1. Ziel

5.1.1.1. Verlängerung der Schwangerschaft um mindestens 48h

5.1.1.1.1. zumindest bis zur Verlegung in ein Perinatalzentrum

5.1.1.1.2. Lungenreifung

5.1.2. Tokolyse

5.1.2.1. Indikation

5.1.2.1.1. Zervixlänge < 25 mm

5.1.2.1.2. Wehentätigkeit oder schmerzhafte Kontraktionen (min. 30 sec und mehr als 3/30 min)

5.1.2.1.3. Bis 34 + 0 SSW

5.1.2.1.4. Ab 24 + 0 SSW

5.1.2.2. Medikamente

5.1.2.2.1. Betamimetika

5.1.2.2.2. Calciumantagonisten

5.1.2.2.3. Oxytocinantagonisten

5.1.2.2.4. NO-Donoren

5.1.2.2.5. Prostaglandinsynthesehemmer

5.1.2.2.6. Magnesiumsulfat

5.1.3. Lungenreifung

5.1.3.1. z.B. 2 x 12 mg / 24h Betamethaon i.m.

5.1.4. Antibiotika

5.1.4.1. bei Infektverdacht

5.1.5. relative Bettruhe und Hospitalisierung

6. Meine CME Lösungen

6.1. 1b

6.2. 2a

6.3. 3d

6.4. 4d

6.5. 5b

6.6. 6d

6.7. 7b

6.8. 8c

6.9. 9c

6.10. 10d