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Módulo 4 Sistema músculoesquelético by Mind Map: Módulo 4
Sistema músculoesquelético
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Módulo 4 Sistema músculoesquelético

Enlaces útiles

Pág. Web con modelo 3D del cuerpo humano

Cuestionario del módulo

Mapa de otros módulos

Tabla de inserciones actualizada con colores (aunque no sirve aprendérselos todos)

Sesión 2

Generalidades sobre la piel

Presentación, Pablo Campos

Números, Si mides 1.7 y pesas 70 kg:, 4 mil cc, 2 mm de espsor, 4.2 kg (6 % de peso corporal), 1.8 lt de sangre (30 % del total), Órgano más extenso, voluminoso y pesado

Proveniente de, Ectodermo, Epidermis, Folículos pilosos, Glándulas sebáceas, Glándulas sudoríparas, Uñas, Melanocitos, Mesodermo, Tejido conectivo, Músculo piloerector, Vasos, Células de Langerhans, Células de la dermis

Divisiones, Epidermis, Capas, 1. Capa basal o germinativa, 2. Estrato espinoso o de Malpighi, 3. Estrato granuloso, 4. Estrato córneo, Células, Queratinocito (más abundante), Melanocito, Del neuroectodermo, Son células dendríticas, Producen eumelanina (negro) o feomelanina (rojo), Células de langerhans, Son Células dendríticas, De la médula ósea, DTH (Delayed Type Hypersensibility), Son CPA (Células Presentadoras de Antígeno), Células de Merckel, Se unen por desmosomas, Se asocian a un nervio mielinizado (sensoriales), Dermis, Características, Armazón de tejido conjuntivo, Tipos de fibras, Colágena (I-VII), Reticulares, Elásticas, Sustancia fundamental: mucopolisacáridos, Células, Fibroblastos, Mastocitos, Histiocitos, Pocos neutrófilos/polinucleares, Capas, 1. Papilar, 2. Media o reticular, 3. Profunda, Hipodermis, Adipocitos, Lobulos separados por tabiques, de tejido conjuntivo

Vascularización, Hay capilares, "Glomus": En papilas se convierten capilares arteriales a venosos, La epidermis no tiene circulación, El hipotálamo interviene en flujo cutáneo y por tanto termoregulación

Invervación, Autónoma, Vasos sanguíneos, musculos erectores del pelo, glándulas sudoríparas y sebáceas, Sensitiva, Terminaciones libres (!), Mielinizados o no, Estímulos de dolor y prurito, Organelos específicos (Corpúsculos), De Meissner, Sensaciones táctiles, De Vater Pacini, Presión y vibración, De Krause, Frío, De Ruffini, Calor

Anexos, Comeplejo pilosebáceo, Folículo piloso, Vellosos, Todo el cuerpo, excepto palmas, Terminales, Piel cabelluda, Sebáceos, Cara, pecho, espalda, Glándula gránde, Pelo, No hay en palmas, plantas, labios, pezones, ombligo, falanges distales, Fases, Anágena (crece - 4 a 6 años), Catágena (no crece - 2 a 3 semanas), Telógena (eliminación de pelo muerto), Tipos, Recto: lisótrico, Rizado: cinótrico, Lanoso: ulótrico, Músculo erector del pelo, Glándula sebácea, Secreción holócrina, Sobre todo en cara y tronco, pero en palmas y plantas no, Glándulas sudoríparas, Ecrinas, Abundantes, Más en palmas, frente, plantas y peco, Por eso sudas más ahí, Desembocadura libre, Apócrinas, En zonas como axilas, ingles, pezones, ombligo, gluteos, genitales, Desemboca en folículos, Te da ese olor característico cuando no te bañas, Uñas, Células muertas llenas de queratina dura

Funciones, Estética, Sensorial y erógeno, Carga negativa, Protectora, Queratógena, Melanógena, Sebácea, Los lípidos la hacen impermeable, Sudorípara, Termorregulación, Integridad, cohesión y elasticidad, Metabólica, Inmunológica, "Manto ácido", vs hongos y bacterias

Sesión 3

Generalidades sobre huesos, fascias, aponeurosis y artrología

Presentación, Luis Alfredo, Fascias, 2

Fascias = aponeurosis, Apo = lejos, neuron = tendón, Membranas fibrosas que envuelven a músculos, Se insertan en salientes óseas, Diferente a tendón, Conecta músculo con hueso, Pocos músculos se insertan en una fascia, Como el tensor de la fascia lata (!), De ahí parten los tabiques intermusculares, En las diáfisis de los huesos largos, Rafe: entrecruzamiento de fibras fasciales, Si se rompen puede haber una hernia

Huesos, 206 aproximadamente, Esqueleto axial (80) y apendicular (126), Columna - 26, Cabeza - 29, Cráneo - 8, Cara - 14, Oído - 6, Hioides, Tórax - 25, 12 pares de costillas, Esternón, Funciones, Soporte, protección, movimiento, rasgos físicos, Hematopoyesis, Tipos, Largos, Hueso cortical diafisiario (!), Partes, Diáfisis, El hueso cortical, Metáfisis, Hueso esponjoso en los extremos, Epífisis, Donde toca con articulación, Corto, Hueso esponjoso, Planos, Otros, Neumáticos, Con celdas o senos de aire, Como celdillas mastoideas o senos paranasales, Sesamoideos, Nódulos envueltos en ciertos tendones, Como la patela o rótula, pisiforme, Protegen de uso excesivo al tendón, Accesorios, Muchos, parecen fracturas, Mayormente en el piel, Accidentes, Depresiones, Fosas, survos, cisuras, escotaduras, agujeros, canales o conductos, meatos, Elevaciones, Lineales, Bordes o crestas, Redondeadas, Troncanter, Tubérculos, Tuberosidades, Puntiagudas, Espinas, Apófisis, Facetas

Articulaciones, Sistema articular, Uniones donde 2 o más huesos se relacionan en su zona de contacto, Tipos, Sinastrosis, Poco o sin movimiento, Sub-divididas por su material, Fibrosas, ...con tejido fibroso, Suturas, Sólo en el cráneo, Tipos, Escamoso, Dentado, Serrato o limboso, Fontanelas en los recién nacidos, La anterior es la más grande, Cierran a los 20 años, Sindesmosis, "Atadura", Huesos unidos por lámina fibrosa o ligamento, Ej: tibio-peroné o cúbito-radio, Cartilaginosas, ...por cartílago, Lo sé, difícil de aprender, Primarias, Con cartílago hialino, Dan flexibilidad cuando niño, Ej, Cartílago epifisiario de huesos largos, Cartílago costal 1era costilla y esternón, Secundarias o sínfisis, Son como anfiartrosis, Cartílago hialino con fibrocartílago, Poco movimiento pero fuertes, Ejemplo, Art. intervertebrales, Sínfisis del pubis y de la mandíbula, Anfiartrosis, Semimóviles, Sinoviales o diartrosis, Movimiento libre entre 2 huesos, Huesos unidos por una cápsula fibrosa (membrana sinovial), Más comunes, Tienen, 1. Cavidad articular, 2. Cartílago articular, 3. Membrana sinovial, Secreta líquido sinovial, parece clara de huevo, 4. Cápsula sinovial, Tipos, Enartrosis, Imagen, Esferoidea, Una articulación cóncava recibe una esfera o semiesfera, Permiten gran movilidad, Pero son inestables, Unidas por ligamentos y cápsula, Como hombro y femur-pelvis, Condilea, Articulación condilea, Elipsoidea, Son biaxiales, Sólo flexión y extensión, O abducción y aducción, Bicondileas - como temporo-mandibular, Bicondilea doble - como femoro-tibial, Silla de montar o encaje recíproco, Imagen, Superficie opuesta, Una cóncava y otra convexa, Como la Carpometeacarpiana del pulgar, Trocoides, Uniaxial, Movimientos en pivote, Articulación radio-cubital proximal, Codo, para supinar, Articulación atloido-axoidea, Cuello, decir "no", Gínglimo o troclear, "Articulaciones en bisagra", Movimiento en un solo eje, flexión y extensión, Art. húmero-cubital, Codo, Artrodias, Imagen, Planas, Se deslizan una sobre la otra, Intervertebrales, huesos del carpo, acromioclavicular, Invervación, Muy invervadas, sensibles como Josué, Ley de Hilton, Los nervios que invervan articulación, también inervan al músculo y piel, Vascularización, Nacen de los vasos que la rodean, tienen venas y redes linfáticas, Definiciones, Flexión, Disiminuir el ángulo, Extensión, Aumentar el ángulo, Abducción, ABD, Alejar del medio, Aducción, ADD, Acercar al medio, Rotación, Sobre su eje, Pronación, Pulgar hacia adentro, palma hacia abajo, Sólo en brazo y mano, Supinación, Pulgar hacia afuera, como pedir propina, Sólo de brazo y mano, Circunducción, Unión de varios movimientos, Oposición, Acercar pulgar a cualquier dedo, Eversión, Como cuando te tuerces, Alejar planta del pie del medio, Inversión, Acerca planta del pie al medio

Sesión 4 y 5

Desarrollo del sistema óseo y muscular

Presentación, Fernando Villalón

Nota, ver la presentación y mapa juntos, por las imágenes

Sistema óseo, Resumen Langman - 145 PDF, División, Esqueleto axial, El "centro", Columna, costillas, esternón, Del mesodermo paraaxial, Cráneo, De las crestas neurales (mesenquima), Esqueleto apendicular, Cintura escapular, pélvica, miembros, De la hoja somática lateral, Tipos de osificación, Endocondral, Reemplaza tejido cartilaginoso por hueso (en hueso largo), Pasos, Condrogénesis, Apoptosis, Vasculogénesis, Mineralización, Centro de osificación primario y secundario, Cartílago de crecimiento, Intramembranal, Diferenciación de células mesenquimatosas a osteoblastos, Así se forman los planos y se reparan fracturas, Pasos, Centro de osificación u "osteoide", El osteoblasto crea una membrana, Calcificación, Trabéculas (hueso esponjoso), Tejido compacto, Periostio, A la 3era semana el mesodermo:, Axial (notocorda - línea media), Paraaxial (desde el nodo primitivo hasta placa precordal), Imagen, Crea los somitómeros y somites (cavidad interna - miocelo), 42 a 44 pares a la 5ta semana, Regiones, Esclerotomo, miotomo y dermatomo (dermomiotomo), Mesodermo intermedio y lateral, Cráneo, Neurocráneo, Donde está el encéfalo, Ambos tipos de osificación, Fontanela anterior (bregma) - 7 y 19 meses, Posterior (lambda) - cerrada al nacer, Viscerocráneo, Cresta neural del 1° y 2° arco faríngeo, 1er arco, Martillo, yunque, 2do arco, Estribo, apófisis estiloides, hioides, Prominencia maxilar, Escama temporal, maxilar y cigomático, Prominencia mandibular, Mandíbula, Columna vertebral, Partes, Cuerpo vertebral, Dos partes de dos somites contiguos (o sea 4 somites), La notocorda se deshace y pero deja núcleos pulposos, Arco, Del esclerotomo pasan a región dorsal las células, Pax-9 y Msx-2 producidos por el tubo neural, Genes Hox le da la caracterísitca a cada región, Del esclerotomo del somite, Pasos, Notocorda, Shh, Esclerotomo, Pax-1 y 9, y paraxis, Mitosis y migran para rodear notocorda, Costillas y esternón, Costillas, Del esclerotomo pasan al cuerpo de la vértebra, De cartílago a hueso, Tipos: verdaderas, falsas y flotantes, Esternón, Mesodermo somático de la pared ventral, Dos cartílagos (bandas esternales) se fusionan y dan el cuerpo, Proesternón + supraesternón dan el manubrio, Lo que no se unió de las bandas esternales da el apófisis xifoides, Esqueleto apendicular, Células mesenquimáticas, migran del mesodermo lateral, Por osificación endocondral (excepto clavícula), Pasos, 4 semana, condensación de células mesenquimatosas (molde cartilaginoso) por BMP-2 y 4 dan cartílago, 6 semana, moles cartilaginosos dan cartílago hialino, 8 semana, centros de osificación primarios, Etapa fetal a vida posnatal, centros de osificación secundarios, para seguir creciendo, Placa o disco de crecimiento

Sistema muscular, Resumen Langman - 153 PDF, Del mesodermo, Excepto ojo, glándulas mamarias y sudoríparas del ectodermo, Del mesodermo paraaxial --> miotomo de los somites --> dan músculos, Fases para crear fibras musculares, Células del miotomo, Mioblasto, Célula mesenquimática miógena que se diferencia por la proteína p21, Mioblasto posmitótico, Ya da proteínas, Troponina y tropomiosina (dan miofilamentos que juntos forman el sarcómero), Miotubos, Unión de mioblastos, Fibra muscular, Migran los núcleos a la periferia y se añaden proteínas contráctiles, Miotomo, Grupo de tejidos formado de los somitas, O grupo de músculos invervados por una raíz de nervio, Factores reguladores, Musculatura hipomérica, Dermomiotomo dorsolateral, Extremidades y pared corporal, Gen Myo-D, Necesita de BMP-4 del mesodermo, Y Wnt del ectodermo, Activa miogenina, Musculatura epimérica, Dermomiotomo Dorsomedial, Extensores del cuello y columna, Gen Myf-5, Necesita BMP-4, Activa miogenina, MRF-5, Activa miofibrillas y sintetizan las proteínas (actina y miosina) para dar miotubos, Morfogénesis, 5ta semana, El miotomo se divide en, Hipómero (células dorsolaterales del dermomiotomo), Epímero (células dorsomediales del dermomiotomo), Divisón de grupos musculares, Ramo primario dorsal --> epímero, Ramo primario ventral --> hipómero, Cervicales, Escaleno, geniohioideo, prevertebrales, Torácicos, 3 hojas, Intercostal interno y externo, transverso del tórax, Abdomen, Lumbares, Sacros y coccígeos, Diafragma y estriados del ano, Músculos de la cabeza, Casi todos del mesodermo paraaxial, Musculos de las extremidades, 7ma semana, primeros musculos, luego condensación de células dorsolaterales del dermomiotomo, Tejido conectivo regula el proceso, Obvio, lo que rodea a las células madre regula su diferenciación, Cuando se alargan se crean los flexores y extensores, Alteraciones del desarrollo óseo y muscular, MICROCEFALIA, MACROCEFALIA, HEMIVÉRTEBRA, ESPINA BÍFIDA, ACONDROPLASIA, DISTROFIA MUSCULAR, POLIDACTILIA/OLIGODACTILIA/SINDACTILIA, MANO O PIE HENDIDO, LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA, Los que no sabíamos, PIE EQUINOVARP, Como supinando, AMELIA/MEROMELIA, Sin extremidades, PECTUS EXCAVATUM, Pecho hundido (Pepe), CRANEOSQUISIS, Se ve el encéfalo, CRANEOSINOSTOSIS, Cierran antes las suturas

Sesión 6

Decálogo de Hains

Presentación, Vargas Salado

Lectura de textos teóricos, El objetivo es hacer conscientes las ideas del lector sobre el tema, Confrontarlas con las propias y hacer un debate, Descubrir puntos como idea central, puntos fuertes y débiles de los argumentos, Y así crear un nuevo planteamiento, Elementos, Interpretación, Enjuiciamiento, Proposiciones

En realidad fueron ejercicios de textos

Sesión 8

Histología tejido óseo y cartilaginoso

Presentaciones, Patricia Ortega, Tejido cartilaginoso, Tejido óseo

Tejido cartilaginoso, Forma especializada de tejido conjuntivo, rígido, Funciones, Soporte de tejidos blandos, Reviste articulaciones, Facilita deslizamiento de huesos entre articulaciones, Esencial para formación y crecimiento de huesos largos, Componentes, Condrocitos, Alargados y redondos, como almendras, Secretan colágeno tipo II, proteoglicanos y glucoproteínas, Degradan glucosa y así se alimentan, Nutrientes llegan por difusión, Aumentan con tirosina y testosterona, disminuyen por cortisona, hidrocortisona y estradiol, Matriz, De esto depende la función, Colágena + elastina + proteoglicanos+ ácido hialurónico + glucoproteínas, Consistencia firme por enlaces electrostáticos del agua unida a glucosaminoglicanos, Lagunas, Pericondrio, Rodea y nutre al cartílago, Más específicamente, el líquido sinovial de las cavidades, Porque no tiene inervación ni vascularización, Tipos, Cartílago hialino, Más frecuente, Colágena tipo II, Ácido hialurónico, Proteglucoanos, GLucoproteínas (condronectina), Además tiene pericondrio, Traslúcido, blanquecino-azulado, "Primer esqueleto", Entre diáfisis y epífisis: placa epifisiaria, En, Fosas nasales, tráquea, bronquios, costillas, superficies articulares, Cartílago elástico, Poco colágeno tipo II, Muchas fibras elásticas, Amarillento, Se regenera menos, Pabellón auricular, trompas de Eustaquio, epiglotis, laringe, Cartílago fibroso, Colágena tipo I, Condrocitos en hileras, Matriz acidófila, Sin pericordio, Discos intervertebrales, Entre cuerpos de vértebras, 1.- Anillo fibroso, Dentro: fibrocartílago, 2.- Núcleo pulposo, Células rodeadas de líquido viscoso con ácido hialurónico, Se va sustituyendo por fibrocartílago, Impiden desgaste del hueso, Zonas de inserción de huesos, fínfisis púbica, Histogénesis, En la mesénquima del embrión, Condroblastos-citoplasma basófilo, Síntesis de matriz, Crecimiento, Intersticial, Los condrocitos ya existentes se dividen, En primeros años de vida, Por aposición, De células del pericondrio

Tejido óseo, Funciones, Constituyente del esqueleto, Soporte a tejidos blandos, Protección, Aloja a médula ósea, Apoya músculos, Sistema de palancas, Depósitos de calcio, fosfatos e iones, Los libera controladamente, Tejido conjuntivo, Matriz ósea: materia extracelular calcificada, Células, Osteocitos, En lagunas, Un osteocito por laguna, Rodeados por matriz ósea, Tienen como prolongaciones para comunicarse, Forma de almendra, Poca capacidad de síntesis, Mantienen matriz ósea, Poco retículo endoplásmico rugoso, complejo de Golgi pequeño, núcleo con cromatina densa, Osteoblastos, Producen la parte orgánica de la matriz (!), Colágena tipo I, Proteoglucanos, Glucoproteínas, Concetran fosfato de calcio, Juntos en hilera, Cuando terminan de producir la matriz son osteocitos, Osteoide: matriz ósea recién formada no calcificada, Osteoclastos, Gigantes, multinucleadas, móviles, reabsorben tejido óseo (remodelan), 6-50 núcleos, Muy ramificadas, Tipo micrvilli, Citoplasma granular, Zona clara, Zona del citoplasma sin organulos, perorica en actina, Microambiente, Ácido, colagenasa, hidrolasas otras, Así digieren la matriz orgánica y el Ca, Coordiandos por citocinas, calcitonina, paratiroides (R), Partes, Nutrición por canalículos, Endostio (parte de adentro del hueso), Células osteogénicas aplanadas, Periostio (parte externa del hueso), Fibras de colágeno y fibroblastos, Fibras de Sharpey, Células osteoprogenitoras, Dan osteoblastos, Reparan fracturas, Matriz ósea, 50 % inorgánica, fosfato, calcio, Bicarbonato, magnesio, potasio, sodio, citrato, 50 % orgánica, Colágena tipo I (95 %), Proteglucanos, glucoproteínas, Es dura por la hidroxiapatita, Tipos, Esponjoso, Se le ven cavidades, Compacto, Por forma, Largos, Epífisis, Extremo, Hueso esponjoso con capa de compacto, Diáfisis, Hueso compacto, Sistema de Havers, Se comunican por canales de Vockman, Cortos, Del centro esponjoso, por fuera compactos, Planos, Dos capas de hueso compacto, separado por hueso esponjoso (diploe), Médula ósea, En cavidades del hueso esponjoso y canal central de la diáfisis de huesos largos, Histológicamente, Inmaduro o primario, Embrionario o reparación de fracturas, Fibras colágenas sin orientación, Puntos de inserción de tendones, Menos minerales y osteocitos, Maduro, secundario o trabecular, Fibras en forma de laminillas, En adulto, Sistemas de Havers o osteonas, Capas concéntricas alrededor de conductos que tienen vasos, Conductos de Volkmann los comunican, Sustancia cementante, Acumulación de matriz mineralizada con poco colágeno

Sesión 9

Histología de tejido muscular

Presentación, Patricia Ortega

General, Haces de células largas (medio metro), polinucleares, De los mioblastos, Músculo --> cúmulo de fibras --> miofibrilla --> filamentos --> sarcómero --> filamentos de miosina y actina

Envuelto por, Epimisio, Envuelve todos los músculos, Perimisio, Endomisio

Organización de las fibras, Estriaciones transversales, Bandas, Oscura - Banda A (anisótropa), Clara - Banda I (Isótropa), en el centro línea Z, Repetición de unidades idénticas, Miofibrillas, Actina, Miosina (filamentos gruesos), Tropomiosina, Troponina

Sesión 10-12

Huesos de brazo y cintura escapular

Presentaciones, Luis Alfredo, Miembro superior, Miembro inferior, Muñeca, Codo

Lenguaje anatómico, Posición anatómica, Supina = acostado sobre la espalda, Prona = acostado sobre el pecho, Lateral = pues lateral, Planos imaginarios, Medio - divide por mitad, Sagital - cualquier plano paralelo al medio, Frontal - divide atrás y adelante, Horizontal = transversal - en ombligo L3-L4, Secciones, Longitudinal, Vertical, Transversal, Términos, Anterior = adelante, Posterior = atrás, Superior = cefálico = arriba, Inferior = caudal = abajo, Medial = más al centro, Lateral = lejos del centro, Proximal = más cerca del tronco, Distal = más lejos de cierto punto, Superficial y profundo, Ipsilateral = ipso - mismo, mismo lado, Contralateral = diferente lado

Clase, Miembro superior, Órgano de actividad manual, mayor región de movilidad, No carga, es más inestable, El dedo es más rápido y movible, DIvisión, Cintura escapular, Clavícula, Unión toracocervical, Entre las 2 está el esternón, Grandes vasos detrás de ella, Región lateral: extremo acromial - acromion (!), Región medial: art. esterno-clavicular (!), Forma de S, convexo proximal, convexo distal, En la fractura se ve el nódulo en la región (R), Escápula, Plano y triangular - esponjoso, Articulado con húmero, clavícula y parrilla costal (pseudo articulación), Art. Gleno-humeral (escápula humero), Art. Acromio-clavicular, Art. Escápulo-torácica, Cara costal, Inserciones musculares, Porque tiene el músculo subescapular, Cara posterior, Espina escapular, Tiene el acromión, Musculo supraespinoso e infraespinoso, Fosa infraespinoso, El infraespinoso y además, Múscu. redondo menor y mayor, Fosa supraespinosa, Músculo supraespinoso, Borde medial, Serrato anterior, Supraespinoso, Infraespinoso, Elevador de la escápula, Romboides mayor y menor, Borde lateral, Cavidad glenoidea, Tubérculo infraglenoido (inserta el triceps), Borde superior, Escotadura de la escápula (pasa el nervio subescapular), Puede producir parálisis y se eleva (R), Ángulos, Superior, inferior, lateral (cav glenoidea y apófisis coracoides), Coracoides, Inserción de (!), Pectoral menor, Porción corta del biceps, COracobraquial, Mango rotador, Sub y supra espinoso, Redondo menor, Infraespinoso, Húmero, Troquiter (tuberosidad mayor), Corredera bicipital (depresión - entre tronquiter y troquín), Por ahí pasa la porción larga del biceps, Troquín (tuberosidad menor), Cuello anatómico, Cuello quirúrgico, Está más abajo, Tercio medio (!), Tuberosidad deltoidea (V deltoidea), Ahí se inserta el deltoides, Canal radial, O "surco de torsión", Si se lesiona hay mano péndula porque ganan los tensores (R), Extremo distal, Troclea, Ahí está el olecranon, Fosa coronoidea - entre epicóndilos, Cóndilo o epicóndilo lateral, Epitróclea o epicóndilo medial, Lo que tocas medialmente en el codo, Fosa olecraneana - entre epicóndilos - atrás, Esternón, NO es parte pero hay que verlo aquí, Manubrio, Cuerpo, Apéndice xioides, Unido a clavícula en art. esterno-clavicular, Ligamento interclavicular - une las dos clavículas, Codo, El nervio cubital pasa por en medio, El que duele cuando te pegas, Articulación, Trocleastrosis - diartrosis, Distal por húmero y región proximal cúbito y radio, Superficies, Trocela, Cóndilo, Cabeza del cúbito, Superficie recubierta por cartílago hialino, En ángulo de 90 se inmoviliza porque está más en contacto (R), Flexionado podemos tocar, Epincondilos, humero y olecranon, Forman un triángulo equilátero, Art. Húmero-cubital, Tróclea del húmero, Escotadura troclear del cúbito, Art. Radio-cubital proximal, Cabeza, Art. Radiocubital, Cóndilo Humeral y carilla art. De la cabeza radial, Movimientos, Flexión, 163 °, Extensión, Pero choca olecranon con fosa olecraneana, Imagen con las partes en diapositiva, Fosa coronoidea, Fosa radial, Fosa olecraniana, Ligamento anular, colateral y cubital, Es estable por esos ligamentos, Tiene bolsas serosas, Evitan fricción, Bursa olecraneana, Bursa olecraneana subtendinosa, Inervación, Nervio músculo cutáneo y radial, Irrigación, Arteria radial y medial, e interósea, Codo de niñera (R), Subluxación de la cabeza radial, Pronación dolorosa, O sea llega con la palma hacia abajo (R), Por sostener mal al niño, Colocar dedo pulgar para empujar radio, supinar, Fractura, Supracondilea es la más común, O sea, entre las fosas porque es muy delgada, Antebrazo, Radio, Hueso más corto y lateral, Mnemotecnia: "El pulgar es la antena del radio", Partes, Cabeza y cuello, Tuberosidad bicipital (ahí el biceps), Cuerpo (aumenta distalmente), Partes media y distal, Linea oblicua anterior, Borde interoseo, Escotadura cubitall, Apófisis estiloides, Tunerosidad dorsal, Sólo el radio se articula con el carpo (!), Escafoides y semilunar, Cúbito, Hueso más largo y medial del antebrazo, Partes proximales, Olécranon, Apófisis coronoideas, Cavidad sigmoidea mayor (posterior), menor (anterior), Parte media y proximal, Escotadura radial (para el supinador), Cuerpo (se va haciendo delgado), Parte distal, Cabeza, Apófisis estiloides (la que se toca), Articulaciones de muñeca, Art. radio-cubital distal, Art. trocoide (!), Ligamento radiocubital anterior y posterior y la cápsula sinovial, Obvio sirve para supinar y pronar, Proandores: pronador redondo, cuadrdo y braquioradial, Supinadores: supinador y biceps braquial, Por eso puedes hacer biceps rotando (i), Art. de la muñeca, Articulación radio-carpiana, El cubito no toca, Radio con los carpos, Movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción, Vascularizción, pasa por el arco carpiano, Invervación, N. mediano, radial y cubital, Mano en garra: síntoma de lesión del nervio mediano (R), Mano enPredicador: del nervio cubital (R), Mano, Huesos del carpo, 8 pequeños, 2 hileras, Proximal, Mnemotecnia: "es sólo una pirámide de pis", Escafoides, Semilunar, Piramidal (triquetral), Pisiforme), Hueso sesamoideo, Distal, Trapecio, Trapezoide, En silla de montar, Grande (capitate), Ganchoso (hamate), Sitios anatómicos, Tubérculos del escafoides, Tunel carpiano, Depresión ósea + tejido fibroso, Por ahí pasan todos los nervios, arterias venas y todo, Tabaquera anatómica, Donde molían el tabaco en la mano, Escafoides y trapecio, El escafoides se fractura al poner la mano, Radio distal fracturado = fractura de colles (mucho en adulto), Metacarpianos, 5 huesos de la mano, 1ero: pulgar, 5to: meñique, Cabeza, cuerpo y base, Falanges, Huesos largos miniaturas, Cuerpo, base y cabeza, 1er dedo: dos falanges, en los demás 3 falanges (distal, medial y proximal), Miembro inferior, Fémur, Más largo, pesado, fuerte, Cuerpo, Parte proximal, Cabeza: fosita o fóvea central (para ligamento redondo - nutrición), Si se luxa se puede morir (isquemia), Macizo troncantérico, Trocanter mayor, Linea o cresta intertrocantérica une ambos, Trocanter menor, Cuello, Parte distal, Art. de rodilla, Troclea, Por donde pasan los cóndilos femorales, Donde está la rótula, Garganta troclea, Fosa intercondílea, Condilos medial y lateral, Diafisis, Fascíulos cefálicos y arciforme, Articulación, Cruzados anterior y posterior, Lesiones inhabilitantes por un año, Meniscos (los discos), Por rotaciones, Rótula o patela, Sesamoideo y corto, triangular, Articula en los cóndilos, Osificado hasta los 20 años, Tibia, Hueso largo, sólido, Es el grueso, recibe el peso, Cara, Lateral, Escotadura peroneal, Medial, Maleolo medial, Superiormente, Carilla articular superior, Tubérculo intercondileo medial y lateral (o eminencia intercondilea), Proximal, Tuberosidad tibial, Lo que puedes tocar, ahí se inserta la rótula, Tubérculo de Gerdy (tibial anterior), También se puede sentir por un lado, Distal, Carilla articular inferior, Maleólo medial, El que se toca, Posterior, Surcos, Peroné o fíbula, Hueso lateral y delgado, Art. con tibia proximal, Art. tibio-peroné-astrágalo, Maleolo lateral, Entre maleolo lateral y distal para el tobillo - astrágalo, Huesos del pie, 26 huesos, Tarso, Retropie, Astrágalo, Artiula con tibia y peroné, Articula Escafoides, No se articula con ningún músculo, Calcáneo, El más grande del pie, Articula con astrágalo, El que recibe el impacto (R), Art. de Chopar, Medio pie, Cuboides, Art. con calcáneo, escafoides, Escafoides, Art con atrágalado, cuñas, cuboides, 3 Cuñas, 1.- medial, 3.- lateral, Línea de Lis-Frank, Antepie, Metatarsianos y falanges, Metatarsos, Art con las 3 cuñas y cuboides, 1ero: dedo gordo, General, Bóveda plantar: arco posterior y anterior, Arco transverso

Sesión 13

Generalidades de músculos: músculos del cráneo y de la nuca

Presentación, Fernando Villalón

Enlace útil, tabla de músculos con inserciones y origen

Músculo, Formación que tienen propiedad de contraerse (Disminuir la longitud), Tipos, Estriado esquelético, Somáticos voluntarios, Características, Porciones carnosas, rojizas y contráctiles (vientres), Porciones no contráctiles (tendones), Longitud muscular (distancia entre inserciones), Inserciones (directamente en huesos, cartílagos, ligamentos o fascias; u óganos), Cantidades, 501 músculos estriados, más o menos, 30 kg son músculos si pesas 70 %, Tipos, Según la forma, Largos, Extremidades, Biceps, cuadríceps, Anchos, Aplanados, en paredes de cavidades, Abdomen, diafragma, Cortos, En articulaciones con mucho movimiento, Falanges, Anulares, Como orbicular y esfínteres, Inserciones, Tendones, prolonga al músculo hasta su punto de inserción, diferentes formas, blanquecinos, birllantes, nacarados, resistentes y sin extensión, Relaciones, De extremo a extremo - misma dirección, Inserción lateral, Como una pluma, Peniformes, bipennado (ambos lados del tendón), Simepenniforme, unipennado, Inserción de origen y terminal, De origen, Pueden ser musculares tendinosas, tendinomuculares, "Hacia donde se mueve", De terminación, Tendones, lo que lo mueve, Vascularización, Arterias, Cada uno tiene una o dos propias, Venas, Redes venosas que acompañan arterias, Linfáticos, Entre fascículos musculares, Invervación, "Paquete vasculonervioso" - motora o autónomas o ambas, Fascias, Los envuelven, También forman tabiques o septos que aíslan grupos, Conceptos, Tono muscular: grado de contracción fisiológica, Contractilidad, isométrica o estática, Tensión sin modificar extensión, Como si intentas mover una pared, Isotónica, acorta el músculo acercando a sus inserciones, Acción mecánica, SOn como palancas, por tener punto de apoyo, potencia y resistencia, 1er género, COmo la cabeza, 2do género, Como los gemelos, 3er género, Casi todos son de estos, Como el biceps, Estriado cardíaco, BOmba de sangre, Liso, No estriado, involuntario, paredes de venas

Sesión 14

Músculos de la cara, cráneo y nuca

Presentación, Fernando Villalón

Nota: estudiar presentación por imágenes

Posterior (nuca), Invervados por ramas posteriores de raíces espinales cervicales, Esplenios, Imagen, De las vertebras a nuca (terminal), Arriba del semiespinoso de la cabeza, Del cuello y la cabeza, Semiespinoso de la cabeza, Semiesponoso de la cabeza, Más profundo, Inserción en 1-5T y 4-5C, entre líneas nucales, Longísimo de la cabeza, Imagen, De últimas 4C a vértice y borde de apófisis mastoides, Semiespinoso del cuello y cabeza, Semiespinoso del cuello, O transverso del cuello, 1-5T a últimas 5C, Recto posterior mayor de la cabeza, Imagen, Une el axis con occipital, O sea, apófisis espinosa del axis con línea nucal inferior, Recto posterior menor de la cabeza, Imagen, Tubércola posterior del atlas a debajo de la línea nucal inferior, Oblicuo de la cabeza, Mayor, Une axis al atlas, Menor, Une atlas a línea nucal inferior

Cabeza y cara, Cráneo, Occipitofrontal, vientre occipital, Vientre frontal, Para hacer las líneas de la frente, Párpados y cejas, Orbicular de los párpados, Surco lagrimal, maxilar suprerio, Fascículo superior e inferior, Cerrar párpados, Parte palpebral, suavemente, Parte orbitaria, rápidamente, Carrugador superciliar o superciliar, Para fruncir el ceño, De la nariz, Músculo piramidal o prócer, SObre el dorso de la nariz, Para elevar la nariz, Desciende la ceja. Desdén o disgusto, Transverso de la nariz, Es transverso a la nariz, duh, Continúa con el mitiforme, Desciende la ceja. Desdén o disgusto, Depresor del septo nasal o mitriforme, Justo abajo del tabique, Dilatador propio de las narinas, Inserto en la piel de la narina, Boca, Invervación: par VII (n. facial) (!), Para más inserciones y detalles ver presentación. Pero creo que son inecesarios, Orbicular del labio, En maxilar superior y mandíbula, Abrir boca, Buccinador, Forma pared lateral de la mejilla, Abajo del rizorio, Para soplar, Elevador del labio superior, En el borde orbitario inferior (maxilar superior) y huesos de la nariz a la piel del labio, Desciende ala y sube boca. Esfuerzo / ira, Elevador del ángulo oral (canino), En la fosa canina a la boca, Cuando enseñas los dientes, Cigomático mayor y menor, Sonreír (mayor), Triste (menor), Risorio, De la región parotídea a comisura de la boca, Depresores del ángulode la boca, O triangular de los labios, Depresor del labio inferior, Mentoniano, Borla de la barba, Mueve la barba, Como indicar duda, Cuello, Plastisma o cutáneo del cuello, Plastisma, Llega hasta la nariz, Anatomia funcional de m.s de la cara (!)

Aparato masticador, Articulación temporomandicular, Músculosmasticadores, Invervación por trigémino (par V) (!), Temporal, Eleva y cierra - hacia atrás, masetero, Eleva y cierra - protusión, Plano superficial, Plano proundo, Cuerpo muscular con tejido laxo (bolsa sinovial), Pterigoideo medial, Eleva mandíbula con masetero, Molturación, Pterioideo lateral, Protuyen y descienden, Si se mueve uno solo puedes mover la mandíbula hacia los lados, Funcionalmente, Elevar:, temporal, masetero, pterigoideo medial, Descenso, Ptrerigoideo lateral, supra e infrahioideos, Protusión, Pterigoideo lateral, Retrusión, Temporal y masetero, Movimientos laterales, Temporal mismo lado, pterigoideo lado opuesto y mesetero, Dientes

(!), Cuáles son los músculos que tienen inserción en la boca y función

Sesión 18-20

Huesos del cráneo

Nota, revisar cuaderno, Espinoza

Cráneo, 8, Todos diploes, Todos regulares (excepto etmoides) , planos, Frontal, Arco superciliar, Apófisis orbitaria lateral y medial, Espina nasal, Anterior superior y sagital en el cráneo, Caras, Exocraneana, Arco supraciliar y borde orbitario, Giva frontal (cuernos), Apófisis orbitaria latereal, Espina nasal, Endocraneana, Fosa frontal, Foramen del agujero ciego y cresta frontal, Por ahí pasa el seno longitudinal (!), Ahí está la memoria - lóbulo frontal (R), Articulación, 12, Superior - parietales, Lateral - esfenoides, cigomático, lagrimal, nasal, etmoides, maxilar (!), Parietales, Exocráneo sin nada, endocráneo con surcos e impresiones, Articulaciones con, 5, Superior - parietal, Anterior - frontal, Post - occipital, Inf. temporal y esfenoides, Occipital, Exocráneo, Protuberancia, APófisis o región basilar, Agujero magno, Cóndilos del occipital, Apófisis yugular, Endocráneo, Líneas semicirculares sup. e inf., 4 fosas divididas por los surcos o senos longitudinales y transversales, 2 cerebrelosas, 2 cerebrales, Ahí está la visión (R), Articulaciones, 6, Superior - parietal, Lateral - temporal, Inferior - esfenoides y temporal, atlas, Temporales, 3 partes: escama, apófisis cigomática y apófisis mastoides, Fosa temporal, Cóndilo del temporal, Fosa glenoidea, Apófisis estiloides - pasa el nervio facial, Orificio del conducto auditivo externo, Apófisis vaginal, Ranura digástrica, Inserción de esternocleidomastoideo, Roca del temporal, Forma el conducto auditivo, Entre ambos está el esfenoides, Acaba en la "rodilla facial" (!), Articulaciones, 5, Sup - parietal, esfenoides, Lateral - cigomático, Inf. maxilar inferior, Post - occipital, Etmoides, Este sí es irregular, esponjoso, Crista gari, Cornete superior, Celdillas, Se llena de moco y da sinusitis (R), Masas laterales, Lámina perpendicular, Cornetes nasales, Apófisis fusiforme, Lámina horizontal o cribosa - pasa el N. olfatorio, Articulaciones, 11, Sup - frontal, esfenoides, Inf - vómer, cornetes inferiores, lagrimal, palatinos, Esfenoides, Duro, corto, justo al centro un poco inferior, Silla turca (!), Arriba la hipófisis - por eso un tumor te deja ciego ahí (R), Con clinoides ant. y post, Canal orbital (!), Alas mayores y menores, EN las mayores están los forámenes..., Redondo mayor, Redondo menor, Oval menor, Apófisis pterigoideas, Fosa pterigoidea, Gancho, Ala extrena e interna, Puras articulaciones, Frontal con 12, Pariertal con 5, Occipital con 6, Temporal con 5, Etmoides con 11, Esfenoides con ¿?

Cara, 14, Todos cortos, excepto mandíbula, Uguis -lagrimal, Regular, Hamilus, Canal para lágrimas, Art. con Macilar, Cigomático - malar, Frontal, maxilar, temporal, Foramen, Nasales, Con el frontal, max. superior, nasal, Maxilar superior, Rama ascendente, Cresta turbinal, Forámen infraorbitario, Tuberosidades, Foramen dentario posterior, Apófisis cigomática, Seno, Giva canina, Piso de la órbita, Apófsis orbitaria, Espina del esfenoides, Articula con, 10, Lagrimal, cornetes, etmoides, esfenoides, cigomático, Maxilar inferior, Cóndilo, Escotadura, Apófisis coronoides, Cuello, Rama ascendente, Agujero mentoniano, Ángulo, Rugosidades para el mesetero, Cuerpo, Por dentro:, Fosa submandibular, Fosa sublingual, Línea mielohiodea, Sínfsis mentoniana, Línea oblicua externa, Canal dentario inferior, Espina de SPIX (!), Vómer, Silla turca, etmoides, cartílago, maxilar y palatino, Cornete inferior, Está enrodado en sí mismo, Para calentar aire, Etmoides, palatino, max. sup., Palatino, Apófisis esfenoidal, Lamina vertical y horizontal, Apófisis orbitaria, Apófisis esfenoidal ¿?, Articula, 6, Con otro palatino, etmoides, esfenoides, maxilar, vómer

Sesión 15 y 16

Huesos del tórax y cintura pélvica

Presentación, Fernando Villalón

Mejor estudiar de la presentación

General, 12 vértebras dorsales, Lateralmente: 24 arcos (costillas y ...)

Esternón, ---, 7 escotaduras costales, 6 para costillas verdaras, 1 para las 4 falsas

Costillas, Partes, Cuerpo, Medial . por eso picar arriba

Sesión 25

Huesos de la columna vertebral

Nota, leí de Moore, página 468 PDF

La presentación eran puras imágenes, Muciño

General, Médula espinal - nervios que pasan

Partes, Img, Forámenes, Raquídeo - el más grande, Transverso - más pequeño, Intervertebral - entre vértebras, por ahí pasa el nervio, Parte inferior de la vértebra de arriba y la parte de arriba de la vértebra de abajo, Por eso alguna lesión pellizca el nervio (R), Cuerpo, Apófisis espinosa - la más saliente, Pedículos - conectan la parte anterior con posterior, Láminas, Apófisis transversas, Disco entre cada una, Si se rompe el anillo se sale el líquido, hernia

Funciones, Dar soporte, médula ósea roja, proteger nervios

División, 33:, 7 cervicales, Más largo transversalrmente (más "ancho"), Apófisis espinosa bifurcada, C2 - más bifurcada, Láminas más cortas, Son un poco más grandes por pasar más información, Apófisis espinosa corta y bífida, Está como abierto para que puedas decir "sí", Tienen forámen vertebral para la arteria, Cuerpo funciforme (cuerno) que conecta con la fosa de arriba, Atlas, C1, Única vértebra que no tiene cuerpo, sino apófisis del axis, Tubérculo posterior del atlas, en lugar de apófisis espinosa, Axis, C2, Conecta con atlas, para decir "no", Apófisis odontoides, así gira encima el atlas, 12 torácicas, Más largo el eje anteroposterior, Tienen cóndilos (carillas articulares) a los lados para que se inserten las costillas, Foramen circular, 5 lumbares, Apófisis espinosa corta, Pedículo ancho, Foramen triangular, "Receso lateral": los ángulos de ese triángulo. Ahí se comprime, Cuerpo del mismo largo y ancho, Alas cortas, Apófisis largas para que conecten los músculos, 5 sacras, 4 coccis

Curvaturas, Lordrosis, Hacia adentro, Sifosis, Hacia afuera

Sesión 26

Articulación temporo-mandibular

Nota, leí de Moore, página 944 PDF

Presentación, Luis Alfredo

General, Del tipo sinovial, Encargado de la masticación, Cráneo con mandíbula, Delgados, más sostenido por músculos, Se luxa facil, Temporal, Forma de abanico, Del suelo del fosa temporal a ap. coronoides y borde anterior de la mandíbula, Invervación por N. Mandibular - rama del trigémino, Masetero, Del borde inferior del cigomático, Insrción: Rama y apófisis de la mandíbula, Invervación por N. Mandibular - rama del trigémino, Pterigoideo lateral, 2 cabezas de origen, Superr: borde infratemporal, Inerior: lateral de la lámina pterioidea, Inserción: sup. anterior del cuello de la mandíbula del disco articular, Protuye mandíbula, Invervación por N. Mandibular - rama del trigémino, Pterigoideo medial, Grueso muscular cuadrangular, 2 cabezas de origen, Prounda: lámina pterigoidea lteral, Superficial: (...), Por función, Morder, Masetero, temporal, prtrigoideo medial, Protusión, Pterigoideos, Retracción, Fibras posteriores del temporal, Además abrir, Digástrico, milohioideo, genihioideo, infrahioideo, gravedad, Ligamento lateral, LIgamento estilomandibular, Ligamento esfenomandibular, Unido a, inferior - cabeza de la mandíbula, Superior - Tubércula mandibular, Fosa mandibular, Tubérculo glenoideo del temporal, Tiene disco articular, Oval, FIbrocartilaginoso, Divide cavidad articular en super e inf, Se una a cápsula articular (forma el ligamento lateral), Movimientos, Atrás y adelante (protusión y retracción), El disco y cabeza van adelante y hacia atrrás, Abrir, Cuando se abre el disco articular se mueve hacia adelante, De lado, rachinar, La cabeza se mueve en un lado y en otro no, Rotación tipo biagra

Luxación, Normalmente hacia adelante, Al bostezar, Comer algo muy grande, Meter los pulgares a los pulgares, con la cabeza sostenida, hacia abajo y hacia adentro (R)

Patologías frecuentes, Migraña vs artrosis temporo mandibular, Compresión del trigémino (Neuralgia trigémino) duele tanto que a veces se suicidan (R), Lesión quirúrgica del N. facial, Cefalea, Inestabilidad de la articulación, luxación constante

Sesión 27

Músculos del miembro superior

Nota, leí de Moore, página 729, Estudiar las tablas

Pág. 759, músculos del húmero

Pág. 774, músculos del antebrazo

Presentación, Luis Alfredo

Divisiones, Unen el brazo con la pared torácica:, Serrato anterior, Pectoral mayor y menor, Subclavio, Unen el brazo a la escápula:, Músculos extrínsecos superficiales, Trapecio, Dorsal Ancho, Músculos extrínsecos profundos, Elevador de la escápula, Romboides, Serrato anterior, Músculos intrínsecos - escapulares, Ya son propios del hombro, Deltoides, Más superficial, Grueso, Origen: tercio lateral de la clavícula, acromion, cresta de la espina de la escápula, Inserción: tuberosidad deltoidea, Anterior: rota y flexiona, Medio: abduce, Posterior: extiende y rota, Redondo mayor, "Teres mino" en ingles, Origen: área oval superior, dorsal de la escápula, Inserción: labio medial de la corredera bicipital o cresta del troquín, O sea en el húmero, Por eso aduce, aproxima y rota, Del mango rotador:, Todos se meten en la cabeza del húmero, Una vaina músculo-tendinosa los une a todos, Si se lo lesionan duele al elevar el brazo (R), Supraespinoso, Img, Origen: fosa supraespinosa, Inserción: extremo superior del troquiter, Estabaliza la art. del hombro y lo abduce, Subescapular, Triangular, encima de la fosa costal, forma la pared de la axila, Origen: fosa subescapular, Inserción: troquín, Rota medialmente al húmero y estabiliza, Nota, si se luxa el hombro más de 3 veces en un año hay que operar, Redondo menor, Unido mucho al infraespinoso, Origen: borde lateral de la escápula, Inserción: troquiter, Rota lateralmente, aduce y estabiliza, Infraespinoso, Másgrande en fosa infraespinosa, Origen: fosa supraespinosa, Inserción: troquiter, Rota lateralmente y estabiliza, Músculos del brazo, Del hombro al codo, Anteriores o flexores, Biceps braquial, 2 orígenes, La corta: apófisis coracoides, Larga: tubérculo supraglenoideo (!), Inserción: tuberosidad bicipital del radio, Flexiona y supina el brazo, Recordar que por eso puedes hacer biceps rotando la pesa, Braquial, Detrás del biceps, Principal flexor, Origen; tercio distal del sup. ant. del húmero y tabique intermusuclar, Inserción: apófisis coronoides del cubito, Coracobraquial, Delgado y pequeño, Pasa el nervio muscular cutáneo, Origen: extremo del coracoides, Inserción: medio superior medial del húmero, Ayuda a flexionar y aducir el brazo, Posteriores o extensores, Tríceps braquial, tres cabezas, larga: tuberosidad infraglenoidea, lateral: posterior y borde lateral del húmero, medial: superficie posterior del humero, Inserción: superficie superior del olecranon, Extiende el codo, Acóneo, Pequeño corto y triangular, Origen: epicóndilo lateral, Inserción: bordel del olecrarnon, Extiende el codo, Músculos del antebrazo, De codo a muñeca, Pero también mueven mano, Cúbito y radio unidos por membrana interósea, 2 grupos, Grupo flexor(anterior)-pronador en epicóndilo medial (!), 8 músculos en 3 grupos, Pronadores, Pronador redondo (primero más superficial), Pronadores cuadrados (último), Flexor de la muñeca, Flexor radial del carpo - palmar mayor, Flexor cubital del carpo, Flexores superficiales de los dedos, Flexor superficial, Flexor profundo, Flexor largo del pulgar, Por capas, Superficial, Pronador redondo, Flexor radial del carpo o palmar mayor, Origen epicóndilo medial (o epitróclea), Inserción del 2do MTC, Flexiona y abduce la muñeca, Palmar menor o largo, A veces no lo tienen, A la aponeurosis palmar, flexiona muñeca, Flexor cubital del carpo o cubital anterior, Más medial de los flexores, Inserción: pisiforme, Obvio más medialmente, se siente, Intermedia, Flexor superficial de los dedos, Inserción:palmar del 2do a 5o dedos en falange media, Para mover los dedos, obviamente, Profunda, Flexor profundo de los dedos, Sí llega hasta las metafalanges, Por eso puedes mover la punta del dedo, De cúbito a falanges ditales de los 4 dedos, Flexor del largo pulgar, Origen: anterior, radio proximal, Inserción: base de la falange del pulgar, Flexiona pulgar, duh, Pronador cuadrado, Origen: cubito, Inserción: dital, Prona y une al radio y cúbito, Y de la región cubital, Pronador redondo, Del epicóndilo medial a parte media del radio, Prona y flexiona el codo, Braquioradial, Más lateral del codo, No es parte ni de supinadores ni pronadores, El que se marca más, Del reborde supracondíleo lateral a zona lateral distal del radio, Flexiona el codo, Supinador, Profundo del braquial, Del epicóndilo lateral a 1/3 del radio, Supina el brazo, exacto, Grupo extensor(posterior)-supinador en epicóndilo lateral (!), 11 músculos en 3 grupos, Extensores de la mano a nivel de muñeca, Extensores radiales del carpo largo y corto, Extensor cubital del carpo, Extensores de los dedos, Extensor de los dedos, Extensor propio del índice, Extensor propio del meñique, Extensores del pulgar, Abductor del pulgar, Extensor largo del pulgar, Extensor corto del pulgar, Por capas, Superficial, Extensor de los dedos, Del epicóndilo lateral a expansiones extensoras de los dedos (duh, obvio), Extender los dedos... obviamente, Extensor propio del meñique, Del epicóndilo lateral (como todos) a la expansión extensora del meñique... obvio, Extiende el meñique, obvio, Extensor radial corto del carpo (2do radial), Del epicóndilo lateral a 3er MTC, Extender y abducir muñeca, Extensor cubital del carpo (cubital posterior), Del epicóndilo a 5 MTC, Extiende y abduce muñeca, Media, Extensor radial largo del carpo (1er radial), Parcialmente cubierto por braquioradial, Del reborde supracondileo lateral al dorso del 2 MTC, Extiende y abduce la muñeca, Profunda, Músculo abductor largo del pulgar, De cubito y radio a 1er MTC (pulgar, duh), Abduce y extiende pulgar, obvio, Extensor corto del pulgar, De radio y membrana interósea a falange proximal del pulgar, Extiende el pulgar, obvio, Extensor largo del pulgar, Del 1/3 cubito y membrana interosea a tabaquera anatómica, Extensor propio del índice, De cúbito y membrana interósea a expansión extensora del índice, Extiende el índice... duh, Músculos de la mano, No hay en la región dorsal (arriba), Todos en la región palmar, 1.- Músculos tenares (cortos del pulgar), Obvio del pulgar, Forman eminencia tenar, lo que se siente en la palma-pulgar, Abductor corto del pulgar, Del retináculo de los flexores a zona lateral del pulgar, Retináculo, como donde apoyas la mano, Separa el pulgar, Flexor corto del pulgar, Del retináculo de los flexores a base del pulgar, Flexiona el pulgar (duh), Oponente del pulgar, Del retináculo a la mitad del pulgar, Opone al pulgar, duh, Aductor del pulgar, De 2do y 3er MTC a falange del pulgar, Acercar el pulgar, 2.- Músculos hipotenares (del meñique), Pertenecen al... meñique, Abductor del meñique, Flexor corto del meñique, Oponente del meñique, Palmar cutáneo, 3.- Músculos lumbricales e interóseos (cortos de la mano), En medio, palma, 12 músculos, 4 lumbricales (flexionan dedos), De 2-5 MTC, 8 interóseos, De 1-5 MTC, Dorsales hacen DAB, Palmares hacen PAD

Los 3 nervios que invervan, si lesión en nervio mediano no funciona los extensores, mano en garra, Si no funciona el cubital, mano en predicador, Porque toma los 3 primeros dedos, SI no funciona el radial, mano en péndulo

Sesión 29

Síntesis de colágeno

(!) Preguntas, Escribe los principales aminoácidos que forman parte de la molécula de colágeno, ¿Qué factores son necesarios para formar el grupo aldehído de la lisina?, ¿Qué papel juega el ácido ascórbico en la síntesis del colágeno?, Escribe tres estructuras donde puedes encontrar el colágeno tipo I, ¿Qué es el escorbuto y qué lo ocasiona?

Presentación, César Castellanos

Colágeno, Proteína más abudante, 3/4 del peso, Se conocen 28 tipos, de 46 tipos de cadenas polipeptídicas, Estructura secundaria: una alpha-hélice, 3 aa por vueltas, Estabilizada por puentes de H, Además los tropocolágenos se unene entre sí por los aldehídos alisina, Este cambio sucede por una oxidoreducción de Cu bB6 por lisina oxidasa, Cada helice es una "cadena alpha", 10.2, Porcentaje, 35 % de Gly, 11 de Ala, 21 % de Pro y HyPro, La prolina no es aa, porque tiene imino, no amino, Le da resistencia y rigiez, Secuenia de aa repetida en tripletes, Gly-X-Pro, Gly-X-HyPro, Se sintetiza como un precursor más grande, Pro + Vit C --> hidroxipolia (Proil hidroxilasa), En el retículo endoplasmático, LyS + Vic C > hidroxilisina (lisil hidroxilasa), hidroxilisina es glucosilada, OH-lys → glucosilación, Las cys se oxidan formando puentes disulfuro, Plegamiento de triple hélice, Los entrecruzamientos se orman entre alisina y Lys forman la fibra, Tipos, Tipo I, Dermis, hueso, tendón y córnea, Sintetizado por fibrobasltos, condroblastos y osteoblastos, Principalmente para estirar, Tipo II, En cartílago, pero también en córnea embrionaria y en notocorda, nucleo pulposo y.., Función ¿, Tipo III, Abuda en tejido conjuntivo laxos, paredes de vasos, dermis, estroma de glándulas, En célullsa de músculo liso, fibroblastos, glia, Función de sostener órgnaos, Tipo IV, Láminabasal de los epitelios, Sintetizado en células epiteliales y endoteliales, Filtración y filtración, Tipo V, Tejido intersticial, como el tipo I, Trastornos, Escorbuto, No madura el colágeno, falta de vitamina C, Osteogénesis imperfecta, Los genes COL1a1 y COL1A2 defectuosos, Colágeno tipo I defectuoso, "Niños de cristal", Acondroplasia, Muy chaparros, No se forman los huesos, SED, Síndroma de ELhers-Danlos, Genes ADAMTS2, COL1A1-5, PLOD1, TNXB, Hiperlaxitud, Enfermedad de Menkes, Ligada al sexo, Mal metabolismo de Cu, Deterioro mental progresivo, hipotermia, hipotonía, osteoporosis, menos crecimiento, hipopigmentación, alteraciones de tejido conectivo

Sesión 30

Músculos del tronco

Nota, leí del Moore pág. 114 PDF

Presentación, Villalón

Músculos de los canales vertebrales, Masa lumbar comun, Extensión, rotación e inclinación (!), Los 2 canales ocupados por, Msa lumbar común o m. erector de la columna:, Extienden, Iliocostal o sacrolumbar, Del ilion a las costillas, 12 tendones dorsales a cada costilla, 5 tendones cervicales, Dorsal largo, De las lumbares a casi todas las cervicales, Transverso espinoso, Segunda masa, Rotan, Músculo intertransverso, Músculo interespinoso, Musculos transversoos espinosos, Se originan en la apófisis espinosas lumbares y cresta sacra, lig. sacrociático y tuberosidad ilíaca

Sesión 31

Músculos del abdomen

Nota, leí de Moore página 215 PDF (anterolateral) y 339 (posterior)

Presentación, Fernando Villalón

Cierran la cavidad abdominal anterior y lateralmente

Están en cada lado, Recto del adomen, Del pubis hasta abajo del abdomen, Está dividio por las intersecciones tendinosas, para que no se rompa ni salga, Las que se le marcan al Führer, Divididos en izq y derecho por línea alba, Arriba tiene su vaina aponeurótica, Al lado están las aponeurosis de los oblicuos, Atrás están el perioteno, INvervado por intercostales y abdominogenital mayor, Para flexionar el torax y la pelvis, Piramidal del abdomen (longitudinales), Casi no está, Oblicuo externo mayor, Es más superficial que el recto, Bueno, su aponeurosis cubre al recto, De costilla a cresta iliaca, arco femoral, pubis y línea blanca, Arriba costillas, al lado el recto, abajo la pubis, Oblicuo interno menor, Se cruza con el externo, Abajo del oblicuo externo mayor, Leer presentación o libro pero dijo que son detalles que no sirven, Inverdado igual que el costal, Flexor del tórax sobre la pelvis, espiración (baja las costillas), compresión de vísceras, Transverso del abdomen, Más profundo, Fibras transversas obvio, Por abajo del recto pasa por abajo, Por la parte superior del recto pasa por arriba, Atrás el riñón, arriba de él el oblicuo, profundamente el peritoneoy fascia transversal, Comrpime vísceras, así que para defecar, vomitar, micción y parto

Planos, Planosuperficial, Vasos epigástricos pasan de la fosa inguinal hacia arriba, Plano de aponeurosis, Arco de Douglas y fascia tranversaalis (atrás del recto), Hoja del oblicuo externo, Abajo del Oblicuo interno está el transverso. En medio los nervios intercostales, iliohipgástrio e ilioguinal, O sea está el oblicuo externo, luego interno, luego recto, luego transverso y peritoneo

Arco o ligamento inguinal, Ligamento redondo en la mujer y cordón espermático en el homrbre, Limitado por, Anteriormente por la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen., Posteriormente por la fascia transversalis., Inferiormente por el ligamento inguinal, Superiormente por la hoz inguinal (tendón conjunto), 2 orificios, - El Orificio Inguinal Superficial y está formado por la aponeurosis del músculo oblicuo externo, - El Orificio Inguinal Profundo y se encuentra por fuera de los vasos epigástricos

Sesión 32 y 33

Músculos del tronco, pelvis y miembro inferior

Hicimos una actividad, archivos

Sesión 50

Articulaciones de cintura escapular y hombro

Presentación, Luis Alfredo

La clavícula y escapula conectan miembro superior con el tronco

Articulación esterno-clavicular, Esternón y 1er cartilágo costal con clavícula, Con disco articular - tipo sinovial - silla de montar, Mantiene alejado el hombro para hacer palanca, Superficies articulares, Extremo medial de la clavícula agrandado, encaje hueco del manubrio esternal y reg. medial y cartilago costal, elevando y protuyendo el hombro se puede palpar, Movimientos, Multiaxial aunque sea de silla de montar, Hasta 60°, Resistente a traumatismos, Estabilidad y disco articular, Disco fibrocastilaginoso separa las dos supericies, Cápsula rodea y refoerza los ligamentos esternoclaviculares y el interclavicular, La estabilidad depende de los ligamentos, Ligamento condrocostoclavicular, Relaciones, Adelante y abajo: pectoral mayor, arriba y medialmente: haces esternales del ECM, Detrás: esternohioideo - esternotiroideo, Irrigación e invervación, Irrigación: arteria toráccica interna y supraescpaular, Nervios: supraclavicular y subcalvio

Articulación acromio-clavicular, General, artrodia, sinovial plana, disco articular, estabilidad, Lig. coraco-acromial (principalmente), Lig. coracoclaviculares: cronoide y trapezoide, Relaciones, Superior: superficial y subcutánea, Inferior: bóveda acromio-clavicular, Medialmente: inserción del trapecio, Lateralmente: inserción del deltoides, Invervación, Nervio supraclavicular, N. Pectoral y axilar, Luxación, Se ve “el signo de la tecla”, la clavícula arriba

Articulación escápulo-humeral (hombro), General, La de mayor movilidad - diartrósica Sinovial esferoidea, Superficie, Cavidad gelnoidea, Acepta solamente el 25 % de la cabeza humeral… poco profunda, Agrandada por el reborde glenoideo (labrum - como una prolongación de la articulación), Sólo un 30 % tiene disco, Cabeza humeral, Esfpera, Ángulo de 130 grados, Revestida de cartílago, Amplia movilidad pero muy fácil de luxar, Movimientos, Cápsula laxa, cabeza humeral grande, Multiaxial, 180 grados de elevación, Cápsula articular, Delgada y laxa, Inserción: cuello anatómico y borde de la cavidad glenoidea, Se conecta con los tendones del mando de los rotadores, Ligamentos, Coraco-humeral, Lig. Glenohumeral: superior, medio, inferior, Lig. Coracoacromial (protege), Estabilidad, Poca, Depende de músculos del mando rotador, Mayor inestabilidad inferior, Relaciones, Anterior: porción larga del biceps y musc. subescapular, Posterior: redondo menor - infraespinoso, Superior: supraespinoso, Inferior: cabeza larga del triceps, Relaciones a distancia, Superior: coracoacromial - bolsa serosa subdeoltoidea - deltoidea, Lateral: deltoides, Anterior: fascíulo anterior del deltoides y clavicular del pectoral mayor, Posterior: fascículos posteriores deltoides, Irrigación, Ramas de las arterias circunflejas humerales, (axilar, supraescapulary subcalvia), Invervación, Ramas del nervio supraescapular, axilar y pectoral lateral

Sesión 51

Seminario II: metabolismo de cél. Músculo esquelética

(!) Preguntas, Por qué no pasa del músculo a otro lado? Porque no tiene glucosa-6-fosfatasa, así que no sale. Sólo en hígado

Presentación, César Castellanos

Aporte de ATP y jerarquía por eficiencia (Clase de Rubén), Sistema de fosfágenos (anaeróbica), El sistema más inmediato, No necesita oxígeno, y no produce sustancias residuales, Reacción, Fosfocreatina a creatina por hidrólisis, Eso genera el fosfato de alta energía para hacer ATP, Permite realizar 6 segundos de actividad, Glucólisis (aneróbica), Cuando se acaba el ATP-PC (fosfocreatina), Primero se usa el glucógeno muscular y luego el hepático, Se generan 2 ATP y hay ácido láctico por cada mol. de glucosa, En la 1,3-bifosfatoglicerato, Y en fosfoenolpiruvato, Enzima representativa: fosfofructosinasa-1, Reguladores, ATP (inhibe), Citrato (inhibe), Lactato (inhibe), Fibras, Tipo II son aneróbicas y rápidas, Tipo I son aeróbicas (por mioglobina, por eso son rojas), Oxidativa (aeróbica), Glúcidos y lípidos, o proteínas (como AcetilCoA) si mueres de hambre, A la mitocondria, se descomponen a CO2 y H2O y genera hasta 38 ATP (si glucosa), Entra después de los 3 minutos de actividad física, Ciclo de Cori, Ciclo de Cori, En los 3 minutos de actividad física, Ciclo de Krebs, Para generar NADH y FADH para la fosforilación oxidativa, Vía anfibólica

Clase del profesor, Glucólisis, La bifosfatasa-1 muy regulada, Reservas de glucógeno, 250 g - .5-1 % y mil calorías, glucógeno fosforilasa lo activa (y a su vez por Ca y adrenalina), La adrenalina activa la fosforilasa muscular por incrementar el AMPc, El Ca++ sincroniza la acticación de la fosforilasa por contracción muscular, Ciclo de Cori, En el hígado y eritrocitos, De lactacto a piruvato y glucosa en hígado, Ciclo de la Alanina, Usa proteínas en inanición, B-oxidación (totalmente aeróbica), Más ATP, Ciclo de Krebs, Vía anfibólica, Reserva de fosfato de alta energía, Por la creatín-fosfato, Tipos de fibras, Tipo I, Con mioglobina y mitocondrias (metabolismo aeróbico) con contracciones sotenidas, Lentas, Más carnitina palmitoil transferasa y citrato cinsasa para ácidos grasos, Tipo II, Carecen mioflobina, con pocas mitocondrias, glucólisis aneróbia), contracciones de poca duración, Rápidas, Más fosfofructasa-cinasa, En condiciones aerobias, genera atp sobre todo mediante fosforilación oxiativa, Glocsa sanguínea, glucógeno, ácido graso, También creatínfosfato pero de corta duración

Ver módulo 2 parte 2 para más info

Sesión 52

Seminario III: bioquímica contractural de músculo

Presentación

(!) Preguntas

Célula muscular, El músculo estriado se compone de células multinucleadas en forma de fibras, Rodeadas por membrana plasmática excitable o "sarcolema", El sarcoplasma (citoplasma) de las células tiene ATP, fosfocreatina (aa) y enzimas glucolíticas, Sarcómero: unidad funcional del músculo, Se pueden ver las bandas A e I, En medio de las A están las H, En medo de las I están las Z, Sarcómero: de Z a Z, Filamentos, Los filamentos gruesos tienen miosina, confiandso a bandas A. 16 nm de diámetro, Los delgados tienen actina, tropomiosina, y troponoina

La contracción muscular implica, 1.- Flujo iónico a través de la membrana (por acetil colina con receptores muscarínicos (para músculo liso) y nicotínicos (para estriado)), 2.- Liberación y recaptura de calcio (hace que se toquen actina-miosina), Cuando ocurre se gasta un ATP y se crea una fosfocreatina, 3.- Hidrolisis y síntesis de ATP, (los tubulos T permiten que pase el calcio)

Proteínas contráctiles, Revisar presentación, actina, La actina G se polimiza a F filamentosa, Tropomiosina, Estabiliza cambios de contracción, Troponina C, I y T: modula actina-miosina, Nebula: determina longitud de filamentos de actina F, Titina, Desmina, Distrofina: refuerzo del citoesqueleto, Miosina, ATPasa dependiente de calcio

Sesión 57

Fascias de antebrazo y mano

Presentación, Luis Alfredo

Sx compartamental (!), Aumento de presión en un compartimento como fascia, Dolor (no cede ante analgésico) (!), Estenosis (lo normal es que se rellene en 1 o 2 segundos) (!), Los dedos se flexionan (porque los músculos se hacen pequeños) (!), Se resuelve con una fasciotomía

Del antebrazo, Fascia antebraquial, Vaina cilindrica del antebrazo, Del brazo hasta retináculas, Más fuerte del codo, Tiene tabiques intermusuclares, Mediales: se pega al cúbito en la fascia superficial - delimita plano anterior y posterior, Lateral: se inserta en el radio (más delgado) (!), Cada músculo además tiene la propia fascia, Lámina profunda anterior, entre flxeores y supinadores por delante de los vasos cubitales, Espacios intermusculares, Bien definidos a partir del tercio medio, Región lateral y medial bien deinifidas, Pronador cuadrado divide zona anterior del posterior por ser el más profundo del anterior (!), Tenemos vaina radial y vaina de la arteria cubital (!)

De la mano, Palmar, Muy gruesa (aponeurosis fibrosa), Continuación de la fascia antebraquial y dorsal de la mano, Da unas prolongaciones: vainas digitales, Tabiques, Medial: del morde medial de la aponeursosis palmar hasta 5 MTC, Contiene el compartimento hipotenar (musculos hipotenares), Lateral: del borde lateral a 3er MTC, Tiene el compartimento tenar, Tendones, flexores, vainas, lumbricales, vasos, Espacio media palmar, Entre los tabiques mediales y laterales, Entre flexores y profundos y fascias de los palmares profundos

Repasos (!)

Sesión 59

Seminario IV: Bioquímica de articulaciones

Presentación, César Castellanos

Nota, leer la presentación, y de algunos otros

Articulaciones: lugares donde se insertan los huesos

Estrcuturas, Hueso, músculo, sinovial, cartílago, ligamento

Es tejido conjuntivo especializado, Matriz extracelular, Sustancia amorfa, GAG, proteoglucanos, glicoproteínas, agua, sales, Así se nutre por difusión y saca desechos (!), Fibras, Pueden ser:, Elásticas, Colágenas, Reticulares, Le dan resistencia, elasticidad, Líquido sinovial, Para lubricar, nutrir, regular desechos, Claro, viscoso, producido por células que rodean la membrana sinovial, Tiene proteoglicanos, hialuronano, condrocitos, y sinoviocitos, En una articulación sana no debe haber IL, sólo en inflamación, Células, Condrocitos que sintetizan colágeno y proteoglucanos

Tejido cartilaginoso, Tipo de tejido conjuntivo especializado, Células condroblastos y condrocitos que crean fibras colágenas, elastina y matriz, No tiene nervio y vasos, por eso la matriz es importante para nutrirse - difusión simple (!)

Colágeno, Segundo componente principal de cartílago articular

Proteoglicanos, Proteínas, +, Glicosaminoglicanos (GAG), Son polisacáridos de animales del mesodermo, Parte de matriz extracelular, Se repiten discáridos, Los OH aumentan su poder polianiónico, 3 tipos, Pequeños (una o dos cadenas), Grande (10 cadenas), Muy grande (100 cadenas), Tipos, Ác. Hialurónico, Ácido glucurónico y N-acetil glucosamina, En líquido sinovial, Diiculta la difusión de macromoléculas, Condoitrín sulfato, Condroitín sulfato A, Ácido glucurónico y N-aceitilglucosamina 4-sulfato, Tejido cartilaginoso, Condoitrín sulfato C, Ácido glucurónico y N-aceitilglucosamina 6-sulfato, Condoitrín sulfato B, O “dermatán sulfato”, Ácido-Idurónico y N-aceitilglucosamina 6-sulfato, Piel y corazón, Queratán sulfato, D-galactosa y N-aceitilglucosamina 6-sulfato, Puede tener otros monosacáridos, En tejidos sin O2 como cornea o discos, Heparán sulfato, D-Glucorónico o L-idurónico y N-aceitilglucosamina, En superficie o matriz, Heparina, Anticoagulante, Tabla de resumen en presentación

Sesiones 62-81

Prácticas

Revisar hoja 1 y 2 (personal)

Y tabla de inserciones

Y recordar leer "cuestionario 2" (personal)

Sesión 83

Terminología en trauma y ortopedia

Terminología, Valgo, Ángulo en el eje de un hueso con vértice interno y ángulo abuerto hacia afuera, Como las rodillas hacia adentro, Puede o no ser patológico (!), Hallux valgo = juanete, Varo, Siempre es patológico (!), Deformidad angular con vértice externo, Términos especiales, Torsión interna, Torsión externa, Talo o clacáneo, Faltó, Esguince de tobillo, Se inmoviliza en equino, Equino: en punta, Inversión, Cara plantar hacia adentro, como cuando te tuerces (R), Eversión, Cara plantar hacia afuera, Supinar, Mano hacia arriba, Pronación, Cara palmar hacia abajo, Rotación, Interna, Rotar la cara interna hacia adentro, Externa, Flexión es diferente en la pierna

Patologías frecuentes, Metatarsus adducturs, PEVA o Pie Equino Varo Aducto o Pie zambo, Equino y varo, Como charro, Talo valgo (!), El talón como hacia afuera, Pie plano (!), Se acompaña de rodilla valgo, El sobrepeso tiene que ver (R), Artrorsis/atritis, Osteo artrosis, Osteo artritis, Espondilo = columna, Espóndilo artrosis, Espóndilo discartrosis, Espondilolisis (destrucción), Esponilosolistesis (deslizamiento), Después de la lisis, se recorre, Espondilitis anquilosante, Gona/genu = rodilla, Gonartrosis, Gonartritis, Puede haber geno varum + gonartrosis = gonartrosis varizante, O sea varo por la artrosis, Coxa = cadera, Coxatrosis, Coxa vara (pelvis cercana al medio), Coxa valga (está por afuera el ángulo), Coxa saltans (truena cuando la giras, pero es por la fascia lata al pasar por el troncar mayor), Coxa magna (una cabeza humeral más grande), Frecuente en personas que toman anabólicos (R), Condro = cartílago, Condro malasia (reblandecimiento), Duele y truena (R), Acondroplasia (falta de cartílago), Hema = sangre, Hemartrosis de rodilla, cadera, codo, tobillo (sale sangre y no líquido sinovial), Si sale sangre es grave (R)

Traumatología, Epifisio listesis, Deslizamiento de la cabeza femoral a través de la epífisis, Más común en sobrepeso (R), Epifisiolisis capital femoral, Epifisitis de tuberosidad tibial (Osgood-Schlatter), Se ve mucho el tubérculo tibial, Por tracción sobre la epifisis, Sólo se dan AINES y una banda rotuliana, Epicondilitis (codo de tenista), Le da más a las mamás

Sesión 86

Músculos del miembro inferior

Presentación, Luis Alfredo

Músculos de la pierna, 13, Flexión dorsal = flexión, Flexión plantar = extensión, Anterior (extensores), Tibial anterior, Más prominente y superficial cuando haces la punta hacia arriba, Inserción amplia en tercio proximal de la pierna, Pasa por retináculo de extensores (todos los exntesores), A cara medial de 2da cuña y 1er MTT, Además inversor y rotador medial del pie, Ext. largo de los dedos, Lateral al tibial, Inserción en anteriosuperior de la pierna, Pasa por el retináculo, Se divide en cuatro y llega a los dedos, Es un eversor (por ser lateral), Extensor largo del dedo gordo, Inserta en tercio distsal del peroné, Pasa por el retináculo de los extensores, Llega a flanges distales y primer dedo, Extiende el primer dedo, duh, Tercer peroneo, O peroneo anterior, Inconstante, Se inserta en peroné, Pasa por retináculo, Inserta en la 5 MTT (!), Flexor dorsal, eversión, rotación lateral, N. Peroneo común (tibial anterior y extensor largo de los dedos), N. Peroneo profundo (extensor del 1dedo y tercer peroneo), Lateral (eversores), Peroneo largo, Del peroné a base del 1 MTT (!), Eversión y flexión, Peroneo corto, Más profundo, También del peroné pero a base de 5 MTT, Eversión y flexión, Posterior (flexores), 7 músculos en dos capas, Superficial, Tdos llegan a ligamento de aquiles, Poderoso flexor plantar, carrera, salto, Tríceps sural:, Gastronectmio (gemelos), Inserción en cóndilos femorales, Cabeza lateral y medial (dos cabezas), Se unen a tendón calcáneo o de aquiles, Sóleo, Pronfudo de los gemelos, Se inserta en tibia y peroné, Termina en el tendón de aquiles, Plantar, Del condilo lateral del fémur, Al tendón cancáneo o fascia plantar, Profuda, Poplíteo, Corto, De cóndilo lateral del femur a tibia posterior, Flexor y rotador medial de la pierna sobre el muslo, Flexor largo de los dedos, O flexor tibial o de Testut, Cara medial de la tipia hasta 4 dedos, Cruza en X con el flexor largo del 1er dedo (!), Pas por debajo del maleolo medial (!), Tibial posterior, De M. interósea y línea solea a tuberosidad del escafoides, Flexor plantar e Invertir y rotar, Flexor largo del dedo gordo, Flexor peroneo de Testut, De perone inferior a falange distal... del primer dedo obvio, Flexor palantar del dedo gordo

Músculos del pie, 21, 2 dorsales, Extensor corto de los dedos, Extensor corto del 1er dedo (Pedio), Auxiliares en flexión dorsal, 19 plantares, 3 grupos (no inserciones), Medial (Musc. del dedo gordo), Como región tener de la mano, Abductor del dedo gordo, Flexor corto del primer dedo, Aductor del 5to dedo, Lateral (Musc. del 5to dedo, (Como hipotenar de mano), Medio (del 2do a 4to dedo), Flexor corto de los dedos, Cuadrado plantar, Lumbricales, Interóseos

Sesión 87

Generalidades de propedéutica

Historia clínica, Escrito o digital, Tiene los signos y síntomas obtenidos del interrogatorio y exploración, Estudios confirman o descartan dx, Componentes, Ficha de ID, Bueno, ya lo vimos (módulo 3), Número de expediente clínico y dependencia laboral, Antecedentes, Familiares, No patológicos, Patológicos, Padceimiento actual, Síntomas y signos que aparecen antes:, Calor, dolor, rubor, edema y pérdida de la función, Aparatos y sit., Explroración física, Dx, Pronóstico, Punto medular, Es motivo demandante de consulta

Regla de oro al observar, Evolución clínica y estado actual

Metodología, 1. Insepcción, Estado general, Marcha, Facies, Estado de piel, Superficies articulaes, 2. Palpación, Tocar, 3. Movilidad, 4. Maniobras especiales

Sesión 88

Propedéutica de cervicales

No dejó presentación pero viene en el Hopenfield

Estudios clínicos, Elementos óseos, Anterior, Hueso hioides, Cartílago tiroides, Debajo del hioides,, Corresponde a C4, Anillo cricoideo, Debajo de cartílago tiroides, Corresponde a C6, Posterior, Carillas articulares, 2 cm de las apófisis espinosas, Faltó, Elementos blandos: ant. y post, Anterior, Fosa supraclavicular, Topografía: arriba de la clavícula y lateral a escotadura supraesternal, Debe ser lisa, Glándula parótida, No se toca normalmente, Ángulo maxilar inferior (lo que se siente abajo de los oidos), Se toca cuando tienes paperas, Pulso carotideo, Primer anillo cricoideo es la referencia, Tubérculo anterior de apófisis trasversa C6, Presión digital sobre el tubérculo, Cuidado: si tocas las dos carótidas hay reflejo carotideo, Glándula tiroides, En forma de H, Linea media delante de la tiroides, Normal no palpable, Maniobra con pulgares en nuca (como estrangulando), Maniobra directa: se pide que degluta, Cadena ganglionar, Buscar cerca del esternocleidomastoideo, En estado normal no son palpables, si sí es patológico, Esternocleidomastoideo, Cuando rotas la cabeza se marca, Presionar suavamente, Posterior, Trapecio, Referencias, Tuberocidad O. ext, T-12, Clavícula, Acromion, Espina escpaular, Ganglios linfáticos, N. Suboocipital de A, Lig. Superior nucal, Del occipital a C7, Apófisis espinoides, Función de la columna, Soporte y estabilidad de la cabeza, Movilidad de cabeza a través de carillas articulares, Continente: médula espinal y arterias vertebrales, Arcos de movilidad, Flexión, Occipucio y C4 50 %, Rotación, 50 % en atlas y axis

Inspección, Dinámica: se valora movilidad y coordinación con la marcha, Estática: puntos básicos

Sesión 89

Tumores óseos y lesiones pseudotumorales

Presentación, Patricia Ortega

Ostoblastos (!)sintetizan matriz, Cuboideas, Una tras otra

Tumores óseos, Son más frecuentes benignos (!), Comunes en jóvenes (<30) (!), 2, 100 casos cada año, 1, 300 muertes anuales

Clasificación, Benignos y malignos, De acuerdo al tipo de célula, De acuerdo a manifestaciones anatomoclínicas

Tipo histológico - Frecuencia, Hematopoyético (40 %) - osteosarcmo más frecuente (!), Linfocitos, Melanocitos o plasmáticas, Condrogénicos (22 %), Malignos, Condrosarcoma, Los condrocitos son amorfos, Benignos, Todos del condrocito pero con diferentes contextos, Encondroma, No levantan la cortical (R), Se ven como una burbuja en los Rx, Osteocondroma, Se ve una protuberancia, Una capa de cartílago, hueso y médula, Condroblastoma, Tiene células gigantes, Hipercromáticas y pleomórficas, Fibroma condromixoide, Osteogénicos, Malignos, Osteosarcoma, Datos generales, Más frecuente (!) (20 %), Más común (60 %) en metáfisis rodilla (porque crece mucho ahí), Tumor mesenquimatoso maligno cuyas células producen matriz ósea (!), 75 % en menores de 20 años, Forman hueso por donde sea, Ancianos: se relaciona a enfermedad de Paget, infartos óseos y radiación previa, Mutaciones, Relacionado a RB, P53, Clasificación, Zona anatómica, Grado de diferenciación, Carácter multicéntrico, Primario o secundario, Variedad histológica, Macroscópicamente, Voluminoso, Granular, Hemorrágico, Blanco, Necrótico, Triángulo de Codman (donde se sale el hueso), Microscópicamente, Núcleos grandes e hipercromáticos, Células gigantes, Mitosis, Formación de hueso, Evolución clínica, Masa dolorosa, Crecimiento progresivo, Fracturas repentinas (R), Metástasis al pulmón, huesos y cerebro, Pronóstico, Depende, pero 60 % viven, Benignos, Osteoma osteoide, Osteoblastoma, Origen histiocítico, Malignos, histiocitona fibroso maligno, Benigno, Histiocitoma fibroso, Fibrogénicos, Fibroma (benigno), Fibrosarcoma (maligno), Vasculares, Hemangiosarcoma, Hemangioma, Lipogénicos, Liposarcoma, Lipoma, Neurogénicos, Schawanomma maligno, Neurilemoma (benigno), De la notocorda, Cordoma (muy raro), Desconocidos, De células gitantes (benignos), Tumor de Ewing y de células giagantes malignos

Sesión 91

Epidemiología de las enfermedades del sist. osteomuscular

Presentación, Rodrigo García García

Nota: si el tumor es maligno lo agarras y no se mueve nada

Sesión 93

Principios generales de Dx por imagen

Presentación

Rayos X, Radiación electromagnética, invisible, atraviesa cuerpos opacos e imprime (!), Películas fotográficas o detectores digitales, La longitud de onda corresponde a 50 a 5,000 veces la longitud de la luz visible

Ondas parecidas, Ondas de radio, UV, Infrarrojo, Luz visible, rayos Y, Pero son de origen distinto

Características importantes, Radiación ionizante (!), Es decir, interactúa con iones y genera partículas con carga

Equipo, Tubo de rayos X o foco, Fuente de e, Tubo al vacío, Corriente elécctrica, Filamento, Cátodo y ánodo, Paciente, Charola, Chasis, Película o algún detector digital

Cómo se generan, Del cátodo salen e porque se calienta, Llega al ánodo y los e salen por una ranura

Medidas, Kilovoltaje: penetración, Miliamperaje: absorción, Tiempo: en mili segundos

Aparatos de rayos X especiales, Mastógrafo, Tomografía axial computalizada (TAC) (Resonancia Magnética)

Otros (No Rx), Spect: medicina nuclear con radioisótopos (sí radiación), SPECT (single-photon-emision-corte tomográfico), PET (tomografía por emisión de positrones), 18-F-Deoxiglucosa, Sin radiación:, Ultrasonido, Sistema Dopple (con color), Resonancia magnética

Se usa en, Angiografía, Hemodinamia, Cateterismo

Inventados por, Roentgen, Lo probó en su esposa, 1895, recibe Nobel en 1901

Sesión 90

Tumores y lesiones seudotumorales de partes blandas

Presentación, Patricia Ortega

Tumores de partes blandas, Proliferaciones mesenquimatosas en tejidos no epiteliales extraóseos del cuerpo (!), Clasificación según tejido, Beningnos:malignos 100:1, 8, 000 sarcomas al año, .8 % de carcinomas y 2 % de muerte, Metastatizan por vía hematógena (!), Pulmón, cerebro, Características, Asoacian con Rt, Qeumaduras químicas y térmicas, Traumatismos (?), Exposición a ferbicidas, Kaposi (tumor muy vascularizado) tiene relación con herpes 8, Prevalencia, La mayoría son esporádicos, Pocos genéticos (!), Neurofibromatosis tipo 1 (neurofibromas), Síndroma de Gardner (fibromatosis), Síndrome de Li Fraumeni (sarcoma), Síndrome de Osler-Weber-Rendu (telangectasias), En dónde, 40 % en extremidad inferior, 20 % en superior, Estadística, Más frecuente en hombres, Entre más viejo más da, 50 % en infancia

Características que influyen en el pronóstico, Clasificación histológica, Grado histológico, Mitosis por campo, Celularidad, Pleomorfismo, Necrosis, Estadificación, Superficiales: mejor pronóstico (i) (R), Sarcoma de alto grado, profundos a 20 cm, Sobreviven 40 %

De células adiposas, Lipoma, Benignos, Más frecuentes en el adulto, Variedades, Firblipoma, angiolipoma, lipoma de células fusiforme, mielolipoma y lipoma pleomórifoc, Morfología, Masa bien encapsuladas, Aparecen en tejido subcutáneo de extremidades y tronco (i), Personas de mediana edad, Blandos, desplazables e indoloros (excepto angiomiolipoma), Se cura con extracción simple, Liposarcoma, 5-7 década de vida (!), Partes blandas profundas de la región proximal de extremidades, Grandes, Variantes, Bien diferenciado, Mixoide/célula redonda, Pleomórfica

Tumores fibrosos, Proliferaciones pseudosarcomatosas reactivas, Lesiones no neoplásicas, Respuestas a trauma local, Idiopáticas (fibroblastos reactivos y células mesenquimatosas), Crecen muy rápido, Fascitis nodular, Forma más frecuente, Adultos, Antebrazo, tórax y espalda, Masa solitaria con antecedente de traumatismo, Morfología, Dermis profunda o hipodermis, Músculo, Varios cms, Nodular sin bordes, Muy celular con atipia, Miositis osificante, Hueso metaplásico, Deportistas, adolescentes y adultos jóves..., Tras traumatismo (50 %), Musculatura proximal de extremidades, Morfología, 3-6 cm, Delimitada, Celulas con fibroblastos, Zona periférica: trabéculas mneralizadas similares a hueso esponjoso, Osificación completa, Fibromastosis, Palmar, plantar y peniana, Buen pronóstico si superficial, Profundo, Más malo (!), Fibroblastos bien diferenciados, Abdominal, Mutación del gen APC, Fascíulos anchos nodulares no definidos de fibroblastos y miofibroblastos rodeados de colágena, Se establilizan y no progresan, Fibrosarcoma, Profundo, Masas como carne de pescado, Necrosis y hemorragia, Fibrohistolítico, Como fibroblastos y histiocitos, Histiocitoma fibroso beningno, Dermis e hipodermis, Indolora y crece lento, Histiocitoma fibroso maligno, Considerable pleomorfismo, Células multinlucleares en remolino

Sesión 92

Tumores de músculo liso y músculo esquelético

Presentación, Patricia Ortega

De músculo liso, Leiomioma, A los que les dicen "miomas", Benignos, Generalmente en útero, Neoplasia más frecuente de la mujer (77 %) (!), Síntomas: sangrado e esterilidad, También hay en otras partes, Como musc. erectores de vello, Piel, pezones, Escroto, Labios genitales, Pared intestinal, 1-2 cm, fusiforme y poca atipia, Sx. de leiomiomatosis y C. de cél. renales, Hereditario, Mutación lineal germinal, 1q42.3, Leiomiosarcoma, 10-20 % de los sarcomas de partes blandas, Adultos, mujeres, Piel y partes blandas y pronfundas de extremidades y retroperitoneo, Masa firme indolora, Restrperitoneales: síntomas abdominales, Celulas fusiformes maligngas, en forma de puro, fascículos entrelazados, Actina y desmina presentes

De músculo estriado, Rabdomioma, Raro, Rabdomiosarcoma, Sarcoma de partes blandas más frecuente en la infancia y adolescencia (!), Subtipos, Alveolar, Embrionario, Pleomórfico, Rabdomioblasto, Citoplasma eosinófilo, Granular excéntrico, Rico en filamentos delgados y gruesos, En ME tiene sarcómeros

Sesión 84 y 85

Articulaciones de la pelvis y rodila

Presentación, Luis Alfredo

Pelvis, Leer presentación por algún dato que se haya ido, General, Sacro con pelvis se unen, Cadera = región entre cresta iliaca y trocanter mayor (!), Pelvis: coxis, sacro y coxales, Coxal o hueso de la cadera = ilion, isquion, pubis, Ilion, 2/3 superior del coxal, Parte superior del acetábulo, Más grande de los 3, Salientes (!), Espina iliaca anteriosuperior, Cresta iliaca, Espina iliaca, Posterosuperior, Espina iliaca, Anteroinferior, Isquion, 2/5 posteriores del acetábulo, Cuerpo unido al ilion, Tuberosidad isquiática recibe al gluteo mayor, Rama isquiopubiana, Pubis, Parte más anterior del coxal, Cuerpo, rama inferior y superior, Se unen en sínfisis del pubis, El ligamento infuinal se une ahí, Divide pelvis falsa y pelvis verdadera, Orientación del hueso coxal, La espina iliaca anteriosuperior y sínfisis están a la misma altura, O sea está casi acostada, La superficie del cuerpo del pubis está hacia arriba, Agujero obturador, Inferior al acetábulo, Cerrado por membrana agujero obturador, Rodeado por cuerpos y ramas del pubis e isquion, Acetábulo, Forma de copa, articula el femur, Los 3 huesos del coxal se unen ahí, Cartílago trirradiado (en Y), cuando aun tiene cartílago un niño que no ha crecido, Ligamento redondo el que nutre en adolescencia, luego ya no, Sacro, 5 vértebras, Proporciona fuerza y estabilidad, Tiene 4 pares de agujeros para que salgan los nervios sacros, Promontorio (!): borde anterior del cuerpo de la primera que articula con la L5, Articula con el ilion, Muy fuerte, pero si se luxa sangra demasiado y te mueres (i), Coxis, Lo que nos queda de cola, 4 vertebas, Insertan parte del glúteo mayor y lig. anocxígeo, Origina parte del ligamento sacrotuberoso proporcionando inserción a los músculos del suelo y pelvis, Pelvis falsa y verdarera, De arriba de la espina iliaca o del orificio superior de la pelvis es falsa (porque no hay estrucutras de pelvis, sino de abdomen), De abajo de la espina iliaca es verdaera, Articulaciones de la pelvis, Art. lumbosacra, Art. sacrocoxígea, Art. sacroiliaca, Se une por el "auricular", Sinovial plana, poco movil, Sacro: cóncavo y coxal: cóncava, Ligamentos (!), Sacroiliacos anteriores y posteriores, INteróseos, Ililumbar, Sacrotuberoso, Sacroespinoso, Tiene cápsula sinovial, Difícil de operar, Irrigado por vasos iliolumbares, gluteos sup. y sacros laterales, Si se luxa se ve en la radiografía asimétrica, Sínfisis del pubis, Une los dos coxales, Superficie recubierta por cartílago hialino, Se separa dando a luz, Ligamentos, anterior, posteriores, superior e inferior, Disco interpubiano, Si se luxa se lesiona uretra, Diferencias masc. y femenina (!), Pelvis masculina: máspesda y músculos más fuertes, Femenina: más ancha, superficial, orificios más grandes, El agujero es redondo, Coxales más separados, Sacro menos curvo, Tipos de pelvis, Antropoide, Más angostas, Plastipeloide, Más ancha, Androide, Ginecoide, Para tener más hijos, Traumatismos, Por compresiones axiales, AP, lateral, Art. coxofemoral, General, Une cintura pelviana con porción libre del femur, "Articulación de la cadera", Sinovial, esferoidea, estable movil (!), Partes, Acetábulo, Labrum acetabular (rodete cortiloideo), Interlínea articular, Cápsula articular, Femur, Altura = 4 * cuánto mide el femur (i), Cabeza va hacia arriba, atnterior y medial, Troncanter mayor, Inserción de glúteos y cuadriceps, Trocanter menor (!), FLexores de la cadera y abductores, Ligamentos, Iliofermoral, pubofemoral, isquiofemoral, redondo, Tiene una sinovial, Relaciones, Lateralmente: fascia lata, Medialmente: triángulo femoral (o de Scarpa) sartorio, abductor largo, ligamento inguinal) (!) ahí está la arteria femoral. Iliopsoas y pectíneo, Posterior: piriforme, gemelos, obturadores, cuadrado femoral, gluteo mayor, Vascularizado por femoral profunda, Invercación: plexo sacro, Muchas bursas, Sinovial de ilipsoas, Ciática, Ciática del obturador externo, Serosa del cuadrado femoral

Rodilla, General, Mayor y más complicada articulación, Tipo troclear con cierta rotación, Compartimentos anterior, lateral y medial, Peroné no toca (!), sólo estabiliza, 2 cóndilos femorales curvos, Cóndilos tibiales son planos, Rótula (sesamoideo), Mesetas: parte superior del cóndilo tibial, Algo de rotación medial, Flexión de 0 a 150 grados, Cápsula articular, Laxa y delgada, ausente en región anterior, Lo atraviesa por atrás el lig. popítleo, Ligamentos (!), (Tendon en realidad) Colateral rotuliano (!), Inserta rótula y cuadriceps en la tibia, Lateral, Estabilidad medial, Colateral medial (!), Estabilidad medial, Cruzado anterior, Se rompe más fácil que postrior, De adelatnte hacia atrás, de abajo a arriba, Cruzado posterior, De atrás a adelante y de abajo a arriba, Popítleo oblícuo y arqueado, Le da estabilidad lateral, Meniscos, Medial, En forma de C (!), Fibrocartílago, Entre cóndilos insertado en tibia, Lateral, Más corto, Circular, Cubre más área, Más móvil, Vascularización, Ramas geniculares de las arterias, Femoral, popítlea, circunfleja peronea, Inervación, N. Femoral, peroneo y tibial safeno, obturador, Bursas, 12, Prerotuliana, Infrarotuliana, Anserina, Semimembranosa

Pierna, Art. tibioperonea distal y proximal, Proximal, Sinovial plana, Cubierta por cartílago hialino con capsula, Membrana sinovial, Distal, Fibrosa - sindesmosis, Sin cartílago, Ligamentos: tibioperoneo anterior, posterior e interóseo, Membrana sinovial, Relaciones, Ant: extensor de los dedos, 3er peroneo, Post: peroneo largo y corto, A. y Nerv. Safeno, Puede haber deslizamiento normal entre tibia y peroné, La membrana interosea (entre tibia y peroné) es fibrosa, Art. Tibio-peroneo-astragalina (TPA), O pinza o mortaja, Une pierna con pie, Sinovial, troclear, movil y estable, Arriba la tibia, lateral el maleolo lateral, medial el maleolo medial (duh), troclea del astrágalo abajo, Movimientos: antero-posterior (la ABD es más por medio pie), Cápsula y membrana propia, Ligamentos (los que se lastiman al torcer el tobillo), Astrágalo peroneo anterior y posterior, Cacáneo peroneo, Deltoideo superior y profundo (medial)

Del pie, Subastragalina (O talocalcánea o subtalar), Astrágala-calcáneo, Mediotarsiana (O chopart) (!), Calcaneocuboidea y astrágalo-escafeoides, Intertarsianas, Escafoides-cuñas, Cuboides-cuñas, Intercuneiformes, Tarso-metatarso (LisFrank) (!), Cuñas (1,2,3) y cuboides con 5 metatarsianos, Metatarsianos, Sinoviales planas, Metatarso-falange, Sinoviales elipsoideas, Interfalángias, Gínglimo

Sesión 82

Movimientos de pierna y pie, bóveda plantar

Presentación (me la mandará), Cuautlí

Leer presentación, pasó algunas cosas muy rápido

El arco del pie es una evolución, Cuando caminas en otras superficies se "activa" el arco, El arco distribuye el peso, por eso se cansan rápido si está plano (i), No te enfermas por caminar descalzo, obviamente

El pie tiene diferentes significados según la cultura, En la religión buda sale descalzo, En el catolicismo en la cena de Lázaro, Como en china que se lo deforman para que sea más pequeño, Pie egipcio (hacia abajo), romano (recto), griego (en triángulo), Según Freud resulta erótico porque te lo chupabas de pequeño

Pie y reflexología, "Según la medicina oriental todo el cuerpo se conecta al pie", Pero na

Desarrollo, A la 5ta semana aparecen aletas, 6ta semana aparecen tarsos, En el tercer mes aparece, 4to mes ya está en posición normal

Artrología, Art- tinio-peroneo-astragalina (TPA), Art. sub-astragalina, Art. de Chopart o mediotarsiana

Vascularidad, Kohler, Freiberg, son enfermedades que lo afectan, Kohler: osteonecrosis de tarso, Freiberg: osteonecrosis en metatarso

Biomecánica, Aplicación de las leyes en seres vivos, Art. TPA, Poleo o tróclea, Tiene estabiliad por cpasulas y ligamentos para impedir movimientos valgos y varos, Pero como el astrágalo está desprotegido se lesiona, El pie se deja equino después de esguince porque sino duele y así se recupera másrápido (!) (R) (i)

Bóveda plantar, Ningún simio lo tiene, Sirve para adaptarse al terreno, Porque el astrágalo está inclinado, Transversal y AP (anteroposterior), 3 sistemas: formado por hueso, ligamento y aponeurosis, 15-18 mm de alto, 3 arcos sostenidos por 3 puntos

Trastornos en la biomecánica, Usar tacones hace que el peso se distribuya más al metatarso y da "metataralgia" (i) (R), Dedos en garra y martillo (mucho arco - cóncavo), Sesamoiditis - se atrofia el sesamoideo, Hallux rigidus - rigidez de la art. metatrso-falange por sobre carga o por correr mucho - se ve un chipote y no puedes flexionar dorsalmente, Artrosis de piel - por pie plano afecta a muchas articulaciones, Pie reumático - totalmente destrozado, Espolón calcáneo - por sobrecargar la fascia plantar, cuando te paras y duele, luego caminas y se quita, se quita haciendo estiramientos o pisando hielo, Tendinitis aquílea - por correr mucho, Pie diabético - se ulcera y hay que cortar