САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Get Started. It's Free
or sign up with your email address
Rocket clouds
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ by Mind Map: САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

1. Типы заболевания

1.1. Инсулинонезависимый - ИНСД (диабет 2-го типа)

1.1.1. Не требует постоянного введения инсулина

1.2. Инсулинозависимый - ИЗСД (диабет 1-го типа)

1.2.1. Регулярное введение инсулина

1.2.2. Регулярный контроль уровня сахара в крови

1.3. Гестационный диабет - только у беременных

2. Что это?

2.1. Повышенное содержание сахара в крови

2.2. Хроническое заболевание

2.3. Нехватка инсулина

2.3.1. Инсулин - нехватка гормона, отвечающего за поступление глюкозы в кровь. Гормон вырабатывает поджелудочная железа.

2.4. Генетическое заболевание

3. Факторы-провокаторы

3.1. Диабет 2-го типа

3.1.1. ♦ Испуг или стресс, полученный в детстве или юношеском возрасте. ♦ Вирусные инфекции, особенно герпес, корь, краснуха, гепатит, эпидемический паротит, аденовирус. ♦ Прививки, которые сделаны в детском возрасте. ♦ Травмы передней стенки живота (надчревья).

3.1.2. Нарушения в механизме присоединения инсулина к клетке.

3.1.3. Ожирение

3.1.4. • гипертоническая болезнь; • атеросклероз сосудов; • ишемическая болезнь сердца; • острый и хронический панкреатит; • эндокринные заболевания; • осложненное течение беременности и родов.

3.2. Диабет 1-го типа

3.2.1. Сильный стресс, перенесенный ребенком, серьезное вирусное заболевание, травма.

3.2.2. Повреждение бета-клеток поджелудочной железы

3.2.3. Генетическая наследственность

3.2.4. Недостаточность белков и аминокислот, цинка

3.2.5. Нарушение в системе ферментообразования

3.2.6. Врожденная патология рецепторов бета-клеток поджелудочной железы

4. Диагностика

4.1. Лабораторная

4.1.1. Исследование сахара в крови и в моче

4.1.2. Анализ капиллярной крови (из пальца)

4.1.3. Анализ венозной крови

4.1.4. Пробы с нагрузкой глюкозой

4.1.4.1. Три дня пациента готовят к сдаче анализа

4.1.4.2. Запрещается курить все дни подготовки

4.1.5. Тест на толерантность к глюкозе

4.2. Домашняя

4.2.1. Способы

4.2.1.1. Экспресс-тест в виде пластиковой или бумажной полоски

4.2.1.1.1. Определение глюкозы в моче: в разовой и суточной (собранной за 24 часа)

4.2.1.2. Устройство для прокола пальца с ланцетами и скарификаторами

4.2.1.3. Глюкометр

4.3. Показатели

4.3.1. В капиллярной крови натощак - не превышает 6,7 ммоль/л

4.3.2. В моче - не более 10 ммоль/л

5. Степени тяжести

5.1. ИНСД

5.1.1. Легкая

5.1.2. Среднетяжелая

5.1.3. Тяжелая

5.2. ИЗСД

5.2.1. Тяжелая

5.2.1.1. • Практически полное прекращение синтеза инсулина бета-клетками поджелудочной железы. • Время от времени возникающие состояния гипогликемии, кетоацидоза. • Зависимость питания и всех обменных процессов от введения инсулина.

5.2.2. Среднетяжелая

5.2.2.1. Признаки

5.2.3. Легкая

5.3. Компенсированная форма диабета

5.3.1. хорошее состояние больного

6. Осложнения

6.1. Поздние

6.1.1. Поражение почек Диабетическая нефропатия

6.1.2. Поражение конечностей - ангиопатия

6.1.3. Поражения мелких сосудов глаз - диабетическая ретинопатия

6.1.4. Поражение сосудов головного мозга

6.1.5. Диабетическая полинейропатия – поражение нервной системы

6.2. Острые

6.2.1. Гипогликемия

6.2.1.1. Характеризуется падением уровня сахара в крови по сравнению с тем уровнем, который имел пациент до этого

6.2.2. Гипергликемия

6.2.2.1. Уровень сахара в крови увеличивается так, что превышает допустимые нормальные значения

6.2.3. Кетоацидоз

6.2.3.1. Токсины проникают в клетки через кровь, нарушая ее кислотный баланс

6.2.4. Глюкозурия

6.2.4.1. Осложнение сахарного диабета, при котором сахар появляется в моче

6.2.5. Диабетическая кома

6.2.5.1. Острое угрожающее жизни состояние больного

6.3. Осложнения сахарного диабета на фоне беременности

6.3.1. • Угроза прерывания беременности – до 28 недель. • Угроза преждевременных родов – после 28 недель беременности. • Токсикозы первой и второй половины беременности. • Развитие инфекции мочевыводящих путей – пиелонефрит.. • Пороки развития плода. • Внутриутробная гибель плода или смерть новорожденного

7. У кого бывает?

7.1. Диабет 2-го типа

7.1.1. В зрелом возрасте, распространен у пожилых людей. Проявляется постепенно.

7.2. Диабет 1-го типа

7.2.1. Появляется в юном возрасте (от 0 до 17–19 лет) Внезапно и резко.

8. Лечение

8.1. Применение сахароснижающиех препаратов

8.1.1. Сульфаниламиды

8.1.1.1. Когда принимают

8.1.1.1.1. • При инсулинонезависимом сахарном диабете, когда диета не помогает снизить сахар, причем больной не страдает ожирением. • То же самое для больного с ожирением. • При инсулинозависимом сахарном диабете, протекающем в лабильной форме. • При отсутствии выраженного эффекта от лечения инсулином при инсулинозависимом типе сахарного диабета.

8.1.1.2. Действие

8.1.1.2.1. Увеличивают количество инсулиновых рецепторов на клетках

8.1.1.2.2. Повышают чувствительность к инсулину органов и тканей

8.1.1.2.3. Усиливают образование и выделение в кровь инсулина

8.1.1.2.4. Увеличивают расщепление и уменьшают образование глюкозы в печени

8.1.1.3. Недостатки

8.1.1.3.1. Подходят не всем, с большой осторожностью назначают эти препараты пожилым людям

8.1.2. Бигуаниды

8.1.2.1. Когда применяют

8.1.2.1.1. Показаны тем людям, у которых имеется инсулинонезависимый диабет со стабильным течением, а также больным с нормальной массой тела и отсутствием склонности к кетоацидозу. Бигуа-ниды назначают также больным сахарным диабетом, у которых непереносимость сульфаниламидов или привыкание к ним с отсутствием эффекта от лечения.

8.1.2.2. Действие

8.1.2.2.1. • Снижают сахар в крови. • Уменьшают всасывание глюкозы в кишечнике и ее высвобождение из печени. • Подавляют образование глюкозы в печени. • Увеличивают количество рецепторов, чувствительных к инсулину, в тканях. • Стимулируют расщепление жиров и способствуют их сжиганию. • Разжижают кровь. • Подавляют аппетит.

8.1.2.3. Недостатки

8.1.2.3.1. Способствуют накоплению в организме кислых продуктов и провоцируют возникновение гипоксии тканей и клеток

8.1.3. Для беременных сахароснижающие препараты противопоказаны

8.2. Инъекции инсулина

8.2.1. Показания к применению

8.2.1.1. • сахарный диабет инсулинозависимого типа; • сахарный диабет инсулинонезависимого типа, протекающий в тяжелой форме с декомпенсацией, вызванной стрессом, инфекционными или хроническими заболеваниями; • беременность, роды и грудное вскармливание у женщин, больных любым типом сахарного диабета; • угрожающие жизни состояния больного (кетоаци-доз, кетоацидотическая, гиперосмолярная и мо-лочно-кислая кома); • наличие противопоказаний к применению саха-роснижающих средств; • отсутствие эффективности применения сахаросни-жающих таблеток; • диабетическое поражение сосудов (ангиопатия); • серьезные кожные заболевания (трофические язвы, фурункулез); • тяжелые заболевания печени, гепатит и цирроз; • сильное истощение больного; • атеросклероз; • тяжелые заболевания крови (лейкозы, сильная анемия); • тяжелые воспалительные заболевания органов (пиелонефрит с развитием почечной недостаточности, туберкулез, холецистит); • травмы и подготовка к хирургической операции

8.2.2. Типы инсулинов

8.2.2.1. Гомологичный человеческий инсулин

8.2.2.1.1. получают искусственным путем методами генной инженерии

8.2.2.2. Гетерологический инсулин

8.2.2.2.1. получается из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота

8.2.3. Длительность воздействия

8.2.3.1. Короткого действия (6–8 часов с момента подкожного введения)

8.2.3.1.1. Можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно.

8.2.3.1.2. Применяют перед едой

8.2.3.2. Средней продолжительности (12–18 часов)

8.2.3.2.1. Применяется только для подкожных инъекций в плановой терапии

8.2.3.3. Длительного действия (пролонги, 24–36 часов)

8.2.3.3.1. Применяется только подкожно и для планового лечения сахарного диабета

8.2.4. Дозы

8.2.4.1. • Впервые выявленный диабет: суточная доза инсулина составляет 0,5 ЕД на 1 кг массы тела. • Первый год течения сахарного диабета без клинических проявлений заболевания: 0,3–0,4 ЕД на 1 кг массы тела. • Длительно текущий сахарный диабет: 0,6–0,7 ЕД на 1 кг массы тела.

8.2.5. Правила введения инсулинов

8.2.5.1. Зоны введения инсулина подкожно: передняя стенка живота, под лопатки, внешняя сторона бедра, ягодицы, плечо.

8.2.5.2. Места введения инсулина нужно чередовать

8.2.5.3. Подкожно инсулин вводится на глубину 0,5 см.

8.2.6. Возможные осложнения

8.2.6.1. Липодистрофия

8.2.6.2. Аллергические реакции

8.2.6.3. Хроническая передозировка инсулина

8.2.6.4. Гипогликемические состояния и кома

8.2.6.5. Инсулинорезистентность

8.3. Строгая диета

8.3.1. Общепринятые требования

8.3.1.1. • При сахарном диабете 1-го типа назначается низкокалорийная диета (25–30 ккал на 1 кг массы тела). • При сахарном диабете 2-го типа назначается субкалорийная диета (20–25 ккал на 1 кг массы тела). • Многократный прием пищи в течение суток. • Исключаются из пищи легкоусвояемые углеводы. • Присутствие достаточного количества клетчатки (целлюлозы). • Ограничение употребления соли. • Сокращение приема алкоголя • Полный отказ от курения.

8.3.2. Исключаемые продукты и блюда

8.3.2.1. • изделия из сдобного теста; • крепкие и жирные бульоны; • жирные сорта мяса, рыбы, птицы, колбаса, мясные деликатесы, соленая рыба; • соленые жирные сыры, сливки, сладкие творожные сырки; • рис, манная крупа, макаронные изделия; • картофель, сладкий картофель; • соленые и маринованные овощи; • сахар, варенье, конфеты, сладкие соки, лимонады на сахаре; • мясные и кулинарные жиры; • сладкие сорта ягод и фруктов; • мороженое.

8.3.3. Рекомендуемые продукты и блюда

8.3.3.1. • ржаной, пшеничный, белково-отрубной хлеб, несдобные мучные изделия; • любые овощные супы (без картофеля), нежирные мясные и рыбные бульоны; • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы; • нежирные молоко, кисломолочные продукты: нежирный творог, неострые сыры; • крупы: гречневая, ячневая, пшенная, овсяная, перловая; • все несладкие овощи, фрукты, ягоды (свежие или после термообработки).

8.3.4. Сахарозаменители

8.3.4.1. • фруктоза • ксилит • сорбит • сахарин • аспартам • цикломат

8.4. Растительные средства

8.4.1. Тыква, стебли артишока посевного, водный отвар солодки голой.

8.4.2. Препараты из листьев черники, тутового дерева, ореха грецкого, корней лопуха, травы горца птичьего, листьев крапивы двудомной, шелухи гороха посевного, люпина, сои, фасоли, корней родиолы розовой, листьев земляники.

8.4.3. Сок плодов кизила, клубней свежего картофеля, листьев свежей капусты, водный настой листьев земляники, травы клевера красного, а также водный отвар цветов и корня клевера, листьев миндаля обыкновенного.

8.5. БЕСПЛАТНЫЕ ЛЕКАРСТВА

8.5.1. • Акарбоза • Глибенкламид • Глибенкламид • Гликвидон • Гликлазид • Глипизид • Инсулин аспарт • Инсулин аспарт двухфазный • Инсулин гларгин • Инсулин двухфазный • Инсулин детемир • Инсулин лизпро • Инсулин растворимый • Инсулин-изофан • Метформин • Репаглинид • Росиглитазон • Этиловый спирт (100,0 г в месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен»

9. Чем опасен?

9.1. Оказывает влияние на работу сердца, печени и почек

9.2. Нарушение всех видов обмена веществ

9.3. Сосудистые осложнения

10. Признаки Болезни

10.1. ИНСД

10.1.1. • избыточная масса тела; • гнойничковые заболевания кожи, фурункулез; • потеря чувствительности в ногах; • нарушение зрения; • незаживающие трофические язвы.

10.2. ИЗСД

10.2.1. Слабость, сильная утомляемость

10.2.2. Повышенный аппетит на фоне потери веса

10.2.3. Постоянная жажда

10.2.4. Учащенное мочеиспускание

10.2.5. Зуд кожи и половых органов, фурункулы

11. Противопоказания

11.1. Диета, ограничивающая углеводы

11.2. Ограничение физической нагрузки

12. Самоконтроль диабета

12.1. До и после приема пищи необходимо определять уровень сахара в крови.

12.2. Измерение уровня сахара в крови и в моче с помощью тест-полосок и глюкометра

12.3. Исследование мочи на кетонурию

12.4. Контроль массы тела

12.5. Ведение дневника самоконтроля

13. Профилактика

13.1. Гимнастика для поджелудочной железы Массаж поджелудочной железы Массаж для капилляров рук и стоп Гимнастика для улучшения работы сердца при аритмии