Colon y recto Morfología

by Luis Oliverio Ambriz Garcia

1. Recto

1.1. General

1.1.1. Reservorio de heces de 12-15 cm de largo

1.1.2. Parte pélvica del tubo digestivo

1.1.3. Está posterior, en la pelvis menor

1.1.4. Inicia en sigmoides (en S3), baja posterior e inferior hasta ano

1.1.5. No tiene tenias, haustras, apéndice epiploico ni mesenterio

1.1.5.1. El tercio anterior no tiene peritoneo tampoco

1.1.5.2. Hay fosas pararrectales porque se dobla

1.1.5.3. Y hay fondos de saco (rectovesical en hombres, rectouterino o Douglas en mujeres)

1.1.6. Tiene ángulos (aunque sea "recto")

1.1.6.1. Anteroposteriores: sacro y anorrectal

1.1.6.2. Laterales: superior, intermedia e inferior

1.2. Interior

1.2.1. Pliegues internos (válvulas de Houston)

1.2.2. Pligues longitudinales

1.3. Relaciones

1.3.1. Posterior: últimas 3S, coccíx, ligamento anococcígeo, vasos sacros medios

1.3.2. Laterales: fosas pararectales, luego uréter, luego vasos ilíacos externos (y ovario en mujer)

1.3.2.1. A la derecha el apéndice

1.3.3. Anterior (hombre): vejiga, uréter en trígono vesical, luego próstata, vesículas seminales

1.3.4. Anterior (mujer): vagina, fondo de saco rectouterino y luego cérvix y fórnix, más anterior la vejiga

1.4. Irrigación

1.4.1. Arterias

1.4.1.1. Arteria rectal superior, media a inferior

1.4.1.1.1. Que pueden venir de la iliaca interna o de la pudenda

1.4.1.2. Arteria sacra media (rama de la bifuración de la aorta)

1.4.2. Venas

1.4.2.1. Vena rectal superior --> a sistema porta

1.4.2.2. Vena rectal media e inferior --> iliaca interna

1.4.2.3. Crea una comunicación portocavo

1.4.2.4. Si hay cirrosis --> hipertensión portal --> hipertensión hacia venas rectales

1.4.3. Linfático

1.4.3.1. Sigue arterias también

1.4.3.2. Encima de línea dentada: a ganglios pararrectales --> mesentéricos inferiores --> lumbares

1.4.3.3. En línea dentada: iliacos internos

1.4.3.4. Debajo de línea pectínea: ganglios rectales --> inguinales superficiales

1.4.4. Inervación

1.4.4.1. Simpática, inhibidora

1.4.4.1.1. De T6-T12, y L1 y L3

1.4.4.1.2. Da los hipogástricos

1.4.4.2. Parasimpática, estimula

1.4.4.2.1. De S2-S4

1.4.4.2.2. Da plexo pélvico, nervio esplácnico y rectal inferior (del pudendo)

2. General colon

2.1. Es la continuación del íleon

2.1.1. Va desde orificio ileal (válvula ileocecal) hasta ano (abertura al exterior)

2.2. Segmentos

2.2.1. Ciego: debajo del orificio ileal

2.2.1.1. 7.5 cm

2.2.1.2. Se puede palpar si está distendido

2.2.1.3. En la fosa iliaca derecha

2.2.1.4. Válvula ileocecal: retrasa el progreso de contenido intestinal

2.2.1.5. Sin mesenterio

2.2.1.6. Irrigado por arteria mesoileocólica

2.2.1.7. Tiene el apéndice cecal o vermiforme

2.2.2. Colon y sus partes

2.2.3. Recto

2.2.4. Conducto anal

2.3. Colon en izquierdo/derecho

2.3.1. El derecho está irrigado por arteria mesentérica superior

2.3.2. El izquierdo está irrigado por arteria mesentérica inferior

2.3.2.1. Rama cólica izquierda

2.3.2.2. Arterias sigmoideas

2.3.2.3. Rama terminal: arteria rectal superior

2.3.3. Unidas por la arteria marginal

2.4. En total mide 1.7 m

2.4.1. Diámetro de 4-7 cm

2.5. Tiene tenias

2.5.1. Son 3 tenias, que vienen desde el apéndice

2.5.2. Haustras son como las partes más anchas

2.5.3. Hay apéndices epiploicos que son pedículos - proyecciones entre tenia libre y tenia epiplóica

2.6. Por dentro tiene 2 orificios

2.6.1. Orificio ileal con la válvula ileocecalo de Bauhin

2.6.2. Apendice

2.6.3. El ciego es como una "bolsa" después de el orificio ileal