Seguridad Social

en Colombia desde la ley 100 de 1993, se reforma el sistema y tiene desarrollos posteriores.

Get Started. It's Free
or sign up with your email address
Rocket clouds
Seguridad Social by Mind Map: Seguridad Social

1. Pago de bolsillo - Copagos

2. L 1438'2011 INDICADORES DE SALUD PARA EVALUAR A TODOS LOS ACTORES

3. SGP 10% ratificado ley 1438

4. SGP 10% oferta apoyo Hosp

5. ATENCIÓN PREFERENTE Y DIFERENCIAL PARA LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

5.1. ARTÍCULO 18°. SERVICIOS Y MEDICAMENTOS PARA LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON DISCAPACIDAD Y ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS CERTIFICADAS. GRATUITA Sisben I, II Y III

5.2. ARTÍCULO 19°. RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CUYOS DERECHOS HAN SIDO VULNERADOS.

5.3. ART 20°. CORRESPONSABILIDAD. El Estado, los padres o representantes legales de los niños, niñas y adolescentes son responsables

5.4. Futuro

5.5. 21°. OBLIGACIÓN DE DENUNCIAR POSIBLE VULNERAOÓN DE DERECHOS, MALTRATO O DESCUIDO.

6. Antecedentes Recursos para ET

6.1. Dpto - Situado Fiscal hasta 1.993

6.1.1. 60% Educacion

6.1.2. 20% Salud

6.1.3. 20% Discrecional

6.2. Mpio - ICN hasta 2001

6.2.1. 30% Educacion

6.2.2. 25 % Salud

6.2.3. 20 % Agua POtable

6.2.4. 5% Deporte - Recreacion - Cultura

7. Salud

7.1. Financiamiento

7.1.1. Aportes Mpios - Dpto

7.1.2. Impuestos a la Nomina Parafiscales 12.5%

7.1.2.1. 4% Trabajador

7.1.2.2. 8,5 % Empleadores

7.1.2.2.1. EXCEPCION Empresa < 200 trabajadores y salaries < 10 SMMLV

7.1.3. Solidarida RC - hasta 1.5 puntos

7.1.4. Impuestos Generales - SGP

7.1.5. ADRES Administrador de recursos

7.2. SOAT

7.3. Prepagadas

7.4. Planes complementarios

7.5. Semanas cotizadas 2004 ------------- 1000 2005-------------- 1050 2006 a 2014 incremento 25 semanas año hasta 1300 en 2015 Pension maximo del 80% del salario IBC

7.6. IPS

7.6.1. EPSc

7.6.2. EPSs

7.6.3. Adaptadas

7.6.4. Dptos - Mpios?

7.7. Aseguramiento

7.7.1. EPS

7.7.1.1. Reg Contributivo

7.7.1.2. Reg Subsidiadouuuuu

7.7.2. Reg Excepcion

7.7.2.1. FFMM. POLICIA. ECOPETROL. MAGISTERIO, UNIVERSIDADES PUBLICAS

8. Pension

8.1. Régimen de ahorro individual con solidaridad

8.2. Aporte

8.2.1. Empleados 16%

8.2.1.1. Patron 3/4 - 12%

8.2.1.2. Empleado 1/4 - 4%

8.2.2. Régimen solidario de prima media con prestación definida.

8.2.2.1. Transicion

8.2.2.2. Pensión Hasta 2014 55 años Mujer 60 años Hombres

8.2.2.3. Después de 2014 57 años mujer 62 años hombres

8.2.3. Independiente16% del 40% del INGRESO

8.3. Pensión de invalidez por riesgo común

8.3.1. Requisitos

8.3.2. Monto de la pensión de invalidez

9. Riesgos Profesionales

9.1. Empleados ó Independientes

9.2. Aporte proporcional al Riiesgo

9.3. Prestaciones

9.3.1. Salud

9.3.2. Economicas

9.3.2.1. Incapacidad

9.3.2.1.1. Temporal

9.3.2.1.2. Incapacidad Permanente Parcial

9.3.2.2. Pensión de Invalidez

9.3.2.3. Pensión Sobreviviente

9.4. Glosario Terminos

10. Ley 100/1993 Salud, pensión Riesgos profesionales

10.1. Ley 1122/ 2007

10.1.1. Resultados en Salud

10.1.1.1. Nunca se ha desarrollado, desde el 2003 acuerdo 244 del CNSSS

10.1.2. Adicionada a los 4 años

10.1.2.1. Ley 1438/2011

10.1.2.1.1. SGP 80% RS

10.1.2.1.2. SGP 10% Salud Publica

10.1.2.1.3. HC

10.1.2.1.4. Define Redes Integrales de Servicios de salud

10.1.2.1.5. Retoma el concepto de Atencion Primaria en Salud

10.1.3. Las EPS son aseguradoras y no pueden delegar riesgo en IPS

10.1.4. Fortalece INS, Vigilancia e interventoria

10.1.5. RS 65%

10.1.6. Oferta 25%

10.1.7. Obligación contratar RS 60% Red Publica municipal

10.2. Definicion

10.3. PRINCIPIOS

11. Ley 60 / 1993 - 2001

11.1. Ley 715/ 2001

11.1.1. RECURSOS SGP

11.1.1.1. 58% EDUCACION

11.1.1.2. 24.5% SALUD

11.1.1.2.1. OFERTA VIENE DEL 70 - 25% 2009, Hoy para 10% Ley 1438 2011

11.1.1.2.2. R SUBSIDIADO VIENE DEL 20 - 65% 2009, Para 2014 80% Ley 1438

11.1.1.2.3. SALUD PUBLICA 10%

11.1.1.3. 17.5% OTROS SECTORES

11.1.2. Valor inicial 10,32 Billones 2001

11.1.2.1. Crecimiento IPC + %

11.2. Ley 1174/ 2007

12. SGSS

12.1. Simon Bolivar

12.2. Alemania 1883

12.3. Desempleo, Vivienda

13. ESEs

13.1. Creadas Ley 100 /93

13.2. Ley 1438/11 ART 69. FORTALECIMIENTO DE HOSPITALES PÚBLICOS - Buenos resultados creditos coondonables.

13.2.1. ART 83. CRÉDITO PARA REDISEÑO, MODERNIZACIÓN Y REORGANIZACIÓN DE ESE Y DESARROLLO DE RIS - Nacion y ET sostenibilidad a 10 años

13.3. Juntas Directivas

13.3.1. Modificadas ley 1438/11 para I Nivel

13.3.1.1. ART 71°. INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES. miembros de las juntas directivas ESE no ppueden estar e el sector exceppto cargos de eleccion popular

13.4. Nombramiento Gerente Primero de la Terna - Plan de trabajo - Evaluacion y debe cumplir - si hay vacante 60 días para iiniciar concurso

13.4.1. Evaluación de Gerentes - Plan de trabajo presentado 30 dias luego posesionarrse; JD aprueba 15 dias habiles; si no aprueba queda lo presentado.

13.4.2. Ley 1122/07 Art 28 Ajuste a periodos de gerentes de las ESE. Simultaneo a las autoridades territoriales y Nacionales

13.4.3. Nombramiento Autonomous DEL Gerente, Alcalde, Gobernadores, Presidente. Ley 1797 2016

13.5. Ley 1438-11 ARTÍCULO 68 • FUNDACIONES SIN ÁNIMO DE LUCRO - Se consideran como si fueran ESEs para efectos de contratación y otros .

13.6. Planes Bienales de Inversion en IPS, aprobados CTSS

13.7. ARTÍCULO 59°. OPERACIÓN CON TERCEROS.

13.8. Art 78 Saneamiento Pasivo pensional x antes de 1994 - plazo 2 años

13.9. ARTÍCULO 75°. METODOLOGÍA DE REPORTE DE INGRESOS, GASTOS Y COSTOS DE LAS INSTITUCIONES PÚBUCAS PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD.

13.9.1. ARTÍCULO 77. SANEAMIENTO DE CARTERA.

13.10. Compras

13.11. ART 8O. DETERMINCIÓN DEL RIESGO DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO es parte de la gestion del Gerente.

13.11.1. Plan de Saneamiento Fiscal y Financiero para ESE en Riesgo Alto

13.11.1.1. ARTÍCULO 82°. INCUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE SANEAMIENTO genra interrvencion SNS, hasta fusion y liquidacion

14. Ley 1438/11 Redes Integradas de Salud

14.1. Definición

14.2. Prestación Con Redes Integradas de Salud - RIS

14.3. ARTÍCULO 62°. CONFORMACIÓN DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD

14.4. ARTÍCULO 63. CRITERIOS DETERMINANTES PARA LA CONFORMACIÓN DE LAS REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD.

14.4.1. 63.1. Población y territorio, - la oferta de servidos a la demanda real y potencial - la accesibilidad geográfica, cultural y económica.

14.4.2. 63.2. Oferta de servicios de salud existente

14.4.3. 63.3. Modelo de atención primaria en salud

14.4.4. servicios de baja complejidad - fortalecida y multidisciplinaria - capacidad resolutiva - Referencia y Contrareferencia - Transporte

14.4.5. Sistema de información Integrado - Estándares de calidad

14.5. Integracion de las REDES

15. Prestación Servicios

15.1. ARtiCULO 58°. HABlLITACIÓN PREVIA DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.

15.2. Garantía de I Nivel en Mpios Residencia U otro cuando es mas cercano

15.3. Integral en el servicio con garantia de la continuidad entre niveles incluido entyre POS y NO POS Ley 1122/07

15.3.1. LEY ESTATUTARIA DE SALUD 1751 de 2015

15.3.1.1. Regula y Garantiza el Derecho a la Salud

15.3.1.2. MIPRES. NO PBS

15.3.1.3. Autoregulacion Medica - Autonomia

15.4. Contratación Con Redes Integrales Salud - RIS

15.5. Contratación en RS como mínimo el 60% de la UPC con IPS Publicas Ley 715/01 y Reitera ley 1122/07

15.6. L 1438/11 ARTÍCULO 65°. ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD MENTAL

15.7. ARTÍCULO 66 • ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD A DISCAPACITADOS.

15.8. Ley 1438/11 Modelo de Atención Primaria en Salud

15.8.1. Art 13 Principios

15.8.2. ARTÍCULO 15°. EQUIPOS BÁSIcos DE SALUD

15.8.3. ARTÍCULO 16°. FUNCIONES DE LOS EQUIPOS BÁSIcos DE SAlUD.

15.8.4. Nuevo nodo

15.9. l 1438'11 Atencion preferente, sin copagos e integral

15.9.1. ARTÍCULO 54 . RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD DE LAS MUJERES VÍCTlMAS DE LA VIOLENCIA.

16. Contratación

16.1. L 1438 - art 52 Contratacion por capitacion

16.1.1. Servicios de Baja Complejidad y obligacion de reporten con oportunidad y calidad la información

16.1.2. PyP y protección específica, detección temprana y atención enfermedades de interés en salud pública, exige indicadores y evaluación de resultados en salud

16.1.2.1. Capitacion con indicadores de resultados basados en la estrategia de Atención Primaria en Salud y rendición pública de cuentas, hasta el año 2013.

16.2. ARTÍCULO 50°. FONDO DE SALVAMENTO Y GARANTÍAS PARA EL SECTOR SALUD (FONSAET).

16.3. ARTÍCULO 53°. PROHIBICIÓN DE LIMITAOONES AL ACCESO.

16.4. Ley 1438/11 EPS gira --> contratos diferentes

16.4.1. Contratos como pago por evento, global prospectivo o grupo diagnóstico se hará como mínimo un pago anticipado del 50% del valor de la factura, dentro de los cinco días posteriores a su presentación.

16.5. Pago capitacion mes anticipadoo primero 10 diias, se estudia giro directo a las IPS

16.6. Soporte Facturas

17. Ley 1438/11 PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD

17.1. Planes de atención complementaria del POS emitidos por las EPS

17.2. Planes de Medicina Prepagada, de atención pre-hospitalaria o servicios de ambulanda prepagada, emitidos por entidades de Medicina Prepagada.

17.3. Pólizas de seguros emitidos por compañías de seguros vigiladas por la Superintendencia Rnandera.

17.4. Otros. planes autorizados por la Superintendenda Finandera y la Superintendenda Nadonal de Salud".

17.4.1. ARTÍCULO 39°. CREACIÓN DE PLANES VOLUNTARIOS Y SEGUROS DE SALUD. El Gobierno Nacional estimulará la creación, diseño, autorización y operación de planes voluntarios y seguros de salud tanto individuales como colectivos.

17.5. ARTÍCULO 38°. APROBACIÓN DE PLANES VOLUNTARIOS DE SALUD. a cargo de la Superintendenda Nadonal de Salud, la

18. Salud Publica

18.1. L 1438 ART 6 -- PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA, PRIMER PLAN 2012

18.2. L 1438 - ARTÍCULO 7°. COORDINACIÓN INTERSECTORIAL. ... estrategia de atención primaria, concurrirán todas las instancias que hacen parte del Sistema de Protección Social y otros actores. En las entidades terriitoriales lo hara el CTSSS

18.3. OBSERVATTORIO SALUD PUBLICA

18.4. Ley 715-01 Funciones Municipios

18.5. Ley 715 de 2001 Funciones Dpto

18.6. Ley 715-01 Adicionada ley 1438-11 Funciones Nacion

18.7. L 1438-11 ARtiCULO 42. FINANCIACÓN DE LAS ACCIONES DE SALUD PÚBLICA, APS Y P y P

18.7.1. P y P EPSs - CCF 1/4 se reemplaza con PyP Mpal - Nacion pppto etc

19. Medicamentos

19.1. Politica de Insumos y Medicamentos

19.2. ARTÍCULO 87°. COMISIÓN NACIONAL DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS-CNPMD.

19.3. NEGOCIACIÓN DE MEDICAMENTOS, INSUMOS y DISPOSITIVOS - POR ELL mps PARA COMPRA O PRECIO DE REFERENCIA

19.4. ARTÍCULO 90. GARANTÍA DE LA CALIDAD DE MEDICAMENTOS, INSUMOS y DISPOSITlVOS MÉDIcos. Invima garantiza

19.5. ARTÍCULO 90 . GARANTÍA DE LA COMPETENCIA - CONTROL, IMPORTACIONES PARALELAS CONTROL GASTOOS ETC..

20. INSTITUTO DE EVALUACIÓN TECNOLÓGICA EN SALUD.

20.1. DEFINICION

20.2. OBJETIVO INST EVALUACION TECNOLOGIA

20.3. REFERENTE BASADOS EN EVIDENCIA

20.4. PROTOCOLOS DE ATENCION

20.5. GUIAS DE ATENCION

21. LEY 1164 DE 2007 TALENTO HUMANO EN SALUD

21.1. L 1438'11 Defiine Hospital Universiitario

21.2. Promueve la especializacion en areas pprioritarias

21.2.1. Permite crear cargos temporales para la formacion de especialisttas

21.2.2. Genera becas y permite financiar a la ET y Nacional; dda prioridad de ingreso a medicos vinculados en regiones apartadas

21.3. Ley 1438 2011 ARTÍCULO 103. CONTRATAOÓN DEL PERSONAL MISIONAL PERMANENTE. El personal misional permanente de las Instituciones públicas Prestadoras de Salud no podrá estar vinculado mediante la modalidad de cooperativas de trabajo asodado que hagan intermediaoon laboral, o bajo ninguna otra modalidad de vinculadón que afecte sus derechos constitucionales, legales y prestacionales consagrados en las normas laborales vigentes.

21.4. Nuevo nodo

21.5. Prohibicion de Dadivas en especie o monetaria Deber de Reportar Pagos e Invitaciones. CONFLICTOS DE INTERESES

22. Información IPS

22.1. RIPS Analisis

22.2. COMPARATIVO CONSULTA MEDICA GENERAL Vs. CASOS ESPERADO SGSSS COLOMBIANA DE SALUD ABRIL 2008 - MARZO 2009 - Fuente: Autorizaciones Sistema

22.3. RIPS CALIDA