[혈종] 20151014 수2 유이령 핵의학적 진단

1. 1. 인트로

1.1. 질병의 발생 과정

1.2. 유전자에 문제가 생김

1.2.1. biochemical change

1.2.1.1. physiological change

1.2.1.1.1. anatomical change

1.3. 해부학적 변화: X-ray, US, CT, MRI 등의 영상의하검사

1.4. 방사성 의약품 = 방사성 동위원소 + ligand (MDP, DTPA, DMSA, etc.)

1.4.1. Non-specific

1.4.1.1. F-18 FDG, Gallium-67, Thallium-201, Tc-99m MIBI

1.4.1.1.1. 요즘에는 F-18 FDG가 대세

1.4.2. Tumor-type specific

1.4.2.1. I-131

1.4.2.2. 부신수질에 쓰이는 I-131 MIBG, radiolabeled peptide imaging (신경내분비 종양에 Somatostatin receptor가 있기때문에 쓰이고 가장 대표적인 예)

2. 2. PET/ CT

2.1. 종양: positron Emission Tomography (PET)

2.2. 소멸반응

2.3. coincidence detection 해 위치정보를 얻음

2.4. 임상에서 가장 많이 쓰이는 FDG (fluorodeoxyglucose)는 포도당유사체인 deoxyglucose에 F-18을 결합시킨것

2.4.1. 증가된 포도당대사를 반영하여 암을 진단

2.4.2. FDG섭취 강한/약한 종양들

2.4.3. False positive/negative results in FDG PET

2.4.4. Increased/Decreased FDG uptake

3. 3. FDG PET/CT 임상 이용

3.1. 1. 암의 진단

3.2. 2. 암의 병기결정 (TNM)

3.3. 3.재발암의 진단

3.4. 4. 치료효과 판정

3.5. 5. 예후 예측

4. 4. 종양

4.1. Non-Positron Emission Tomography

4.2. 1) Gallium-67 영상

4.3. 2) Thallium-201 vs. Tc-99m MIBI

4.4. 3) 소마토스타틴 수용체영상 (Somatostatin Receptor Imaging)

4.4.1. 신경내분비 종양 진단에 쓰입니다

4.4.2. ★Octreotide: 소마토스타틴 유사체

4.4.3. ★111In-pentetreotide (Otreotide)라는 것을 사용합니다

4.4.4. Neuroendocrine tumors에 진단에 이용이 됩니다

4.4.4.1. High sensitivity: ★carcinoids

4.5. 4) 부신수질영상

4.5.1. ★Iodine-123(or 131)-MIBG (metaiodobenzylguanidine)

4.5.2. Pheochromocytoma: 가장 많이 쓰입니다.

4.6. 5) 단세포군 항체 영상 (Monoclonal Antibody Imaging)

4.6.1. 림프종

4.6.1.1. ★Y-90 Ibritumomab tiuxetan (Zevalin)

4.6.1.1.1. Zevalin은 림프종에 first-line 치료인 chemotherapy가 안 먹힐 경우 쓰입니다.

4.6.1.2. I-131 Tositumomab (Bexxar)

4.7. 6) 분자영상

4.7.1. Molecular Imaging의 특징

4.7.1.1. Specific molecular target + Suitable probe + Imaging system