1. Terapêutica
1.1. Diurético
1.2. Toraconcentese
1.3. Pleurodese
2. Análise LP
2.1. Macroscópica
2.1.1. Claro
2.1.2. Turvo
2.1.2.1. Empiema
2.1.2.2. Derrame parapneumónico
2.1.3. Hemorrágico
2.1.3.1. Traumatismo
2.1.3.2. Neoplasia
2.1.3.3. Enfarte pulmonar
2.2. Citologia
2.2.1. Neutrófilos
2.2.1.1. Derrame parapneumónico
2.2.1.2. TEP
2.2.2. Linfócitos
2.2.2.1. Neoplasia
2.2.2.2. TB
2.2.2.3. AR
2.2.2.4. LES
2.2.2.5. Sarcoidose
2.2.3. Cels mesoteliais
2.2.3.1. Enfarte pulmonar
2.2.4. Cels mesoteliais anómalas
2.2.4.1. Mesotelioma
2.2.5. Cels gigantes multinucleares
2.2.5.1. AR
2.2.6. Cels LE
2.2.6.1. LES
2.3. Imunologia
2.3.1. FR
2.3.1.1. AR
2.3.2. ANA
2.3.2.1. LES
2.3.3. Complemento
2.3.3.1. Regurgitação aórtica
2.3.3.2. LES
2.3.3.3. Neoplasia
2.3.3.4. Infecção
2.4. Bioquímico
2.4.1. LDH e Glicose < 60
2.4.1.1. Empiema
2.4.1.2. Neoplasia
2.4.1.3. TB
2.4.1.4. AR
2.4.1.5. LES
3. Transudado
3.1. Proteínas < 30g/l
3.2. Densidade < 1014
3.3. LDH < 200
3.4. Células de origem local
3.5. Causas
3.5.1. ICC
3.5.2. Cirrose hepática
3.5.3. TEP
3.5.4. Síndrome nefrótico
3.5.5. Obstrução da veia cava superior
3.5.6. Hipoalbuminémia
3.5.7. Mixedema
3.5.8. Urinotórax
3.5.9. Diálise peritoneal
4. Exsudado
4.1. Proteínas > 30g/l
4.2. Densidade > 1016
4.3. LDH > 200
4.4. Leucócitos e Eritrócitos
4.5. Causas
4.5.1. Neoplasias
4.5.2. Doenças infecciosas (bacterianas, fúngicas, virais, tuberculose)
4.5.2.1. Glicose < 60mg/dl
4.5.3. TEP
4.5.4. Doença GI
4.5.4.1. Perforação esofágica
4.5.4.2. Doença pancreática
4.5.4.2.1. Amilase
4.5.4.3. Abcesso intrabdominal
4.5.5. Doenças vasculares do colagénio
4.5.5.1. LES é induzido por drogas
4.5.5.2. Síndrome de Sjögren
4.5.5.3. Granulomatose de Wegener
4.5.5.4. Síndrome de Churg Strauss
4.5.6. Sarcoidose
4.5.7. Exposição a asbestos
4.5.8. Urémia
4.5.9. Síndrome da unha amarela
4.5.10. Doença pleural induzida por fármacos
4.5.10.1. Nitrofurantoina
4.5.10.2. Amiodarona
4.5.11. Trapped lung
4.5.12. Quilotórax
4.5.12.1. Por ruptura do canal torácico (em linfomas ou traumatismo)
5. Proteínas no limite: 25-35 g/l
5.1. Critérios de Light
5.1.1. PROTEÍNAS LP/soro > 0.5 LDH LP/soro > 0.6 LDH LP > 2/3 limite superior normal do soro
5.1.1.1. Sim
5.1.1.1.1. Exsudado
5.1.1.2. Não
5.1.1.2.1. Transudado
6. Quadro
6.1. Sintomas
6.1.1. Dor pleural
6.1.2. Tosse
6.1.3. Dispneia
6.2. Sinais
6.2.1. Expansão
6.2.2. Macicez à percussão
6.2.3. Vibrações vocais
6.2.4. Acima do derrame: broncofonia e egofonia
6.2.5. Desvio da traqueia
6.2.6. Linha de Ellis Damoisier
7. Lado
7.1. Unilateral
7.1.1. Direita
7.1.1.1. ICC
7.1.1.2. Cirrose hepática
7.1.1.3. Ascite
7.1.2. Esquerda
7.1.2.1. Quilotórax - ruptura canal torácico
7.1.2.2. Pancreatite
7.1.3. Esq/Dir
7.1.3.1. Metastáticos
7.1.3.2. TEP
7.1.3.3. Tuberculose
7.1.3.4. AR
7.1.3.5. Mesotelioma
7.2. Bilateral
7.2.1. LES
7.2.2. ICC
7.2.3. Metastáticos
7.2.4. Ascite
7.2.5. Mesotelioma