Pre-Term Gestational Age 33 weeks. Apgar Score 4, 6
by Nurlaila Awae
1. Double outlet Right Ventricle (DORV) Pulmonary Atresia (PA) Patent Ductus Arteriosus (PDA)
2. O2 ไปเลี้ยงร่างกายลดลง KeepO2 มากกว่าหรือเท่ากับ 80
3. ร่างกายผลิต Hemoglobin เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดภาวะ Polycythemia
4. HCT = 71 %
5. รักษาโดยการ Partial Exchange Hematocrit ทำให้ Hematocrit ลดลงเหลือ 45%
6. ผู้ป่วยหายใจเหนื่อย เสียงต่อภาวะพร่อง O2
7. กิจกรรมลดลงเนื่องจากมีอาการเหนื่อย
8. คุณภาพชีวิตลดลง บิดามารดามีความวิตกกังวลจากการเจ็บป่วย
9. O2 Cannular 2 L/m
10. เสี่ยงต่อภาวะเลือดออกง่ายเนื่องจากได้รับยา Lanoxin
11. มารดาเป็น - Pregnant Induced Hypertention - Dengue Hemorrhagic Fever
12. Right&Left Modified Blalock Taussing Shunt (MBT Shunt
13. Complication - เสียเลือด - Low Cardiac Output - เกิดการอุดตันของหลอดเลือดเทียม
14. ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับยา Aspirin ตลอดชีวิต เพื่อป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดเทียม
15. Respiratory Failure
16. ไข้
17. มีการใช้กล้ามเนื้อในการหายใจ Subcostal Retaction
18. ร่างกายใช้ Metabolism มากขึ้น ทำให้การเจริญเติบโตไม่ดี Failure to thrive
19. น้ำหนัก 9.5 kg ตามเกณฑ์ 14 kg เปอร์เซ็นไทล์ = 67 ส่วนสูง 85 cm ตามเกณฑ์ 95 cm เปอร์เซ็นไทล์ = 89.75 ศีรษะ 44.5 cm รอบอก 51 cm
20. มีภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากมี O2 ในร่างกายไม่เพียงพอ
21. Congestive Heart Failure
22. Pneumonia
23. ผู้ป่วย Admit ด้วยอาการ Pneumonia มากกว่า 10 ครั้ง
24. ไอ
25. หอบ
26. ผู้ป่วยมีไข้ T= 38.0 C
27. ผู้ป่วยไอมีเสมหะ เคาะปอด, Suction
28. ผู้ป่วยมีอาการหายใจเหนื่อย
29. ฟังปอดได้ยินเสียง Rhonchi Upper Lobe Both Lung
30. Lanoxin+Lasix+Aldactone
31. อาการข้างเคียง เบื่ออาหาร มีภาวะเกร็ดเลือดต่ำ (เลือดออกได้ง่าย) หัวใจเต้นช้า ผื่นคัน ท้องเสีย
