1. Estado metabolico
1.1. se realizo GASOMETRIA? arterial o venosa
1.1.1. SI? OK
1.1.1.1. que tiene mi paciente?
1.1.1.1.1. estado respiratorio
1.1.1.1.2. estado metabólico
1.1.1.1.3. lactato elevado??
1.1.1.1.4. hemoglobina, hematocrito
1.1.2. NO se realizo?
1.1.2.1. entonces realizar
1.1.2.1.1. de preferencia arterial y venosa
2. nunca olvidar INTERROGAR AL FAMILIAR o PATE
2.1. de manera intensionada
2.2. descartar patologias
2.3. fuentes probables de estado clínico actual
2.4. toxicomanias
2.5. tratamientos previos
2.6. traumatismos
2.7. cirugía previa
3. NUNCA OLVIDAR!!!!!
3.1. estudios complementarios
3.2. Bh, Qs, Es, Tiempos
3.3. gasometrias arterial y venosa
3.4. placa de torax
3.5. tomografia
3.6. electrocardiograma
3.7. ultrasonografia
4. sospechamos de foco infeccioso
4.1. iniciar antibiótico doble esquema YA!!
4.2. de donde sospecho que proviene?
4.3. realizar cultivo
5. aplicar escalas de riesgo
5.1. GUPTAS
5.2. CKDEPI, KDIFO, TFG
5.3. ARISCAR
5.4. CAPRINI
5.5. SIRI
6. EVITAR EL FALLO MULTIORGANICO
7. valorar siempre
7.1. que tipo de choque?
7.1.1. Para saber siempre verificar!!!
7.1.1.1. 1.- Estado de alerta ? Glasgow?
7.1.1.1.1. 7 o menos ?
7.1.1.2. 2.- Estado hemodinamico?
7.1.1.2.1. necesito sangre?
7.1.1.3. 2.- PAM? Responde a terapia con liquidos?
7.1.1.3.1. SI? - OK
7.1.1.3.2. NO?
7.1.1.3.3. todo rápido y al mismo tiempo sin olvidar lo antes comentado
7.1.1.3.4. FC?
7.1.1.3.5. Choque neurogenico?
7.2. Realmente esta chocado?
7.2.1. responde a líquidos?
7.3. Que debo valorar primero?
7.3.1. ser observador
7.3.2. nunca olvidar los datos clínicos
8. Diuresis ?
8.1. se cuantifico desde su llegada
8.1.1. SI? OK
8.1.1.1. que duiresis horaria tiene?
8.1.1.2. que indicie urinario tiene?
8.1.2. NO? OK PORQUE?
8.1.2.1. hipoperfusion?
8.1.2.2. sangrado?
8.2. no se cuantifico?
8.2.1. colocar sonda foley e iniciar cuantificación y reposición si es necesario
8.2.2. buena diuresis?
8.2.3. indice urinario?
8.2.4. descartar enfermedad renal previa
8.2.5. calcular TFG, CKDEPI y KDIGO
8.2.6. valorar riesgo renal