ชายไทย อายุ 68 ปี
by MEAW MEAW
1. ขมวดคิ้ว แสดงสีหน้าเจ็บปวดขณะ off drain
2. BT 36.1 ํC PR 70 /min สม่ำเสมอ RR 24 /min สม่ำเสมอ BP 120/70 mmHg
3. น้ำหนัก 54.3 กก. ส่วนสูง 154 ซม. BMI 22.89 kg/m2
4. Omeprazole
5. กลัวอาการท้องอืด
6. เบื่ออาหาร
7. ลิ้นมีฝ่า
8. ข้าวต้ม ปริมาณ ประมาณ 5 ช้อน
9. หลังผ่าตัดวันแรก 18/11/60 WBC 13.26(4.5-10 x 103 /ไมโครลิตร) PMN 84.3(40-70 %) LYM P 4.7 (2-10 %)
10. เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากมีแผลผ่าตัดบริเวณหน้าท้อง
11. บอกว่ารู้สึกอ่อนเพลีย
12. สีหน้าไม่สดชื่น
13. มีอาการอ่อนเพลียและ มีภาวะไม่สมดุลของสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากรับประทานอาหารและน้ำได้น้อย
14. มีโอกาสเกิดแผลในกระเพาะอาหาร เนื่องจากรับประทานอาหารไม่เพียงพอ
15. liver cirrhosis with a 1.5 cm – nodule in the segment 6
16. บ่นปวดแผลผ่าตัด
17. -Alcoholic cirrhosis CTP 5 , childA -Post TB Bronchiectasis -Renal insufficiency
18. ผู้ป่วยบอกว่าปวดหนักบริเวณสีข้างด้านขวา
19. ผู้ป่วยบอกว่านอนหลับๆตื่นๆ
20. Hepatocellularcarcinoma BCLC0
21. -Chronic AF-CHAD-VAS1
22. HR 79 /min ช้าสลับเร็ว ไม่สม่ำเสมอ
23. สามารถทำกิจวัตรประจำวันเองได้ แต่ต้องมีคนช่วยบ้างบางส่วน
24. หายใจตื้น เร็ว
25. Bisacodyl
26. เสียงลำไส้ 2 ครั้ง/นาที
27. ดื่มน้ำเปล่า หลังรับประทานอาหาร และตอนกินยา
28. 4 วันหลังจากผ่าตัด อุจจาระ 1 ครั้ง
29. มีบาดแผลจากการผ่าตัดบริเวณหน้าท้อง midline ความยาว 4 นิ้ว และ lateral right ความยาว 5 นิ้ว บาดแผลแห้ง ไม่บวมแดง
30. มีอาการท้องอืด
31. มีสีหน้าแสดงอาการเจ็บขณะลุกนั่ง
32. ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลผ่าตัด
33. มีโอกาสท้องผูกเนื่องจากเคลื่อนไหวร่างกายได้น้อย
