ALTERACIONES ÁCIDO-BASE

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ALTERACIONES ÁCIDO-BASE por Mind Map: ALTERACIONES ÁCIDO-BASE

1. INTERPRETACIÓN DE GASOMETRÍAS

1.1. El método ideal combina lo tradicional de Henderson-Hasselbalch con el exceso de base descrito por Siggaard-Andersen.

1.2. Radica en la utilización de 3 pasos (fórmulas):

1.2.1. Acidosis Metabólica: PaCO2 esperada = (1.5 × HCO3ă) + 8 μ 2

1.2.2. Alcalosis metabólicaPaCO2 esperada = (0.7 × HCO3ă) + 21 μ 2

1.2.3. Acidosis respiratoria crónica Base esperada: (PaCO2-40) × 0.4 Alcalosis respiratoria crónica Base esperada: (PaCO2-40) ×0.4

1.3. EVALUACIÓN

1.3.1. PASO 1. Analizar Ph

1.3.1.1. Valor normal: Ph (7.35-7.45).

1.3.1.1.1. Ph disminuido implica acidemia Ph aumentado implica alcalemia

1.3.1.1.2. Si es normal pasar al paso 2

1.3.2. .

1.3.3. PASO 2. Analizar PaCO2

1.3.3.1. Valor normal: PaCO2 (35-45 mmHg a nivel del mar).

1.3.3.1.1. PaCO2 < 35 mmHg es alcalosis PaCO2 > 45 mmHg es acidosis

1.3.3.1.2. Si es normal pasar al paso 3

1.3.3.1.3. Si es anormal habrá un trastorno respiratorio y se determinará si es acidosis o alcalosis.

1.3.4. .

1.3.5. PASO 3. Analisar Base

1.3.5.1. Valor normal: Base (-2 a +2 mEq/L)

1.3.5.1.1. Basepor < -2 mEq/L es acidosis Base > + 2 mEq/L es alcalosis

1.3.5.1.2. Si esta alterada se determinará si es una acidosis o alcalosis metabólica o si es un trastorno respiratorio agudo o crónico.

1.3.6. Si los 3 pasos son normales se considera una gasometría normal :)

1.4. COMPENSACIONES

1.4.1. Acidosis Metabólica

1.4.1.1. En px: Existe un descenso de HCO3– y cambios en PaCO2.

1.4.1.2. PaCO2 esperado: 1.5 [HCO3–] + 8 ± 2

1.4.1.3. Trastornos:

1.4.1.3.1. PaCO2 = Esperada = Acidosis metabólica pura

1.4.1.3.2. PaCO2 > Esperada = Acidosis Respiratoria

1.4.1.3.3. PaCO2 < Esperada = Alcalosis Respiratoria

1.4.2. .

1.4.3. Alcalosis Metabólica

1.4.3.1. En el Paciente: Existe hipoventilación para manter la relación entre HCO3– y PaCO2.

1.4.3.2. PaCO2 esperado: 0.7 [HCO3–] + 21 ± 2

1.4.3.3. Trastornos:

1.4.3.3.1. PaCO2 = Esperada = Alcalosis metabólica pura

1.4.3.3.2. PaCO2 > Esperada = Acidosis Respiratoria

1.4.3.3.3. PaCO2 < Esperada = Alcalosis Respiratoria

1.4.4. .

1.4.5. Trastornos Respiratorios

1.4.5.1. Cambios Agudos

1.4.5.1.1. Alcalosis Respiratoria Aguda Acidosis Respiratoria Aguda

1.4.5.1.2. EB no se ve alterado EB = ±2

1.4.5.2. .

1.4.5.3. Cambios Crónicos

1.4.5.3.1. Acidosis Respiratoria Crónica

1.4.5.3.2. .

1.4.5.3.3. Alcalosis Respiratoria Crónica

1.4.5.3.4. EB está alterado EB esperado = (PaCO2-40) (0.4)

2. EVALUACIÓN

2.1. Se evalúa la respuesta fisiológica compensadora por trastorno.

2.2. Se examinan los valores, si estos están fuera del rango esperado se lee en trastorno mixto o agregado.

2.3. Debemos conocer los datos de compensación metabólica o respiratoria para hacer dx más precisos.

3. ORÍGEN

3.1. A consecuencia de una patología preexistente.

3.2. Rara vez tienen un carácter primario.

3.3. Los trastornos mixtos son los mas comunes.