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Caso Lucia por Mind Map: Caso Lucia

1. Interrogatorio

1.1. Ficha de identificación Nombre: Lucia Sexo: Femenino Edad: 32 años

1.2. AHF Padre: DM2 y HAS Abuelo: finado por cardiopatía isquémica

1.3. APNP: Habita en casa propia con servicios de urbanización: drenaje, electricidad, agua potable. Habita con 5 personas más. Alimentación adeacuada en calidad y cantidad. Actividad física: caminata durante 30 min tres días a la semana. Esquema de vacunación completo de la infancia. Viajes recientes: negados. Alcohol ocacional suspendido por embarazo. Tabaquismo y toxicomanias negadas. Grupo RH O+

1.4. APP: Apendicectomía a los 13 años sin complicaciones, enfermedades crónico degenerativas negadas, alergías negadas, niega transfuciones, niega traumatismos

1.5. AGO: Gesta 2, abortos 0, partos 1, cesárea 0. Embarazo normoevolutivo y carnet de vacunación prenatal completo con 5 consultas prenatales. Último ultrasonido realizado hace una semana reportanco producto único masculino de 35 semanas de gestación, líquido amniótico, placenta y cordón umbilical sin alteraciones.

1.6. PA: la paciente refiere tos seca, dolo de cabeza y temperatura de 38°C de 24 hrs de evolución. Malestar general desde hace 12 hrs. Refiere única toma de parectamol 500 mg sin mejoría

2. Exploración física

2.1. Signos vitales

2.1.1. LUCIA

2.1.2. TA: 115/75 FC: 115 lpm FR: 17 rpm SatO2: 93% T° 38.2 °C Peso:72.200 Talla 1.67 m

2.1.3. NORMALES

2.1.4. TA: 90/120 FC: 60-100 lpm FR: 12-18 rpm SatO2: más de 95% T°:36.5-37°C Peso de más para una embarazada=10kg

2.2. Edad aparente a la cronológica, mal aspecto general, consciente, alerta y orientada con adecuada coloración de tegumentos sin observación de lesiones dérmicas.

2.3. Cabeza y cuello

2.3.1. Normocéfalo, pupilas isocóricas y normoreflécticas, narina permeable con rinorrea hialina, cavidad oral con leve deshidratación, orofaringe hipe´remica sin descarga posterior. Cuello sin aumento de volumen, pulsos carotídeos presentes y sincrónicos, no se palpan adenomegalias

2.4. Torax

2.4.1. Tórax simétrico con adecuados movimientos de amplexión y amplexación, campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire, murmullo vesicular presente, generalizado, sin ruidos agregados. Ruidos cardiacos con adecuado ritmo, intensidad y frecuencia, se asculta S3 en foco tricuspídeo y mitral, resto sin alteraciones

2.5. Abdomen

2.5.1. Abdomen globoso a expensas de útero gestante

2.6. Extremidades

2.6.1. Integras, simétricas y eutérmicas, arcos de movilidad conservados, fuerza muscular 5/5, sensibilidad conservada, reflejos de estiramiento muscular ++/+++, pulsos distales presentes y normales, sin edema.

3. Influenza

3.1. Virus

3.1.1. Envoltura y un genoma de ácido ribonucleico (ARN) segmentado de sentido negativo

3.1.2. Familia: Ortomixoviridae

3.1.3. Virus de la Influenza A

3.1.4. Subtipos: AH1N1 / AH3N2

3.1.5. Periodo de incubación: 12-14 días

3.1.6. Periodo de virulencia: 7 días

3.2. Transmisión

3.2.1. El virus se contagia por inhalación de pequeñas gotas respiratorias expulsadas al hablar, respirar y toser

3.2.2. Se desarrolla bien en atmósferas frescas y poco húmedas

3.3. Vacuna

3.3.1. Vacunas Trivalentes

3.3.1.1. Vacuna inyectable contra la influenza de dosis estandar (IIV3) (AFLURIA) / fabricación: cultivado en huevos / personas de 5 años de edad en adelante con aguja / personas de 18 a 64 años con inyección a presión.

3.3.1.2. Vacuna inyectable contra influenza a dosis alta (FLUZONE HIGH -DOSE) /personas de 65 años en adelant

3.3.1.3. Vacuna inyectable para influenza con coadyuvante (FLUAD) / personas de 65 años de edad en adelante

3.3.2. Vacunas Tetravalentes

3.3.2.1. Vacuna inyectables dosis estandar ( Afluria Quadrivalent, Fluarix Quadrivalent, FluLaval Quadrivalent y Fluzone Quadrivalent)/ se fabrican a partir de cultivo de huevo) / niños de 6 meses hasta personas de 64 años

3.3.2.2. vacuna a base de celulas (Flucelvax Quadrivalent)/ sin huevo/ 4 años en adelante

3.3.2.3. Vacuna inyectable recombinada (Flublok Quadrivalent) / a partir de los 18 años de edad

3.3.3. Administración: intramuscular, aplicar preferentemente en la región deltoidea del brazo izquierdo

3.3.4. Esquema: una dosis anual; en los meses previos a cada temporada invernal

3.3.5. Dosis: 0.5 ml

3.4. Diagnóstico

3.4.1. Diagnóstico Clínico

3.4.1.1. Datos sugestivos de influenza:

3.4.1.1.1. Fiebre > 38.5o C de inicio súbito

3.4.1.1.2. Tos, cefalea

3.4.1.1.3. Otros síntomas

3.4.2. Pruebas diagnósticas

3.4.2.1. Prueba rápida para detección de antígeno en: pacientes con cuadro clínico sugestivo de infección (de preferencia en los primeros 5 días de la enfermedad. Baja sensibilidad

3.4.2.2. PCR : puede detectar partes del genoma del virus de la influenza A estacional, sin embargo puede no identificar la nueva cepa de la especie influenza A (H1N1)

3.4.2.3. RT-PCR en tiempo real y cultivo: se consideran pruebas con alta sensibilidad y especificidad para identificación del nuevo virus de influenza A (H1N1

3.4.2.4. inmunofluorescencia

3.5. Tratamiento

3.5.1. Quimioprofilaxis

3.5.1.1. Oseltamivir

3.5.1.1.1. Niños

3.5.1.1.2. Adultos

3.5.1.2. Zanamivir

3.5.1.2.1. Niños

3.5.1.2.2. Adultos

3.5.2. Oseltamivir

3.5.2.1. Niños

3.5.2.1.1. Niños: (12 meses o más) x 5 días

3.5.2.1.2. 15 kg o más= 30 mg c/12 hrs

3.5.2.1.3. 15-23 kg= 45 mg c/12 hrs

3.5.2.1.4. >40 kg= esquema adulto

3.5.2.2. Adultos

3.5.2.2.1. 75 mg (cápsula) c/12 hrs por 5 día

3.5.3. Zanamivir

3.5.3.1. Niños

3.5.3.1.1. Niños de 7 años o más: En niños de 7 años o más: Dos inhalaciones de 5 mg (10 mg total) c/12 hrs por 5 días

3.5.3.2. Adultos

3.5.3.2.1. Adultos: dos inhalaciones de 5 mg (10 mg total) c/12 hrs. por 5 días

3.6. Población en riesgo

3.6.1. Por edad

3.6.1.1. Adultos mayores y niños

3.6.2. Por ocupación

3.6.2.1. Personal de salud

3.6.3. Comorbilidades

3.6.3.1. Diabéticos

3.6.3.2. Sobrepeso

3.6.3.3. Inmunosuprimidos

4. Datos de alarma

4.1. Respiratorios

4.1.1. Dificultad para respirar

4.1.2. Somnolencia

4.1.3. Perdida de la conciencia

4.1.4. Temperatura mayor a 38°C

4.2. Obstetricos

4.2.1. Hemorragía

4.2.2. Perdida transvaginal

4.2.3. Cefalea

4.2.4. Acufenos

4.2.5. Fosfenos

5. Medicamentos y embarazo

5.1. Paracetamol

5.1.1. Categoría B

5.2. Oseltamivir

5.2.1. Categoría C

6. Reporte epidemiológico

6.1. Formato de notificación

6.1.1. Datos de identificación del paciente

6.1.2. Datos de la unidad notificante

6.1.3. Datos clínicos

6.1.4. Antecedentes epidemiológicos

6.1.5. Laboratorio

6.1.6. Evolución