Urgencias neurológicas

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Urgencias neurológicas por Mind Map: Urgencias neurológicas

1. Las urgencias neurológicas son frecuentes y, si no se las diagnostica ni se las trata rápidamente los resultados pueden ser mortales

2. Ejemplos: accidente cerebrovascular (ACV) agudo, el estado de mal epiléptico, la hemorragia subaracnoidea, la debilidad neuromuscular, y la lesión de la médula espinal

3. Sincope Vasovagal

3.1. Definición: es la pérdida súbita, completa y transitoria de la conciencia y del tono postural de corta duración.

3.2. el 15-25% de los niños y adolescentes experimentarán un episodio antes de llegar a la vida adulta

3.3. es un reflejo que provoca una respuesta común, con disminución brusca de la TA y de la FC, mediada por el sistema nervioso vegetativo

3.3.1. se puede producir por estímulos físicos (dolor, calor, bipedestación prolongada…) o psíquicos (instrumentación médica, visión de sangre…)

4. Diagnostico del SV

4.1. Como doctores debemos disponer de herramientas para hacer un buen diagnostico

4.2. Una historia clínica detallada y completa, acompañada de un buen examen físico puede ayudarnos a optimizar un buen diagnostico. Un

4.3. Un electrocardiograma puede ser muy útil para descartar que el sincope venga de alguna patología cardiológica.

4.4. EVALUACIÓN INICIAL

4.4.1. Anamnesis Detallada con los acontecimientos previos a la sincope (posición, factores predisponéntes, fármacos..)

4.4.2. Exploración física Completa y concentrándose en la parte neurológica y la cardiovascular

4.4.3. Electrocardiograma

4.5. DATOS DE ALARMA

4.5.1. Datos de la historia clínica: Relación con un con un ruido fuerte, sobresalto o estrés emocional Presencia de dolor torácico y/o palpitaciones antes o durante el episodio Durante el ejercicio físico En posición supina Bruscos, asociados a traumatismos y sin pródromos. Asociación a movimientos tónico-clónicos o movimientos anormales, con postcrisis prolongada

4.5.2. Historia familiar Historia familiar de cardiopatía o arritmias genéticas

4.5.3. Datos patológicos a la exploración Soplos importantes, ritmo de galope, taquicardia Datos patológicos en el electrocardiograma

5. Prevención del SV en consultorio dental

5.1. Como mencionado anteriormente en el diagnostico, la evaluación clínica es base para poder prevenir cualquier

5.1.1. Se determinara la tolerancia fisica del paciente en relacion con el procedimiento odontologico que se hara

5.1.2. Se establecera una tolerancia psicologica al grado de estres, miedo y aneidad que el procedimiento le pueda causar al paciente

5.1.3. Definir si se necesitan hacer cambios en el tratamiento por el estres

5.1.4. Estipular los niveles de aniedad del paciente y su evolucion en el tratamiento

5.1.5. Revisar si se necesita la sedación y especificar el tipo de sedación por utilizar

5.1.6. Detallar si hay alguna contraindicacion con los farmacos que se usaran en el tratamiento

6. Tratamiento del SV

6.1. Medicamentos

6.1.1. Acetato de fludrocortisona se usa normalmente para tratar la presión baja También se pueden usar inhibidores selectivos de la serotonina

6.2. Terapias

6.2.1. Disminuir la acumulación de sangre en las piernas con ejercicios con los pies, usar medias de compresión o tensar los músculos de la pierna mientras estás de pie

6.2.2. También recomiendan aumentar la sal en la dieta si no sueles tener presión arterial alta y evitar estar de pie mucho tiempo, en especial, en lugares calurosos y llenos de gente, y por último, tomar mucho líquido

6.3. Cirugía

6.3.1. el marcapasos eléctrico para regular los latidos del corazón puede ayudar

7. Manejo de SV en consultorio dental

7.1. Se sugiere premedicación con Benzodiazepinas 5 mgs. una noche antes de la cita y 5 mgs. una hora antes del tratamiento

7.2. Debemos colocar a la persona desmayada en posición horizontal, acostada, con la cabeza más baja que el resto del cuerpo, para favorecer el retorno venoso y restablecer el flujo sanguíneo cerebral

7.3. Mantener las piernas y los brazos elevados

7.4. Desabrochar o aflojar la ropa

7.5. Darle unas palmadas en el rostro o mojárselo con agua

7.6. Oler amoníaco, vinagre o algún olor fuerte puede ayudar a que despierte

7.7. Cuando el paciente recupere la conciencia, hay que indicarle que respire profunda y pausadamente

7.8. Dejarlo acostado unos minutos

7.9. Si nada de esto ayuda al paciente y hay pérdida de pulso y respiración se aplicará la RCP y será llevado a urgencias