Síndrome nefrótico

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Síndrome nefrótico por Mind Map: Síndrome nefrótico

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4. Daño o disfunción de alguno de lo componentes de la barrera de filtración glomerular da como resultado proteinuria

4.1. -

4.2. La proteinuria mayor a 3.5 g/24 h es el evento desencadenante de las alteraciones del síndrome nefrótico: edema, dislipidemia, estado de hi- percoagulabilidad y mayor susceptibilidad a infecciones. Hay hipoalbuminemia por pérdidas urinarias

5. Edema. Tiene dos mecanismos

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5.2. Hipoalbuminemia condiciona un descenso de la presión oncótica y consecuencuente fuga de líquido al del espacio intravascular al extravascular (intersticial) generando edema y disminución del líquido intravascular.

5.2.1. La contracción del volumen sanguíneo arterial efectivo activa el SRAA produciendo retención de agua y sodio a nivel tubular renal

5.2.1.1. Mayor dilución de la concentración de proteínas plasmáticas, exagerando la reducción de la presión oncótica y aumentando el edema generando anasarca

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5.4. Retención primaria de sal por afectación tubular, esto podría darse por aumento de la resistencia tubular distal a la acción del péptido natriuretico auricular. Favorece la expansión de volumen e inhibición SRAA.

6. Dislipidemia

6.1. Por la depuración excesiva de proteínas como la HDL y Lecitin Colesterol Aciltransferasa (LCAT)

6.2. Baja presión oncótica del plasma, provoca la síntesis hepática de lipoproteínas de baja densidad se encuentra aumentada, al igual que la HMGCoA reductasa.

6.3. La actividad de la lipoprotein lipasa endotelial disminuye, por lo que la tasa de degradación de VLDL y quilomicrones es menor favoreciéndose el cúmulo de TAG.

7. Hipercoagulabilidad

7.1. Proteínas responsables de la cascada de coagulación se ven afectadas.

7.2. Conforme avanza el síndrome nefrótico se establece desequilibrio entre factores procoagulantes y anticoagulantes, debido a la filtración de antitrombina III y factor de Von Willebrand, así como niveles elevados de fibrinogeno.

7.2.1. -

7.3. Mayor tendencia a la agregación plaquetaria agravada por la hemoconcentración secundaria a la deplección de volumen.

8. Susceptibilidad a infecciones

8.1. Debido a pérdida significativa de inmunoglobulinas (IgG) y proteínas del complemento, lo cual limita la opsonizacion y capacidad fagocítica por lo cual son frecuentes los procesos infecciosos por bacterias encapsuladas como neumococo.

8.2. Deplección de proteínas transportadoras de oligoelementos como Fe y Zn condiciona disfunción leucocitaria.

8.3. Infecciones por estreptococo beta hemolítico son más frecuentes en áreas con demasiado edema

8.4. -