ADMINISTRACION PÚBLICA

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ADMINISTRACION PÚBLICA por Mind Map: ADMINISTRACION PÚBLICA

1. DESCRIPCIÓN DEL CURSO: Este curso se encuentra ubicado en el plan curricular,el cual le permite al estudiante construir competencias propias para la formulación, evaluación, monitoreo y seguimiento de proyectos sostenibles y sustentables en salud y el desarrollo social.

1.1. PROPÓSITOS: brindar el conocimiento necesario que permita identificar los fundamentos de la administración pública y la sinergia entre la organización y el estado

1.1.1. ADMINISTRACIÓN PÚBLICA COMO CIENCIA: UNA APROXIMACIÓN A SU OBJETO DE ESTUDIO

2. ADMINISTRACION PUBLICA COMTEMPORANEA: La administración publica como diciplina ha estado irremediablemente ligada a factores por un lado a la evolución que las instituciones políticas y administrativas han tenido en los diferentes contextos nacionales, al interés académico reflejado en las instituciones de educación superior, está todavía se encuentra en el punto que busca definirse y afirmase como disciplina autónoma y específica, y con amplia aceptación en la ciencia política, el derecho administrativo, la teoría de la organización y la de la administración entre otras.

2.1. Estudios de la administración publica en estados unidos De manera general se puede decir que los 3 han sido las características esenciales de los estudios de la administración publica en los EE.UU. • Su aspecto eminentemente pragmático técnico y experimental mas que teórico • El menosprecio hacia las preocupaciones de tipo jurídico • El paralelismo desarrollado entre las administraciones publica y privadas

2.2. TEÓRICA DE LA ADMINISTRACIÓN PUBLICA La Ciencia de la Administración Pública tiene una gran importancia en este final del siglo XX y principios del XXI. A pesar de que tiene como antecedentes a las ciencias camerales, expresión del pensamiento del Estado absolutista y al que surgió de la Revolución Francesa a finales del siglo XVIII cuyo pensamiento abarcó dos vertientes importantes de la actividad gubernamental en relación con los gobernados: por una parte el Derecho Constitucional y la Política, y por la otra, la actividad que ejecuta el proyecto político, es decir la administración pública, y a pesar de ello se puso poco empeño en enriquecer el contenido y parámetros de esta ciencia o teoría de la administración pública

2.2.1. Elementos del concepto". "Si se analizan detenidamente las anteriores definiciones, se puede observar que todos los autores concuerdan, de una u otra manera, en que el concepto de administración está integrado por los siguientes elementos: l. Objetivo. Es decir, que la administración siempre está enfocada a lograr fines o resultados. 2. Eficacia. Consiste en lograr los objetivos satisfaciendo los requerimientos del producto o servicio en términos de cantidad y tiempo. 3. Eficiencia. Se refiere a "hacer las cosas bien". Es lograr los objetivos garantizando los recursos disponibles al mínimo costo y con la máxima calidad. 4. Grupo social. Para que la administración exista, es necesario que se dé siempre dentro de un grupo social. 5. Coordinación de recursos. Para administrar, se requiere combinar, sistematizar y analizar los diferentes recursos que intervienen en el logro de un fin común. 6. Productividad. Es la relación entre la cantidad de insumes necesarios para producir un determinado bien o servicio. Es la obtención de los máximos resultados con el mínimo de recursos, en términos de eficiencia y eficacia"

3. COMPETENCIAS GENERALES DEL CURSO: Unidad 1 Identificar, comprender y aplicar los conceptos y principios de la administración pública y la organización del estado. • Reconocer los principios que intervienen en las actuaciones de la administración pública. Antecedentes Teóricos Conceptos de Administración Publica Carrera Administrativa Diferencias entre Administración Pública y Privada. Des-centralización El Estado y su Organización Gestión Pública

3.1. unidad 2Políticas Públicas Carrera Administrativa Descentralización Gestión Pública

4. ADMINISTRACIÓN PÚBLICA COMO CIENCIA: UNA APROXIMACIÓN A SU OBJETO DE ESTUDIO Los estudios que sobre administración pública se realizan, se enfocan por lo general a la actividad cotidiana y a los procesos de las instituciones gubernamentales y pocos centran su atención en aportar nuevos conocimientos teóricos que ayuden a consolidad la ciencia de la administración publica

4.1. El papel de la dicótoma política-admiración Woodrow Wilson a finales del siglo XIX plateaba la existencia de una separación entre la política y la administración adjudicando a la primera la toma de decisiones y la segundo a la parte ejecutiva de estas, es decir la responsabilidad de ponerlas en práctica, el objetivo de esta división era definir a la administración publica como una diclina

5. FUNDAMENTOS DE ADMINISTRACIÓN también llamada gerencia, se considera como el agente de transformación por excelencia. Se afirma que con su aplicación por directivos y gerentes emprendedores, se logran los cambios en las sociedades y su progreso y bienestar. Está en manos de los gobernantes, directores, gerentes, empresarios y gestores de las organizaciones y de las empresas, poner en práctica los principios de la administración científica. Es con una buena administración como se puede salir del subdesarrollo.

6. ELEMENTOS BÁSICOS DEL ESTADO COLOMBIANO: El Departamento Nacional de Planeación (DNP) presenta a los mandatarios locales, a los servidores públicos y a la ciudadanía esta guía sobre los “Elementos básicos del Estado colombiano”, por medio de la cual se quiere brindar una mayor comprensión de la organización y funcionamiento del Estado colombiano para contribuir al fortalecimiento de la relación entre las entidades y organismos estatales y los ciudadanos.

7. ORGANIZACIÓN DEL ESTADO COLOMBIANO.¿Como es? El Estado colombiano está organizado en dos partes: las ramas del poder público y los organismos del Estado. - Las ramas del poder público son: la rama ejecutiva, la rama legislativa y la rama judicial. -La otra parte que compone la organización del Estado es el conjunto de Organismos, estos son: las instituciones que componen el grupo de los organismos de control como la Procuraduría General de la Nación, la Defensoría del pueblo y la Contraloría General de la República. Un segundo grupo es el de los organismos de la Organización electoral, los cuales son: el Consejo Nacional Electoral y la Registraduría Nacional del Estado Civil. El tercer grupo de los Organismos del Estado son el Banco de la República y la Comisión Nacional del Servicio Civil. La Comisión Nacional de Televisión entró en liquidación el 10 de abril de 2012, pero entidades como la Autoridad Nacional de Televisión, la Comisión de Regulación de Comunicaciones, la Superintendencia de Industria y Comercio y la Agencia Nacional del Espectro, son las entidades competentes en las labores que esta Comisión solía llevar a cabo.

7.1. LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA COMO CIENCIA: El objeto de estudio de la Administración Pública tiene una historia que se remonta a las primeras civilizaciones de la humanidad. La actividad que da sustento al objeto de estudio, en el momento de su aparición, se encuentra asociada a otras funciones esenciales para esas primeras organizaciones políticas, tales como las funciones ceremoniales, religiosas, espirituales, militares, la impartición de justicia, la recolección de impuestos, escribanía y registro de censos, y otras que se desarrollaron por las necesidades impuestas por el tipo de formas políticas (gobierno) que se trataba mediante las formas de polis, res publica, imperium, o ciudad-Estado. La revisión histórica de la conformación del objeto de estudio de la Administración Pública es esencial para determinar su lugar dentro de las actividades propias de la disciplina y mostrar que el campo de estudio tiene identidad, así como existencia propia y autónoma. Inicia como un arte oculto para los gobernados y accesible sólo a los gobernantes, que les permite llevarlo a cabo para lograr las grandes obras de esas civilizaciones. Como arte elevado -dice Dimock- la Administración Pública puede sistematizar sus conocimientos a través del tiempo para constituirse en una ciencia de pleno derecho. Posteriormente, como un conjunto de técnicas se constituye en una profesión, para luego sistematizar su conocimiento y alcanzar el rango de disciplina cientifica

7.1.1. Las primeras civilizaciones de las que se tiene memoria histórica 1 Los sumerios son los iniciadores de la historia, tanto en el tiempo como en su creatividad. Estos pueblos aparecen durante el cuarto milenio a.C. como inventores destacados del mundo antiguo; fueron los primeros en utilizar la rueda y el arado tirado por bueyes; contaban con una alfarería primitiva de estilo vigoroso y propio. Los sumerios hicieron contribuciones considerables en agricultura, matemáticas, ciencia, ingeniería, gobierno, derecho y literatura, para mencionar algunos de sus.

7.1.1.1. 2 En el segundo milenio a.C., ya existían reyes hititas que ejercían las facultades normales de la dignidad real como comandante supremo del ejército, autoridad judicial mayor y jefe sacerdotal. Eran la cabeza máxima responsable del Estado; aunque delegaban sus deberes judiciales a subordinados, debían conservar el control directo de sus funciones militares y religiosas. Los hititas eran un pueblo guerrero que requería de una administración militar centralizada y fuerte, para continuar con las conquistas de otros pueblos

7.1.1.1.1. 3Asirios Después del resplandor de Hammurabi sobrevino un periodo de estancamiento en Babilonia; los sumerios habían desaparecido del escenario de la historia. Los asirios habían construido un fuerte Estado militar. Eran un pueblo de guerreros despiadados que desarrollaron un ejército permanente para lograr un firme dominio sobre un vasto territorio. Para evitar distracciones con rivalidades como la de los regímenes de Sumeria y Babilonia, los asirios no rechazaban el comercio: sus mercaderes viajaban por vastas regiones y su capital Ashur se convirtió en un importante centro mercantil, mejorando los métodos comerciales desarrollados por los sumerios.Asirios Después del resplandor de Hammurabi sobrevino un periodo de estancamiento en Babilonia; los sumerios habían desaparecido del escenario de la historia. Los asirios habían construido un fuerte Estado militar. Eran un pueblo de guerreros despiadados que desarrollaron un ejército permanente para lograr un firme dominio sobre un vasto territorio. Para evitar distracciones con rivalidades como la de los regímenes de Sumeria y Babilonia, los asirios no rechazaban el comercio: sus mercaderes viajaban por vastas regiones y su capital Ashur se convirtió en un importante centro mercantil, mejorando los métodos comerciales desarrollados por los sumerios.

7.2. Estructura orgánica del Estado Colombiano república de Colombia – ramas del poder público rama ejecutiva, rama legislativa, rama judicial organismos del estado organismo de control. Organismos electorales, otros

8. 1998 ESTATUTO BÁSICO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA La presente Ley regula el ejercicio de la función administrativa, determina la estructura y define los principios y reglas básicas de la organización y funcionamiento de la Administración Pública.

8.1. PLANEACIÓN PARA EL DESARROLLO INTEGRAL EN LAS ENTIDADES TERRITORIALES. El Departamento Nacional de Planeación (DNP) y la Escuela Superior de Administración Pública (ESAP), con el apoyo de la Presidencia de la República de Colombia, presentan la serie Guías para la gestión pública territorial, con el propósito de brindar elementos y orientaciones conceptuales, técnicas, metodológicas y normativas para contribuir al fortalecimiento de los procesos democráticos de desarrollo integral y gestión de lo público de las entidades territoriales del país. Esta serie de guías constituye el material básico del Seminario de Inducción a la Administración Pública, al cual obligatoriamente y antes de su posesión –según el artículo 31 de la Ley 489 de 1998–, deben asistir las autoridades departamentales, distritales y municipales electas para el período de gobierno 2012-2015.

8.1.1. Unidad 1 Antecedentes Explica qué es el Estado, cuáles son sus elementos y cuál es la diferencia con los conceptos de nación, país, patria y república.

8.1.1.1. Unidad 2 El Estado colombiano y su organización Presenta los principios y fundamentos del Estado colombiano, la organización de sus poderes públicos y sus organismos electorales y de control.

8.1.1.1.1. Unidad 3 Rama Legislativa Explica sus objetivos, sus funciones y los aspectos centrales de la organización del Senado de la República y la Cámara de Representantes.

8.1.2. El desarrollo integral es un derecho humano fundamental reconocido internacionalmente, es un proceso de transformación multidimensional, sistémico, sostenible e incluyente que se genera de manera planeada para lograr el bienestar de la población en armonía y equilibrio con lo ambiental (natural y construido), lo socio-cultural, lo económico, y lo político-administrativo en un territorio determinado (un municipio, un distrito, un departamento, una región, un país), y teniendo en cuenta el contexto global.

8.2. CAPÍTULO I Disposiciones generales

8.2.1. CAPÍTULO II Principios y finalidades de la función administrativa

8.2.1.1. CAPÍTULO III Modalidades de la acción administrativa

8.2.1.1.1. CAPÍTULO IV Reglamentado por el Decreto Nacional 3622 de 2005 Sistema de desarrollo administrativo

9. El libro consta de cinco partes: 1°comprende las definiciones de administración, las relaciones de esta disciplina con otros campos del saber humano, su importancia como objeto de estudio y como práctica social; la administración como ciencia, técnica y arte y como profesión, aplicable en la gerencia de empresas y dirección de organizacio-nes; la tipología empresarial y los conceptos de las denominaciones tales como: empresarios, emprendedores e intraempresarios. 2°se presenta una síntesis de las manifestaciones del fenómeno administrativo a través de la historia y se suministra al lector información básica para comprender los orígenes y características de la administración considerada como acción humana racional. 3°incluye la relación de los aportes que los clásicos de la adminis¬tración han hecho para la formación de la teoría administrativa o administración científica y sus aplicaciones en los procesos de dirección y gerencia de empre¬sas. 4°se presentan las Escuelas de la Administración y sus enfoques contemporáneos, que explican, tanto los estilos gerenciales, como el uso de me¬todologías típicas aplicables en la administración moderna. 5°aparece un resumen de las caracte¬rísticas de la administración de empresas japonesas llamada teoría Z y tendencias modernas como administración por procesos, el liderazgo administrativo, el arte de dirigir. Se incluye también una síntesis de las funciones de la gerencia y las nociones de la ética que debe caracterizar el comportamiento profesional del gerente o Administrador de empresas.

10. ESTATUTO BÁSICO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICAEs importante que el estduio de la administracon publica sea valorado a la luz de los acontecimientos que hoy en dia influyen de manera decisiva en su replantameamiento funcional y operativo, a diferencia de otros tiempos el actaul implica que las instituciones complejas de la vida publica ingresena a bases de revison reforma rediseño o reestructuracion para determinar su grado de conocimientos

10.1. Panorama académico Los estudios de las administración publica moderna son de relevancia para al compresión de la vida social y publica, tienen particular importancia en momentos que la instituciones publicas viven procesos de transformación que apunta hacia nuevas etapas de realización que conjugan procesos de crisis rupturas y renovación.

11. Luces y sombras de la reforma de la salud en Colombia. Ley 100 de 1993 Se realizó una amplia búsqueda de las publicaciones sobre la reforma, en la literatura indexada nacional e internacional, en las publicaciones no indexadas de salud colombianas y en la literatura gris entre 1996 y 2008. En total, después de varios procesos de revisión y selección se construyó una base de datos con 459 referencias, a partir de las cuales se hizo la selección de las publicaciones utilizadas para este estudio. El análisis se restringió a las publicaciones realizadas a partir de 2000 con el criterio de que publicaciones anteriores se estarían refiriendo a situaciones no necesariamente vigentes.

12. El estado y su organización. [Objeto virtual de información OVI]. Curso de Administración Pública. Escuela de ciencias de la salud. UNAD.

12.1. Colombia estado social de derecho estado democrático participativo y pluralista Estructuras del estado territorio pueblo soberanía gobierno

13. EL Análisis de las Políticas Públicas: Una disciplina incipiente en Colombia El Estado, sin duda alguna el fenómeno político dominante del siglo veinte, es el producto de la acumulación de estructuras y de prerrogativas gubernamentales en el curso de la historia reciente. Reivindicando progresivamente un espectro cada vez más amplio de funciones sociales, el Estado constituye en tomo a sí un aparato burocrático encargado de funciones de regulación social que devienen gradualmente más complejas.

13.1. Los enfoques teóricos en el Análisis de Políticas Públicas. El análisis de cada política pública particular, al igual que todo estudio empírico en las ciencias sociales, implica plantear una cuestión y construir una hipótesis de respuesta. Esta hipótesis, dependiendo de la cuestión planteada y de la perspectiva ideológica del analista, estará fundada sobre algún enfoque teórico enmarcado con mayor o menor claridad en alguna de las teorías.

14. Territorio, políticas públicas y salud. Hacia la construcción de un enfoque multidimensional para la investigación. Objetivo: este trabajo propuso un marco conceptual para superar las limitaciones que enfrentan las aproximaciones disciplinares al analizar los procesos de implementación de las políticas de salud en el territorio. Método y marco de referencia: puso en diálogo contribuciones de tres campos: los estudios sobre desempeño en la atención de la salud, los aportes teóricos de la geografía y las investigaciones sobre políticas públicas e implementación. Resultados: en esta aproximación es posible captar fenómenos y procesos que, desde cada una de las miradas disciplinares particulares, resultan opacos al análisis: por una parte, concebir a la atención de la salud como un punto en una trama que compromete distintas nociones de territorio; por la otra, reconocer que en el momento de la implementación en el territorio tiene lugar un proceso de recreación de las instituciones en el que se ponen en juego y negocian distintas lógicas de

14.1. Temas y problemas en la investigación En diálogo con esta construcción de la noción de territorio presente en los documentos institucionales, los resultados de las investigaciones ponen en evidencia procesos que hablan de otra complejidad.

15. ). Analisis de las Políticas Públicas y Eficacia de la Administración.La Puesta en Práctica de las Políticas Públicas 101-118 ESTRUCTURA DEL TRABAJO -\ En primer lugar se abordan, en forma discursiva, las razones i que impulsan a cambiar el enfoque de los estudios sobre la Administración Pública, desde una perspectiva más centrada en la legitimidad y legalidad de su actuación a una perspectiva más centrada en los resultados de esa actuación y de las técnicas o análisis que permitan mejorarla. Se hace, en ese apartado, un, amplio repaso de la literatura más importante aparecida en los últimos años sobre el tema, y se postula la necesidad de abrirse a la nueva perspectiva de análisis que bajo el rótulo de «public policy» viene desarrollándose desde hace tiempo y de forma fructífera en otros países.

15.1. ¿CONCLUSIONES? No existe, en el trabajo que aquí presentamos, un apartado dedicado a las conclusiones. Difícilmente podría existir tal apartado eh un estudio que pretende ser meramente introductorio de un campo en que las publicaciones se cuentan por centenares y donde cada uno de sus mismos apartados abre, en otros países con mayor tradición en el tema, un campo de especialización propio. No podemos, a pesar de ello, dejar de señalar algunos elementos que pueden ser relevantes: El análisis de políticas públicas parece constituir un buen camino para plantearse la mejora en el funcionamiento y en las prestaciones de la Administración Pública. A pesar de ello no puede pensarse que esta nueva perspectiva genere un recetario o manual de soluciones que pueda aplicarse con éxito de manera generalizada. La mayor fuerza de esa perspectiva de análisis reside en su necesaria contextualización, de tal manera que difícilmente podrán asumirse como «soluciones» de validez general aquellos elementos que se hallan detectado como positivos en un particular proceso de intervención de los poderes públicos.

16. La carrera administrativa en Colombia:70 años de ficción.Uno de los debates contemporáneos de mayor vigencia en la gestión del talento humano de las organizaciones públicas gubernamentales está relacionado con la vigencia y efectividad de la carrera administrativa para la modernización del Estado y la democratización de la sociedad. Ese debate implica enmarcar la discusión desde el aparecimiento y consolidación del Estado moderno, caracterizado, entre otros elementos, por la presencia de cuerpos burocráticos, organizados en sistemas de carrera profesional; igualmente, por la construcción del Estado de derecho que significó una ruptura con los sistemas patrimonialistas del Medioevo, limitando el poder del gobernante y su sometimiento a la Ley, además, de la igualdad de oportunidades para todos los ciudadanos de acceder a la función pública teniendo con fundamento exclusivo el mérito de los aspirantes; también significó la garantía efectiva de derechos a los ciudadanos, siendo ésta entonces la tarea fundamental de la burocracia.

16.1. Ley 909 de 2004.La Constitución de 1991 dedicó varios artículos a la regulación del empleo público y específicamente a la carrera administrativa, consagrando en el artículo 125 que los empleos de los órganos y entidades del Estado son de carrera, con las excepciones que señala la misma Constitución y las que prevea la ley, y que el ingreso el ascenso y la permanencia se harán de manera exclusiva con base en el mérito, y el retiro se efectuará por calificación no satisfactoria en el desempeño del empleo o por las demás causales que determine la ley. En el artículo 130 creó la Comisión Nacional del Servicio Civil con las funciones de administrar y vigilar la carrera

16.1.1. PROFESIONALIZACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA 1.1. El Ingreso y la permanencia en los empleos públicos se dará previa comprobación del mérito, mediante procesos de selección públicos y abiertos en los que se podrá participar sin discriminación alguna. En la ejecución de los procesos se acogen los principios que desarrolla la Carta Iberoamericana, así: Mérito, libre concurrencia e igualdad en el ingreso, publicidad, transparencia, especialización de los órganos técnicos encargados de ejecutar los procesos de selección, garantía de imparcialidad de los órganos encargados de gestionar y llevar a cabo los procesos de selección, confiabilidad y validez de los instrumentos utilizados para verificar la capacidad y competencia de los aspirantes a acceder a los empleos públicos de carrera, eficacia en los procesos de selección para garantizar la adecuación de los candidatos seleccionados al perfil del empleo, eficiencia en los procesos de selección.

16.2. En Colombia es evidente esta realidad latinoamericana; por ejemplo, aunque formalmente la primera Ley de Carrera de Administrativa fue expedida en 1938, es decir, hace más de siete décadas, hasta el año 2004 se intentó realizar un amplio concurso de méritos para ingreso a más de cien mil empleos públicos estatales, el que hasta la fecha no ha podido concluir..

17. La descentralización del sector salud en Colombia Una perspectiva desde múltiples ámbitos1 Colombia está dividida en 32 departamentos y en el año 2000, tenían 1 080 municipios clasificados en siete categorías de acuerdo con su desarrollo económico y social (República de Colombia, 1993). Los municipios más desarrollados (las ciudades más grandes son Bogotá, Medellín y Cali) estaban en el nivel E (0.5%), las otras ciudades grandes estaban en el nivel 1 o 2 (2.8%). Los municipios medianos estaban en el nivel 3 (5.4%) o 4 (11.5%) y los municipios más pequeños y más pobres estaban en el nivel 5 (32.4%) o 6 (46.2%) (República de Colombia, 2000; Asociación Nacional de Secretarías de Salud, 2000).

17.1. El cuadro 4 muestra las principales entidades administrativas en el ámbito municipal. Los entrevistados de los tres municipios clasificaron por separado su efectividad y se obtuvo un índice promedio para cada entidad. La Dirección de Salud Municipal administra mayoritariamente la prestación de servicios de salud, asigna subsidios a los pobres, vigila y controla las organizaciones sanitarias, y promueve y organiza a la comunidad para que participe en problemas de salud. El Fondo de Salud Municipal es responsable de administrar todos los recursos para la salud, el Consejo Municipal de Seguridad Social en Salud

18. Descentralización, PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y GOBIERNO LOCAL EN COLOMBIAEl Centralismo empezó en sofocar la gestión pública en especial frente a la prestación de los servicios, dada la congestión generada en los organismos burocráticos nacionales. Por otro lado la decadencia en la legitimidad del régimen democrático evidenció la necesidad de repensar el aparato político estatal de manera que se generaran los espacios idóneos para lograr la participación de la ciudadanía. Es de esta manera que aparece la descentralización como técnica encaminada a la transferencia de funciones a entidades territoriales atendiendo a sus necesidades locales. Dicha transformación de la estructura estatal se fundamenta esencialmente en la necesidad de lograr una mayor injerencia de la ciudadanía en los asuntos públicos, de forma tal que se superen los esquemas clásicos de la democracia representativa, y se logre la institucionalización de la democracia participativa.

18.1. En Colombia, partir de la expedición del acto legislativo 01 de 1968, se creó la posibilidad, para los entes territoriales, de adoptar divisiones administrativas en el nivel local o municipal. Esta nueva división, se convierte en un factor importante para el fortalecimiento de la participación ciudadana, toda vez, que es el instrumento por medio del cual las comunidades pueden constituirse en gestoras de su propio desarrollo, estableciendo el afianzamiento de la democracia participativa y reduciendo a contrario sensu, el radio de acción de la democracia representativa. Con el establecimiento de este nuevo marco jurídico, se abre un camino expedito a la descentralización administrativa en los tres distritos de la Costa, dando al traste con los paradigmas centralistas anteriormente establecidos. Es a través de la descentralización y la participación, que las grandes ciudades han logrado su desarrollo, ya que estos dos elementos fortalecen la democracia y le entregan a la ciudadanía la confianza en las instituciones y en el Estado.

18.2. La salud en el paradigma de la descentralización en América LatinaEl trabajo tiene como principal objetivo reflexionar sobre la salud el paradigma de la descentralización en América latina, concepción de la política social instrumentada a finales de la década de los setenta se parte de la premisa que el aumento de la eficiencia en el gasto público social se ha transformado y se constituye el principal desafío de la política social.

18.2.1. La salud constituye un derecho social fundamental de las personas y como parte del derecho ala vida en el marco de un estado democrático América latina esta considerada la regios con mayor desigualdad en el mundo, la desigualdad a sido unas de las cusas centrales de aumento de la pobreza en la región

19. Resultados El panorama que se presenta a partir de los 101 estudios revisados muestra una situación en la cual se manifiestan problemas en el acceso a los servicios de salud de la población asegurada, existencia de inequidades en el acceso entre los diferentes regímenes de aseguramiento y serios problemas en la equidad de los resultados y la calidad de los servicios. Mirado desde la óptica de cuáles resultados pueden considerarse como positivos y cuáles como negativos, la literatura permite seleccionar los siguientes dentro de la lista de los positivos: • El aumento en la cobertura del aseguramiento total, contributivo y subsidiado. • La disminución del gasto de bolsillo. • La mayor equidad en el aseguramiento mediante la disminución de los diferen-ciales urbano-rurales, por edad y nivel educativo. • La mejor focalización de los subsidios en los más pobres. • El mayor acceso a los servicios de salud por la población asegurada. • El aumento en la consulta de sano (por prevención y promoción) entre 1997 y 2003.

19.1. Conclusiones La literatura revisada confluye en mostrar un preocupante cuadro de signos de alarma en múltiples dimensiones del sistema. Deterioro o estancamiento en las ganancias de la mortalidad evitable El estancamiento en las ganancias que se venían observando, o el deterioro de una serie de indicadores de mortalidad evitable (2), al tiempo que los recursos del sector se multiplican por seis en pesos constantes, y sin que medien condiciones epidemiológicas o de otra índole que lo justifiquen, es un signo de alerta sobre la efectividad y la calidad de las acciones de salud que se han realizado.